非心源性胸痛患者心理因素对其生活质量影响的研究

目的调查非心源性胸痛(NCCP)患者的心理精神因素异常状况,探讨它们与其生活质量间的关系。方法选择2008年1月～2010年6月在协和医院心内科因发作性胸痛为主要症状就诊,经冠脉造影/心脏动脉扫描检查排除心源性胸痛的203例NCCP患者,进行内容包括医院焦虑抑郁调查问卷(HADS),简明健康状况调查表SF-36,以健康人群为对照进行分析比较。结果 NCCP患者平均焦虑、抑郁得分高于对照组(6.92±4.50vs,4.05±2.78,6.16±4.57vs4.06±2.83,P值均0.01)。NCCP患者的焦虑、抑郁症发生率明显高于对照组(43.8%vs8.0%,35.0%vs10.0%,P值均0.01)。NCCP患者的生活质量在8个健康维度上均明显比健康人差(P值均0.01)。NCCP患者除生理功能与焦虑得分无相关性外(P=0.164),其它健康维度与焦虑、抑郁评分均呈明显负相关(P值均0.01)。结论焦虑和抑郁在NCCP发生机制中具有重要地位,并对患者生活质量有明显的影响。     

固态和水灌注高分辨率测压系统检测食管功能一致性的研究

背景:固态高分辨率测压(SHRM)和水灌注高分辨率测压(WHRM)系统的物理性能特征和测压原理有着本质上的不同,两种HRM对食管测压结果的一致性尚未清楚。目的:比较两种HRM检测食管功能的一致性,并探讨基于SHRM的芝加哥标准是否适用于WH-RM。方法:对健康志愿者和有反流、烧心、胸痛等症状的患者分别行SHRM和WHRM检查。比较两种HRM的食管动力学参数和单次吞咽蠕动类型变化。结果:除上食管括约肌静息压(UESP)外(P=0.086),SHRM的食管动力学指标均明显高于WHRM(P<0.05)。Bland-Altman法表明两种HRM的测压结果一致性差,在临床上不能互相替代。WHRM较SHRM能诊断更多的无蠕动、小缺损和大缺损弱收缩类型(P<0.05)。在所有380次吞咽中,6次吞咽被SHRM判断为高幅蠕动,而WHRM判断为正常蠕动。结论:两种HRM检测食管功能的一致性欠佳,目前基于SHRM的芝加哥标准并不适用于WHRM技术,因此有必要制定基于WHRM数据的食管动力障碍性疾病的诊断标准。     

胃食管反流病的非药物治疗现状与新进展

胃食管反流病（GERD）是一种常见的上消化道疾病,约40%GERD患者经药物规范治疗后疗效不佳,根据患者的具体情况针对性的治疗方法显得愈发重要,积极探索一些非药物治疗手段成为近年来GERD相关研究的热点。本文通过总结回顾5年国内外的文献,比较各种非药物治疗的优缺点,包括生活方式的调整,穴位刺激,膈肌生物反馈,内镜下治疗,外科手术等非药物治疗方法进展做一综述。     

术后早期炎症性肠梗阻的护理

术后早期炎症性肠梗阻是术后常见的肠梗阻,由于腹部手术后早期腹部创伤或腹腔内炎症导致肠管壁炎性水肿、增生、渗出、粘连,形成一种机械性与动力性并存的肠梗阻,为腹部术后常见并发症。该病若处理不当,易造成肠瘘、腹腔感染和短肠综合征等严重并发症。预防该病的关键是密切观察病情及综合护理。本文总结分析了我院术后早期炎症性肠梗阻患者56例护理临床资料,现报告如下。     

