髓内钉和钢板治疗肱骨近端骨折的Meta分析

目的比较髓内钉和钢板两种内固定治疗肱骨近端骨折的安全性、有效性及差异性。方法计算机检索Pub Med、CENTRAL、EMbase、the ISI Web of Knowledge Databases、VIP、CNKI、CBM和万方数据库,查找所有比较髓内钉和钢板钢板治疗肱骨近端骨折的随机对照试验(RCT)及临床对照试验(CCT),检索时限均为建库至2015年12月31日。同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由两人独立进行筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14个研究,1010例患者。Meta分析结果显示:与钢板相比,髓内钉治疗手术时间更短[MD=-23.04,95%CI(-28.47,-17.60),P0.1]、术中出血量较少[SMD=-3.14,95%CI(-4.21,-2.08),P0.1]、骨折愈合时间更短[SMD=-3.03,95%CI(-3.77,-2.28),P0.1],总的并发症无统计学意义[RR=0.38,95%CI(0.25,0.57),P=0.24];然而,ASES评分显示钢板组优于髓内钉组[SMD=-0.63,95%CI(-0.98,-0.28),P0.1],Costant-Murley评分差异无统计学意义[SMD=-0.05,95%CI(-0.21,0.11),P0.1],末次随访时颈干角差异无统计学意义[MD=0.09,95%CI(-0.22,0.40),P0.1],末次随访时Neer征差异无统计学意义[RR=0.51,95%CI(0.25,1.03),P0.1]。结论本系统研究发现,总体而言,治疗肱骨近端骨折时,髓内钉优于钢板。但这一结论仍然需要大样本、高质量的研究及采用关键性指标,进行进一步的论证。     

RhC抗原输血后24h对孕妇体液免疫、细胞免疫功能的影响

目的通过测定输血前后孕妇体液免疫、细胞免疫相关指标,分析Rh C抗原在输血后24h对孕妇体液免疫、细胞免疫功能的影响并评价其在临床输血安全中临床价值。方法选择进行急诊手术的孕妇100例,随机分为观察组和对照组。观察组52例,孕妇输注与其自身Rh C血型异型的血液;对照组48例,孕妇输注与其自身RhC血型同型的血液。两组孕妇均输注与自身ABO及RhD血型同型血液。检测并比较输血后两组孕妇血清中白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)及血液中CD3^+、CD4^+、CD8^+细胞数量。结果观察组输血后血清IL-2水平显著降低,IL-4水平明显升高,与输血前比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组输血后血清IL-2、IL-4水平则无明显变化(P>0.05)。观察组输血后CD3^+、CD4^+、CD8^+细胞数量明显降低,与输血前比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组输血前后CD3^+、CD4^+、CD8^+细胞数量则无明显变化(P>0.05)。结论孕妇在输注不同型Rh C抗原血液之后体液免疫、细胞免疫相关指标均有所改变,说明输注不同型RhC抗原血液对免疫功能有一定的影响,输注同型RhC抗原血液对减少输血后免疫反应的发生和预防新生儿溶血有重要意义。     

导针引导微创缝合治疗急性闭合性跟腱断裂

目的探讨应用硬膜外穿刺导针引导,微创小切口缝合急性闭合性跟腱断裂的手术疗效。方法急性跟腱断裂病人29例,根据治疗方式不同分为导针引导微创小切口缝合组16例,传统开放缝合组13例。病人于伤后5小时～5天内行跟腱手术修补,术后行个性化长腿及短腿石膏固定,功能锻炼1～2个月;所有病人随访至少1年;比较病人手术时间,术后并发症(切口感染,腓肠神经损伤,跟腱再断裂)和术前、术后1年美国矫形足踝协会评分(AOFAS)及跟腱完全断裂评分(ATRS)。结果传统开放缝合组手术时间为(48.91±12.56)分钟,微创组(41.78±9.56)分钟,两者比较差异无统计学意义(P0.05);两组均未出现术后腓肠神经损伤及跟腱再断裂情况,传统组在随访期间出现3例皮肤感染坏死/延迟愈合;截至随访结束,两组病人术前术后AOFAS评分比较,差异有统计学意义(P0.05),但两组间术后AOFAS及ATRS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经导针引导下微创治疗跟腱断裂手术时间略长,但与常规手术比较,能有效避免术后并发症。     

探讨结石性胆囊炎采用开腹和腹腔镜手术切除胆囊治疗的临床疗效

目的分析结石性胆囊炎采用开腹和腹腔镜手术切除胆囊治疗的临床疗效。方法遴选我院于2014年11月至2018年11月收治的160例结石性胆囊炎患者,随机分为治疗组(n=80)和对照组(n=80),分别施以腹腔镜手术、开腹手术切除胆囊治疗。分析两组手术时间、出血量、住院时间等观察指标以及术后并发症。结果治疗组的手术时间为(66.09±11.46)min,出血量为(44.63±12.07)mL,胃肠道恢复功能时间为(16.77±2.58)h,住院时间为(3.71±0.26)d,术后并发症发生率为3.75%,对比对照组的相应数据,差异均具统计学意义(P0.05)。结论结石性胆囊炎采用开腹和腹腔镜手术切除胆囊治疗的临床疗效显著,值得推广应用。     

