室早后窦性心搏T波改变2例

例 1,患者女 ,64岁。高血压病史 10余年 ,因近期反复心悸 ,胸闷伴头晕而就诊。体检 :血压 180 110ｍｍＨｇ,听诊心律不齐 ,有早搏。Ｘ线胸片示 :左心室增大。临床诊断 :高血压心脏病。心电图 (图 1)Ｖ5导联示 :窦性心律 ,频发室早 ,在每个室早后第 1个窦性心搏的Ｔ波发生倒置 ,而其他窦性心搏的Ｔ波均直立 ,但振幅略显降低。心电图诊断 :①窦性心律 ;②频发室早 ;③节省运动试验 ,提示心肌缺血。例 2　患者女 ,19岁。以心前区不适 ,心慌 3ｄ就诊。体检 :血压 12 0 80ｍｍＨｇ,心界不大 ,律不齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图 (图…     

应高度重视心电图机地线的安装

心电图机属计量法规“强检”的医疗计量器具,对其各项性能指标都有严格要求。长期以来,由于人们对心电图的地线问题不够重视,甚至有一本1983年出版的心电图学者专著,竟主张心电图机地线可以安装在暖气管或随便设置一“地线”,其结果常带来许多麻烦,特别是交流电干扰问题。现今使用的许多交流电供电心电图机(以进口为主)都设置有抗交流电或抗肌电     

双向性心动过速终止时伴6.9s停搏间歇1例

患者男性,22岁.以头昏、心悸伴阵发性晕厥2天就诊.体检:BP12/8kPa(90/60mmHg),心率约48次/min,心律不齐,心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音,心尖搏动弥散,双肺呼吸音粗糙,腹软.X线胸片示全心扩大.超声心动描记术示左右心室扩大,室壁运动减弱.血清电解质检查正常.入院前未用洋地黄类药物.临床诊断:扩张型心肌病.入院时心电图(图1)Ⅰ导联连续记录,P波不见,一系列连续发生之QRS波群主波方向上下交替,振幅略有不同,呈Rs或RS型者,QRS时间0.08～0.10s;呈rS或QS型者,QRS时间0.10～0.12s.R-R间期基本规则     

室性期前收缩伴交接区逸搏致窦性心搏发生阿什曼现象1例

患者女性,66岁。临床诊断:高血压病Ⅱ期。本文附图为V_1导联,P-P间期0.84s,匀齐,合心房率72bpm,ORS形态分别为rS型,IRBBB型及CRBBB型3种。IRBBB型之ORS波均提前发生,其前无P′波,联律间期相等,其后窦P之后可见一延迟发生ORS波呈rS型(Rs),但多数窦性P波未能下传心室,故考虑为高位室性期前收缩伴交接区逸搏(R_(1、9、13)。CRBBB型之QRS波均发生于长R-R间歇(即恒定的长的交接区逸搏间期)之后,其前均有一窦性P波,P-R间期基本相等为0.12s,为下传之窦性激动伴时相性室     

肌电干扰致起搏器误感知1例

患者男性，74岁。因心前区疼痛1月、加重3天入院。1月前无明显诱因出现心前区闷痛、压迫感伴气急，口服硝酸甘油10min后可缓解。3天前突然心前区压榨性疼痛频繁发作、口服硝酸甘油不能缓解而急诊入院。患者12年前曾因晕厥在外院诊断为冠心病、心房颤动、三度房室传导阻滞、阿-斯综合征，植入VVI永久起搏器。4年前因活动后气短、活动阴晶普隅而雨植韶埴照（仍为VVI模式），     

室性自身心律伴趋同现象一例

患者女,32岁,临床诊断:围产期心肌病。 aVF导联,可见三种形态之QRS波群。第一种为R型(R_(1、6、7)),其前有一窦性P波,P—R=0.20s,为正常窦性下传心搏。第二种QRS形态为rs型,r波顶部有一切迹,其前也有一窦性P波,组“P—R”间期缩短为0.18s,房率、室率相等且均慢于后面正常窦性心搏。第三种QRS形态为RS型,R波升支有切迹,形态介于前二种     

41例先天性心脏病手术前后心电图分析

目的观察先天性心脏病（CHD）手术前后心电图变化特征。方法对41例CHD者手术前后和心电图进行回顾性分析。结果手术前后CHD者异常心电图率高达87.8%,手术后新发现异常心电图改变27例,占66%。结论心电图检查对CHD具有较高诊断价值,且可以做为评价术后心肌损伤的有效观察指标。     

窦性期前收缩伴时相性心房,心室内差异性传导1例

患者女性,54岁.因心悸、胸闷、气急1月,加重5大就诊.临床诊断:冠心病.心电图(图1)示:窦性心律,基础P-P间期匀齐,约0.78s,心率77次/min,Ⅱ、Ⅴ_1导联可见提前出现的P’-oRS-T波群,当P-P’间期较短(0.40～0.44s)时,P’波及QRS波样形态均与主导窦性心搏不同,P’-R间期亦较主导窦性P-R间期略长,当     

双重性交接性心动过速伴Ⅱ°AVB

患者男,7岁.临床诊断:先天性心脏病,室间隔缺损.术前心电图检查示:窦律,右束支传导阻滞(图略).在全麻低温体外循环下行室间隔修补术,术中见室间隔缺损位于膜周部约3mm,给予带垫片褥式缝合两针,术中出现高度AVB,给予异丙肾上腺素,地塞米松等药物处理.术后持续心电监测均示:窦律,Ⅱ°AVB.术后第3d心电图(图1A)示:Ⅱ导联示:P波倒置,P-P-间期匀齐0.40s,频率150 bpm,QRS波呈qRs型,S波粗钝,RR间期匀齐0.62s,频率97bpm,但P-R间期不固定,部分P-R间期长达0.24～0.34s,结合图1B(同日4h后描记),图1A:①双重性交接性心动过速(交接区上部和下部的频率皆加速性节律)伴Ⅱ°AVB(并形成混合性房室分离);②右束支传导阻滞.图1B:窦速、Ⅱ°AVB、交接区逸搏-窦P夺获心室二联律.直至1月后患者出院,Ⅱ°AVB仍未恢复.     

对并行心律诊断的探讨

目的:通过对37例室性并行心律心电图分析,探讨并行心律诊断的有关问题。方法:收集整理近年来我院有较完整的室性并行心律心电图资料进行回顾性分析。结果:典型室性并行心律占22例,而非典型室性并行心律占15例。结论:非典型室性并行心律并不少见,诊断时有困难。