气滞胃痛颗粒治疗功能性消化不良患者随机、双盲、安慰剂对照临床研究

[目的]评估气滞胃痛颗粒对功能性消化不良的临床疗效与安全性。[方法]采用随机、双盲、安慰剂对照方法,观察餐后不适综合征(PDS组)与上腹痛综合征(EPS组)患者各20例,将2组分别随机分为气滞胃痛颗粒亚组10例(给予气滞胃痛颗粒,3次/d,每次2.5g,餐前服用)与安慰剂亚组10例(给予安慰剂,3次/d,每次2.5g,餐前服用),疗程均为4周,于治疗前和治疗后第2、4、6周进行随访,观察各组症状变化,并记录不良事件。[结果]PDS组患者治疗第6周时,气滞胃痛颗粒亚组主要症状综合疗效高于安慰剂亚组,差异有统计学意义(P0.05);气滞胃痛颗粒亚组治疗4周后主要症状缓解显效率以及治疗6周后完全缓解率均高于安慰剂亚组,差异有统计学意义(P0.05);气滞胃痛颗粒亚组治疗第4周、第6周时主要症状积分均下降,与同组治疗前比较、与安慰剂亚组治疗后比较,均差异有统计学意义(P0.05)。EPS组患者,气滞胃痛颗粒亚组治疗后总体疗效、症状改善率以及症状积分同安慰剂亚组比较,差异无统计学意义(P0.05)。纳入研究的所有功能性消化不良患者治疗4周后,气滞胃痛颗粒亚组与安慰剂亚组中医证候总分差异均无统计学意义(P0.05)。所有患者均未出现严重不良事件。[结论]气滞胃痛颗粒治疗功能性消化不良餐后不适综合征有效、安全。     

局部氧疗联合依沙丫啶治疗压疮患者的疗效观察

目的：探讨压疮患者采用局部氧疗与依沙丫啶联合治疗的临床疗效。方法选取本院2013年7月至2016年7月收治的各种疾病并发的压疮(Ⅰ期除外)患者94例为研究对象,随机分为对照组和实验组,各47例。对照组患者每天使用生理盐水清理创面后给予浸湿的依沙丫啶覆盖创面,实验组患者每天使用生理盐水清理创面后,用浸湿的依沙丫啶覆盖,并局部给氧。结果实验组患者换药成本(13.25±2.34)元和平均愈合时间(27.64±3.33)天明显低于对照组患者,实验组患者总有效率明显高于对照组患者,两组比较,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论依沙丫啶联合局部氧疗治疗压疮的临床效果显著,明显缩短压疮创面愈合时间,缩减成本,降低压疮感染发生率,提高了压疮护理效果,值得临床推广应用。     

C反应蛋白、糖化血红蛋白与尿mAlb对糖尿病肾病的诊断价值

目的：探讨C反应蛋白、糖化血红蛋白与尿微量白蛋白对早期诊断糖尿病肾病的价值。方法：采用速率散比浊法,离子交换高压液相色谱法检测了65例2型糖尿病患者与71例健康对照者体内的C反应蛋白、糖化血红蛋白与尿微量白蛋白的水平。结果：C反应蛋白、糖化血红蛋白与尿微量白蛋白的水平在2型糖尿病组高于健康对照组,差异有统计学意义。结论：联合检测糖尿病患者C反应蛋白、糖化血红蛋白与尿微量白蛋白有利于糖尿病肾病的早期检出,延缓糖尿病肾病的进展。     

伊托必利对食管运动障碍NERD患者症状及食管动力的影响

目的 研究伊托必利对伴有食管运动障碍的非糜烂性反流病(NERD)患者症状及不同吞咽模式下食管运动功能的影响.方法 按标准选取具有典型胃食管反流症状及食管运动障碍的NERD患者34例,评估其胃食管反流症状,行不同物理性质食团(10次5 ml液体、10次胶体吞咽、10次2×2 ×2 cm固体吞咽)下高分辨率食管测压,给予伊...     

胃食管反流病的病因和发病机制

本文评析了胃食管反流病（GERD）的病因和发病机制的新进展,对GERD的深入研究和临床诊治具有重要指导和促进作用。