新辅助化疗联合保肢手术治疗青少年膝关节骨肉瘤的护理

总结了7例新辅助化疗联合保肢手术治疗青少年膝关节骨肉瘤的护理措施,包括术前心理护理、化疗护理、预防病理性骨折;术后生命体征监测、体位护理、患肢血液循环的观察、感染和深静脉血栓的预防、功能锻炼。认为实施各项护理干预措施,是新辅助化疗联合保肢手术成功的基础,对患者康复起到积极作用。     

血防知识渗透法教学的效果评价

近年来，各地在对小学生血防教育方面作了不少有益的探索。但在诸多方法中，尚未见到既不影响正常教学，不增加学生负担，又能取得良好效果的报道。为此，我们于1994～1997年在江苏省如皋师范附属小学开展了血防知识渗透法教学的探索，收到了良好效果，现报告如下。1对象和方法1．1对象如皋师范附小二年级以上学生951人及其家长910人作为实验组；选择条件相当的陆桥小学以“上课法”和丰乐小学以“一般宣传法”作对照比较。1．2方法1．2．1基线调查使用问卷法，内容为血防知识、血防信念、卫生行为、价值观及学生的血吸虫感染情况。血防知识…     

长江如皋段江滩钉螺孳生可能性研究

目的 探讨长江江苏省如皋段江滩能否孳生钉螺及该地区的血吸虫病防治对策。方法 采集长江如皋江滩及长江扬州江滩的水、土样，分析两者的理化性质；调查分析两者水文、植被、气象因子有无差异；用两者的水、土在室内饲养钉螺，比较两者的钉螺存活率及雌螺产卵率、螺卵孵化率；在如皋段及内河环境人工控制现场饲养钉螺，比较两者仔活率。结果 如皋段江水的Ca^2 、总硬度、Mg^2 、氯化物和土样的SO^2-4均显著高于扬州段；两者钉螺半年、1年存活率及雌螺产卵率均无显薯差异；如皋段通过人工控制能孳生钉螺。结论 因长江潮汐顶托和江滩无植被钉螺难以向下游扩散，长江如皋段以东江徘无需查螺或只需用少量经费监测，以减少卫生资源的浪费。     

健康教育流程表在断肢／断指再植患者中的应用

目的探讨应用健康教育流程表对断肢／断指再植患者实施健康教育的效果。方法依据自行设计的健康教育流程表，对48例断肢／断指再植患者实施全程健康教育，采用护理部统一制定的调查表，进行患者健康知识掌握率和对护理工作满意率评价，并与去年同期比较。结果患者健康知识的掌握率从去年同期82％上升到100％；对护理工作满意率从85％上升到98％。结论应用健康教育流程表对断肢／断指再植患者进行健康教育，能增强健康教育的质量，提高患者对护理工作的满意度。     

左旋含羞草碱诱导骨肉瘤细胞凋亡作用及机制的体外实验研究

目的体外实验研究左旋含羞草碱诱导骨肉瘤细胞的凋亡作用,并初步探讨其中的分子机制。方法体外培养骨肉瘤细胞系MG-63及U2-OS,给予0 M,100 M,200 M和400 M的左旋含羞草碱处理,同时在400 M的左旋含羞草碱中加入100 mg/m L柠檬酸铁胺(FAC)处理。CCK-8法检测骨肉瘤细胞系增殖能力,流式细胞术检测细胞凋亡水平,Hoechst染色法检测细胞核固缩比例,蛋白印迹检测左旋含羞草碱及FAC处理后骨肉瘤细胞DNA损伤修复相关蛋白表达。结果 CCK-8法检测细胞增殖,当左旋含羞草碱浓度为400 M时,MG-63及U2-OS的细胞抑制率可分别达到81.1%±1.6%和76.7%±2.1%;流式细胞术检测发现左旋含羞草碱处理48 h后,MG-63及U2-OS的细胞凋亡率分别为54.1%±12.6%和46.2%±14.7%;Hoechst染色法显示,MG-63及U2-OS的细胞核固缩比例分别为53.8%±10.6%和49.2%±8.3%,而加入FAC后,则可以减弱左旋含羞草碱对骨肉瘤细胞的增殖抑制及诱导凋亡的作用;同时,蛋白印迹检测表明DNA损伤修复的关键蛋白表达水平在左旋含羞草碱及FAC处理后均发生显著改变。结论左旋含羞草碱可以有效抑制骨肉瘤细胞增殖并诱导骨肉瘤细胞凋亡,其分子机制与左旋含羞草碱的铁螯合作用有关。     

护理处置流程表在优质护理服务示范病房中的应用

目的:探讨护理处置流程表在优质护理示范病房中的应用效果。方法:设计入院、手术前后、口服药、出院等各种护理处置流程表于2010年9月开始应用于优质护理示范病房的护理工作中,比较使用前、后护理遗漏事件、护理质量及住院患者满意度。结果:使用护理处置流程表后病区护理遗漏事件由31件减少为5件,护理质量由(95.60±1.14)分提高至(98.80±0.84)分,患者满意度由93.0%提高至98.3%,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:优质护理示范病房使用护理处置流程表有效地减少了护理遗漏事件的发生,使护理质量及患者满意度均明显提高。