体外膜氧合支持下置入Montgomery T管治疗气道重度狭窄一例

<正>患者，男，52岁。因“气管切开术后5年，发热、呼吸困难4天”于2020年12月19日入院。患者5年前因车祸后颅脑损伤在外院行颅脑手术及气管切开术，术后一直行康复治疗。平素反复咳嗽、咳痰，5年来反复因肺部感染住院给予抗感染、祛痰、平喘等治疗，定期更换气管导管等处理。近4天来患者出现发热，伴呼吸困难，体温最高达39.0 ℃,咳黄色粘稠痰，量多，于当地医院行支气管镜检查提示气管切开口上下缘大量肉芽增生，声门水肿明显，气管上段软化塌陷，     

消臌方治疗肝硬化腹水疗效及其对肾素、血管紧张素Ⅱ和抗利尿激素的影响

目的:探讨消臌方对肝硬化腹水患者的临床疗效及其对肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、抗利尿激素(ADH)的影响.方法:将60例肝硬化腹水患者随机分为两组,对照组30例采用常规的西医治疗,治疗组30例在对照组基础上加用消臌方治疗,每次100ml,3次/d,14天为1个疗程,连用3～4个疗程.采用B超对治疗前后门静脉主干(MPV)和脾静脉(SPV)直径、脾脏大小进行比较,以脾指数(SPI)表示脾脏大小;并检测治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(Alb)的变化;分别于治疗前后采用放射免疫法方法检测其血浆PRA、ADH、AngⅡ的变化.结果:治疗两个疗程后,治疗组门静脉与脾静脉内径分别为(12.47±0.55)mm、(8.47±1.51)mm,对照组为(14.82±2.11)mm、(10.17±1.40)mm,差异均有显著性意义(P＜0.05);治疗组治疗后TBil、Scr与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05);治疗组患者血浆PRA、ADH、AngⅡ治疗后检测值均明显低于对照组(P＜0.05).结论:消臌方治疗肝硬化腹水有助于改善患者的预后,在一定程度上能够调节肝硬化患者肾素、血管紧张素Ⅱ和抗利尿激素的水平,从而降低门静脉压力.     

中西结合治疗难治性心衰42例临床观察

目的 观察中西结合治疗难治性心衰的临床疗效.方法 42例难治性心衰患者随机分为治疗组21例和对照组21例,2组患者均以西药规范治疗,治疗组加用济生肾气丸加减,疗程4周,分别于治疗前、治疗后1周测定中医证候积分、NYHA分级、心房利钠肽ANP指标变化.结果 比较中医证候疗效、NYHA分级,ANP,治疗组均优于对照组;治疗后治疗组左室射血分数显著提高,心房利钠肽ANP治疗后同治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）;对照组前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 在西医治疗基础上联合济生肾气丸加减能显著改善难治性心衰患者的心功能,从而生活质量和运动耐量得以明显提高.     

中西结合治疗女性糖尿病患者反复泌尿系感染的临床研究

目的评价自拟扶正消淋汤联合常规西药治疗女性糖尿病患者反复泌尿系感染的有效性及安全性。方法选择女性糖尿病患者反复泌尿系感染患者46例,按照随机、双盲、对照进行临床观察。其中中西结合治疗组24例,给予西药常规治疗联合扶正消淋汤,连续应用2～4个疗程;对照组给予常规西药抗感染,碱化尿液,胰岛素常规调整血糖治疗。分别于停药后2周和1个月再追踪无复发者。结果比较中医证候疗效,治疗组均优于对照组;治疗后治疗组治疗时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论在西医治疗基础上加用自拟扶正消淋汤能提高临床疗效,使患者生活质量得以提高。     

儿童呼吸道感染常见病毒的检测分析

目的分析探讨儿童呼吸道感染常见病毒的检测情况。方法选取2017年2月至2018年5月在我院进行治疗的呼吸道感染患儿共246例,采集其静脉血液样本,使用间接免疫荧光法对腺病毒(ADV)、肺炎衣原体(CP)、流感病毒A型(IVA)、流感病毒B型(IVB)、副流感病毒Ⅲ型(PIVⅢ)、副流感病毒Ⅰ型(PIVⅠ)以及呼吸道合胞病毒(RSV)等7种病毒进行检测,观察患儿的病毒检出率情况、不同种类病毒的检出率情况以及不同季节的病毒检出率情况。结果 246例患儿中病毒总检出率为59.76%;阳性病毒患儿中ADV检出率为10.20%,CP检出率为16.33%,IVA检出率为3.40%,IVB检出率为2.04%,PIVⅢ检出率为7.48%,PIVⅠ检出率为4.08%,RSV检出率为56.46%;冬季病毒检出率最高为37.9%且多是RSV(49.2%)和PIVⅢ(38.7%)。结论本地区儿童呼吸道感染的常见病毒为RSV,同时冬季是呼吸道病毒感染的高发期。     

铜绿假单胞菌制剂治疗慢性乙型肝炎和肝炎肝硬化52例

目的研究铜绿假单胞菌制剂对慢性乙型肝炎及早期肝炎肝硬化的治疗作用。方法86例慢性乙型肝炎及早期肝炎肝硬化患者分为两组。治疗组52例，给予铜绿假单胞菌制剂1 mL于上臂皮下注射，qod，连续3个月；对照组34例给予常规护肝、对症治疗。动态观察患者治疗前后相关症状和体征、血清总胆红素(T-BiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、A/G、HBV DNA阴转率、肝脾声像学及免疫学检查指标。结果治疗结束时，治疗组临床症状明显改善，ALT复常率治疗组为71.15 %，对照组为38.24 %，两组比较差异有显著性(P＜0.05)；肝脾声像学治疗前后比较有改善但差异无显著性；治疗组HBV DNA阴转率为34.62 %，HBeAg 阴转率为 36.54 %，对照组分别为8.82 %和5.88 %(P＜0.05)；3项免疫学检查指标两组治疗前后比较差异明显(P＜0.05或P＜0.01)。结论铜绿假单胞菌制剂可明显改善肝功能，对乙肝病毒有较强的抑制作用，能提高及调整慢性乙型肝炎及早期肝炎肝硬化患者的体液免疫和细胞免疫功能，是治疗慢性乙型肝炎及早期肝炎肝硬化患者较为理想的辅助治疗药物。