慢性间歇性缺氧对颏舌肌的影响及脂联素干预的探讨

目的 探讨慢性间歇性缺氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)对颏舌肌肌电、超微结构及血清脂联素水平的影响,并观察补充脂联素后有无干预效果.方法 健康雄性Wistar大鼠42只,随机数字表法分为健康对照组(A组)、慢性间歇性缺氧组(B组)和脂联素干预组(C组),每组14只.对B组、C组大鼠间歇缺氧(每日8 h,连续5周);同时C组大鼠给予注射用脂联素10μg/次,A组与B组给予无菌生理盐水0.5 ml/次,颈静脉注射,每周2次,持续5周.第5周末采用插入式双极针电极引导大鼠颏舌肌肌电,检测各组动物颏舌肌肌电电压基线及低氧刺激和低氧刺激终止后各时间段平均肌电电压;透射电镜观察颏舌肌肌细胞超微结构的改变.电生理检测后抽血检测脂联素水平.结果 B组大鼠的血清脂联素质量浓度(1226.0±112.0)ng/ml((-)x±s,下同)显著低于A组(2491.8±117.9)ng/ml,q=38.2,P<0.01;C组大鼠的血清脂联素质量浓度(1988.3±114.7)ng/ml较B组显著增高(q=23.0,P<0.01).在低氧刺激前的基线状态时,B组颏舌肌肌电电压水平明显低于A组和C组(P值均<0.01);低氧刺激5 min,A、B、C三组颏舌肌肌电电压较基线时明显增高(P值均<0.01),其增高幅度A组最高,B组最低,C组居中,差异均有统计学意义(P值均<0.01);低氧刺激终止后的15 min、30 min及45 min,A、C两组颏舌肌电压仍维持在较高的水平,显著高于B组(P值均<0.01).CIH还造成颏舌肌结构的变性,使B组大鼠肌原纤维结构紊乱,肌丝溶解、消失,线粒体水肿、嵴断裂,部分线粒体空泡改变或溶解消失,而脂联素注射组病理改变较轻.结论 CIH可引起颏舌肌病理改变及肌电活动下降,该变化可能与CIH所致的低脂联素血症有关.     

间接喉镜下手术加微波热凝治疗会厌囊肿56例分析

1999～2004年我科在门诊治疗室采用间接喉镜下手术加微热凝治疗会厌囊肿56例，疗效较好，总结如下。     

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术35例

自2001年10月至2003年1月,我们在鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术,术中应用微波处理造孔处鼻腔粘膜,术后用微波烧灼增生的肉芽组织,术后造孔处不留置泪道扩张管,治疗慢性泪囊炎35例(40侧),取得良好的效果,报告如下。     

慢性间歇低氧对大鼠颏舌肌细胞线粒体功能的影响及脂联素的干预作用

目的 探讨慢性间歇低氧(CIH)对大鼠颏舌肌细胞线粒体功能的影响及脂联素干预作用.方法 健康雄性Wistar大鼠39只,采用随机数字表法分成健康对照(NC)组、CIH组、CIH脂联素干预组(CIH+Ad组),每组13只.NC组大鼠呼吸正常空气,CIH组与CIH+Ad组均接受CIH环境(CIH 8 h/d,共5周),CIH+Ad组加用经静脉脂联素注射10 μg/次,2次/周,共5周.于实验终止(第35天)时测定并比较各组大鼠血清脂联素浓度、颏舌肌线粒体膜电位、线粒体复合物Ⅰ活性、线粒体复合物Ⅳ活性.结果 CIH组血清脂联素浓度明显低于NC组[(1108±112)ng/ml,(2241±121)ng/ml,P＜0.01];CIH+Ad组高于CIH组[(1889±119)ng/ml]但低于NC组[(2241±121)ng/ml,均P＜0.01].CIH组颏舌肌线粒体膜电位相对值(1.82±0.11)明显低于NC组(2.09±0.14,P＜0.01),CIH+Ad组(1.98±0.09)较CIH组略高但低于NC组,差异均有统计学差异(均P＜0.05).CIH组线粒体复合物Ⅰ、Ⅳ浓度[(35.68±1.73)μmol·min-1·mg-1,(2.37±0.11)nmol·min-1·mg-1]最低,CIH+Ad组[(37.18±1.95)μmol·min-1·mg-1,(2.49±0.09)nmol·min-1·mg-1]及NC组[(39.02±1.38)μmol·min-1·mg-1,(2.81±0.12)nmol·min-1·mg-1]依次增高.NC组与CIH组比较差异有统计学意义(P＜0.01),CIH+Ad组与CIH组和NC组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 CIH可致大鼠血清脂联素水平降低,并能显著损伤颏舌肌细胞线粒体功能,补充外源性脂联素能部分改善CIH对大鼠颏舌肌细胞线粒体功能的损伤,提示低脂联素血症可能参与CIH导致的颏舌肌能量代谢障碍.

