高龄患者冠状动脉搭桥术的手术护理配合

随着人民生活水平的提高，平均寿命延长。高龄患者冠心病的发病率有不断增高的趋势。高龄患者的心肺功能储备下降，且多合并有全身性疾病。虽然重要脏器如肝、肾、肺的功能低下是冠状动脉搭桥术的高危因素，可导致患者对麻醉和手术的耐受性降低，但是最近研究表明手术治疗对于改善患者的生活质量有重要意义，我院近8年来共完成75岁以上高龄患者冠状动脉搭桥术32例，现将手术护理配合报道如下：     

主动脉夹层动脉瘤人造血管置换术的手术护理

在高血压等因素的作用下，主动脉内膜中层囊性坏死，或动脉粥样硬化，导致内膜撕裂，将主动脉壁分离成两层，并延伸扩展形成不同程度的主动脉夹层动脉瘤。主动脉夹层动脉瘤是一种复杂、危险的大血管疾病之一，常有急性动脉瘤体破裂等发生，15分钟内死亡率达20％，48小时死亡率为50％，手术是其唯一有效的治疗方法。因病情危急，需争分夺秒抢救，手术复杂、多变，出血多，对护理配合要求高．手术室护士应充分认识手术过程中可能出现的问题，     

A型主动脉夹层动脉瘤的手术配合

[目的]总结A型主动脉夹层动脉瘤的手术配合措施。[方法]回顾性分析10例A型主动脉夹层动脉瘤手术病人的临床资料。[结果]本组10例病人均手术成功,其中9例心脏自动复跳,1例出现顽固性心室颤动,术毕带体外膜肺氧合系统（ECMO）返回重症监护病房（ICU）。[结论]加强A型主动脉夹层动脉瘤的手术配合可减少手术并发症,提高手术质量。     

内窥镜下取大隐静脉的手术配合

目的：探讨冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting，CABC）中内窥镜辅助下微创获取大隐静脉手术配合技巧。方法：26例应用大隐静脉行CABG病人，采用内窥镜辅助下微创方法获取大隐静脉。术前充分准备好清晰的电视监视系统、分离器、双极电极、二氧化碳气体等必须器械。结果：所有病例均成功切取大隐静脉，术中视野清晰，术后腿部切口均愈合良好，并与同期24例采用传统方法采取大隐静脉的病人腿部伤口进行了比较，发现内镜下组无论从术后伤口的愈合时间和疼痛程度，还是下肢淋巴水肿的情况均优于传统组。结论：内窥镜辅助下安全顺利地获取大隐静脉与术中洗手护士的良好配合和器械的充分准备关系密切，术后内镜组腿部伤口恢复明显优于传统组。     

A型主动脉夹层动脉瘤的手术配合

[目的]总结A型主动脉夹层动脉瘤的手术配合措施.[方法]回顾性分析10例A型主动脉夹层动脉瘤手术病人的临床资料.[结果]本组10例病人均手术成功,其中9例心脏自动复跳,1例出现顽固性心室颤动,术毕带体外膜肺氧合系统(ECMO)返回重症监护病房(ICU).[结论]加强A型主动脉夹层动脉瘤的手术配合可减少手术并发症,提高手术质量.     

高学历护生手术室带教模式的思考

随着医学教育事业的发展，护理从业人员的学历有了较大提高，护生中本科生、大专生的比例明显增加。有别于中专护生年龄小、思想单纯、以被动学习为主、求同心理强的特点，高学历护生受到过良好的高等教育，知识面广，领悟能力强，有一定的分析及解决问题的能力，有自己独特的思维方式。因而表现出思想相对成熟，以主动学习为主，具有思变意识等特点，这使得他们在实习过程中能较快的掌握操作要领，有较强的动手能力。但同时，这一年龄段的护生大多出生于八十年代中后期，独生子女居多，平时多处于被人照顾的角色，短时间内须转换到照顾别人的角色有一定困难。     

3例Bentall术的手术护理配合体会

回顾3例Bentall术的手术过程,总结手术所需特殊用物和配合方法,体会到术前优质的心理护理、充分的用物准备,术中各环节无缝配合、重视患者安全、温度管理和感染控制对于抢救患者生命,减少术后并发症有着重要的意义。     

胸腔镜辅助下微创左房室瓣置换手术的护理配合体会

目的总结胸腔镜辅助下微创左房室瓣置换术的护理配合体会。方法回顾性分析我院在全麻低温体外循环下行左房室瓣机械瓣膜置换术的患者8例,术前巡回护士做好包括患者及各项仪器、器械物品的准备;术中注意体位摆放,仪器的安全使用、手术间的环境管理。器械护士熟悉微创手术过程及胸腔镜手术的配合,做好周围循环插管的配合,正确使用和保养精密的胸腔镜器械和心脏专用的微创器械等。结果手术护理配合顺利,8例患者均顺利完成手术,术后恢复快、效果好,顺利出院。结论熟悉胸腔镜心脏手术配合的特点,做好手术全过程的护理,创造一个良好的手术环境,使手术顺利完成,是手术成功的重要保证。     

182例非体外循环冠状动脉旁路移植术的护理

目的：为了提高非体外循环冠状动脉旁路移植术的护理配合技巧，本文对182例非体外循环冠状动脉旁路移植术护理经验进行了总结。方法：手术室护士术前应做好：术前心理护理，充分的物品准备；术中应熟练掌握手术步骤使配合准确，到位，要做好输液、输血的观察与核对，密切观察生命体征，保障体位安全，防止发生低体温，保护好血管桥，严格参照安全指引使用心尖吸引和心脏稳定器，认真请点器械和缝针，预防感染。结果：182例患者手术中，7例需中转在体外循环辅助下完成手术，1例体外循环插管后未开机转流，有2例患者术中发生室颤，需立即除颤。有2例患者术后因多脏器功能衰竭死亡。结论：OPCAB手术是在跳动的心脏上进行血管吻合，操作难度大，手术风险高，手术组成员必须统一认识，密切地配合，才能保障手术顺利、安全进行。     

浅谈手术室新护士带教体会

手术室中的各项护理工作具有专业性、特殊性与独立性,工作十分紧张,且节奏较快,技术要求也较高,责任较大,而带教质量的高低会直接影响到新护士的成长与手术室的发展。为此,为了提升手术室新护士带教的质量,临床中可以从一对一导师制、关注新护士的心理健康及多样化带教方法三个方面进行带教总结,让手术室新护士能够热情且认真地投入到各项学习与工作中,提高对新护士的带教质量与效果,培养出高素质与高技能水平的手术室护士,为患者提供更为全面且优质的服务,同时,还可以更好地为患者的身心健康与生命安全保驾护航。