Abstract：

Objective To investigate the effect of chronic intermittent hypoxia (CIH) on mitochondrial function in genioglossus cells of rats and intervention role of adiponectin (Ad). Methods Thirty-nine healthy male Wistar rats were randomly divided into 3 groups, normal control (NC) group, CIH group and CIH + Ad group with 13 rats in each. Rats in NC group were kept breathing normal air, while rats in both CIH and CIH + Ad groups experienced the same CIH environment ( CIH 8 h/day for successive 5 weeks). However, rats in CIH + Ad group was given intravenous Ad supplement at the dosage of 10 μg,twice a week for sucessive 5 weeks. At the end of experiment ( day 35 ), the levels of plasma adiponectin,mitochondrial membrane potential activities of respiratory chain complexes Ⅰ and Ⅳ in mitochondrion of genioglossus cells were compared among different groups. Results Serum Ad level was significantly lower in CIH group than that in NC group [(1108 ± 112) ng/ml vs (2241 ± 121) ng/ml, P＜0.01 ]. Serum Ad level in CIH + Ad group [ ( 1889 ± 119) ng/ml] was significantly higher than that in NC group but lower than that in CIH group ( all P ＜ 0. 01 ). Mitochondrial membrane potential was significantly lower in CIH group than that in NC group [ ( 1.82 ± 0. 11 ) vs (2. 09 ± 0. 14), P ＜ 0. 01 ]. Mitochondrial membrane potential in CIH + Ad group ( 1.98 ± 0. 09) was higher than that in CIH group but lower than that in NC group ( all P ＜ 0. 05 ). The concentrations of mitochondrial respiratory chain complexes Ⅰ and Ⅳ in CIH group ( 35.68 ± 1.73 ) μmol · min - 1 · mg- 1 and (2. 37 ± 0. 11 ) nmol · min - 1 ·mg - 1, respectively) were the lowest but became higher from CIH + Ad group [ (37. 18 ± 1.95) μ mol· min-1 · mg-1 and (2. 49 ±0.09) nmol · min-1 ·mg-1 ,respectively] to NC group (39.02 ± 1.38) μmol · min-1 · mg-1 and (2. 81±0. 12) nmol · min-1 ·mg-1 ,respectively), with a significant difference between NC and CIH groups ( P ＜ 0. 01 ), between CIH + Ad and CIH groups ( P ＜ 0. 05 ), as well as between CIH + Ad and NC groups (P ＜ 0. 05 ). Conclusion CIH could lead to hypoadiponectinemia and impaired mitochondrial function in genioglossus cells of rats. Since such changes could be partially improved by supplement of adiponectin, it was suggested that hypoadiponectinemia might be involved in CIH-induced impairment of genioglossus energy metabolism.     

机关工作人员阻塞性睡眠呼吸暂停综合征状况分析

目的 调查分析机关工作人员打鼾人群中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与代谢综合征的关系.方法 采用整群抽样法,于2007年10月至2009年4月将江苏省老年医院体检中心接受健康体检的机关干部中的546名打鼾者纳入研究.先行现场抽样问卷调查,按嗜睡量表（ESS）评分将546人分为Ⅰ组（ESS评分＜9）、Ⅱ组（ESS评分≥9）.全部进行口服葡萄糖耐量试验及血液生化检测,并对前期连续入选的175人进行多导睡眠仪监测.统计学分析采用直线回归分析及多元回归分析等.结果 （1）该组打鼾者ESS评分为0～20,中位分值为5.546人中Ⅰ组398人（72.9%）;Ⅱ组148人（27.1%）.（2）直线回归分析显示,代谢综合征构成比=0.1433＋0.0337×ESS评分（r2=0.7414,P＜0.01）,ESS评分每增加1分,代谢综合征构成比增加3.37%.两组间代谢综合征构成比比较,差异具有统计学意义（x2=4.605,P＜0.05）.（3）经多导睡眠仪检查175人,呼吸暂停低通气指数（AHI）为0.3～90.0次/h,中位值34.20.确诊OSAS（AHI＞5次/h＋ESS评分≥9）50例;高危OSAS（AHI＞5次/h＋ESS评分＜9）118例;排除（AHI＜5次/h）OSAS共7人.Pearson相关分析显示ESS评分与AHI呈直线相关（r=0.721,P＜0.01）.AHI与HOMA法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的相关分析显示,OSAS组的HOMA-IR平均值高于高危OSAS组和非OSAS组（P＜0.01、P＜0.05）.OSAS患者罹患代谢综合征的风险较对照组高1.6倍（OR=1.647,95%CI为0.795～3.414）.（4）多元回归分析显示影响代谢综合征的主要因素是体重指数（OR=2.303,P＜0.01）、呼吸紊乱指数（OR=1.083,P＜0.01）、平均最低脉氧饱和度（OR=0.443,P＜0.05）.结论 机关工作人员的打鼾人群中OSAS患者具有更多代谢综合征的危险因素和显著的胰岛素抵抗,需要对其中高危人群进行早期干预.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并肺泡低通气障碍患者临床特征分析

目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并肺泡低通气障碍患者的临床特征。方法:回顾性收集2019年11月至2021年2月在苏州大学附属第二医院睡眠中心就诊、经多导睡眠图（PSG）监测确诊为OSAHS且完成日间清醒期经皮二氧化碳（PtcCO 2）监测的患者资料。共纳入患者177例,其中男167...     

脂联素对慢性间歇性低氧大鼠颏舌肌收缩功能的影响

目的 探讨慢性间歇性低氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)对颏舌肌收缩功能的影响及脂联素(Ad)的干预作用.方法 健康雄性Wistar大鼠39只,随机分为正常氧组(NC组)、CIH组和CIH Ad干预组(CIH+Ad组),每组13只.NC组呼吸正常空气,CIH组与CIH+Ad组接收CIH建模环境(CIH 8 h/d,共35 d),CIH+Ad组织给予颈静脉注射脂联素10 μg/次,2次/周,共5周,NC组与CIH组注射生理盐水0.5 ml/次对照.于实验终止时测定并比较各组大鼠血清Ad浓度及颏舌肌的收缩功能.结果 ①CIH组血清Ad浓度明显低于NC组[(1 210.32±84.20) μg/L,(2 236.43±117.72)μg/L]；②CIH组单刺激收缩最大张力[(0.84±0.072) N/g]、强直收缩最大张力[(3.37±0.29)N/g]、单刺激波峰值张力时间[(93.47±7.4)ms]和1/2松弛时间[(8.79±0.66) ms]较NC组降低(P＜0.05),CIH+Ad组较CIH组改善(P＜0.05)；③三组大鼠强直收缩疲劳指数在第一个20 s下降明显,在此后的100 s,疲劳指数继续下降,但趋势缓慢,NC组、CIH+Ad组抗疲劳性均明显高于CIH组(P＜0.01).结论 CIH可致血清脂联素浓度下降,并影响颏舌肌收缩功能及抗疲劳性能,补充外源性Ad能部分改善CIH对颏舌肌收缩功能及抗疲劳性的影响.     

降纤酶治疗粘连性中耳炎72例

粘连性中耳炎 (adhesiveotitismedia ,AOM )可造成严重传导性耳聋 ,晚期很难治愈 ,给患者带来极大痛苦。我们对 72例早期粘连性中耳炎患者采用鼓室内注射降纤酶观察其听力与鼓膜活动度的变化 ,旨在探讨降纤酶治疗AOM的效果。1　资料与方法1.1.　一般资料　 72例 (96耳 )中 ,男 4 5例 (6 0耳 ) ,女 2 7例 (36耳 ) ;年龄 12～ 5 8岁 ,平均 30岁 ;病程 8周～ 6个月 ,病程超过半年的未列入本实验。患者主要症状为听力下降、耳闷胀感。鼓气耳镜观察鼓膜活动度减弱或消失。听力损失为中度传导性聋 ,气骨导差距为 (2 3.0 2± 3.11)dB。声阻抗示…     

原发性肺淋巴上皮瘤样癌免疫检查点抑制剂治疗疗效:病例报告及文献复习

<正>肺癌的新发病例数及死亡病例数均居恶性肿瘤之首^[1]。非小细胞肺癌约占整个肺癌病例约85%,原发性肺淋巴上皮瘤样癌(primary pulmonary lymphoepithelioma-like carcinoma, PPLELC)是其中罕见类型^[2]。PPLELC病理可见分化差的肿瘤细胞和大量淋巴细胞浸润，PPLELC可能与EB病毒感染有关，在东南亚，如中国的广东、香港、台湾，以及新加坡等地区的发病率高于欧美地区^[3-4]。研究表明，