聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯对HBeAg阳性慢性乙型肝炎的治疗

目的:分析聚乙二醇干扰素-2a(peginterferon-2a,Peg-IFN-2a)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎应答不佳者联合阿德福韦酯(adefovirdipivoxil,ADV)治疗48 wk的疗效、安全性,并评价48 wk疗效预测指标.方法:140例患者初始均接受Peg-IFN-2a每周1次皮下注射单药治疗,根据24 wk时HBVDNA水平进行分组.A组90例患者治疗24 wk时HBV DNA≥2.0×103IU/mL且HBV DNA下降≥2 log10 IU/mL,其中A1组45例患者加用ADV治疗至48 wk,A2组45例患者继续Peg-IFN-2a单药治疗至48 wk;B组50例患者治疗24 wk时HBV DNA<2.0×103IU/mL,继续Peg-IFN-2a治疗至48 wk.比较各组基线及治疗中HBV DNA、HBsAg、HBeAg及ALT水平.结果:治疗36、48 wk时HBV DNA转阴率B组>A1组>A2组(P<0.01).治疗36 wk时HBV DNA下降值B组>A1组>A2组(P<0.01).48 wk时HBV DNA下降值A1组>A2组(P<0.01),A1、B组之间差异无统计学意义.治疗24-48 wk期间,A1组HBeAg血清转换率升高幅度>A2组和B组(P<0.01).治疗48 wk时HBsAg下降A1组4例、A2组1例、B组2例.治疗36、48 wk时A1与A2、B组ALT复常率差异无统计学意义.A1组治疗48 wk时HBV DNA阴转与治疗36 wk HBVDNA下降值有关.治疗36 wk时HBV DNA较基线下降值对48 wk时HBV DNA阴转的阳性预测值为90.5%,较24 wk时下降值对48 wk时HBV DNA阴转的阳性预测值为95.7%.结论:Peg-IFN-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎应答不佳者联合ADV治疗提高病毒应答、HBeAg血清转换率,其中治疗36 wk时HBV DNA下降值可预测48 wk疗效.     

慢性乙肝患者一般心理压力水平、压力源及压力反应的调查分析

目的：调查慢性乙肝患者的一般心理压力水平、压力反应及压力源,为其心理干预提供科学依据。方法应用压力情绪管理系统的压力测评软件,对112例慢性乙肝患者的一般心理压力水平、压力反应及压力源进行测试。结果慢性乙肝患者的一般心理压力为（7．05±1．41）分,较高心理压力的发生率占70．5％。压力反应排名依次为情绪、认知、生理、行为。心理压力源排名前3位的是健康、经济、社交。一般心理压力水平与慢性乙肝患者的性别、年龄、疾病类型、对疾病的认识、病程、经济状况、社会支持、家族史有关（P＜0．05或＜0．01）。结论慢性乙肝患者的一般心理压力较高,情绪反应较明显,其对患者的生活质量和疾病的治疗效果均有影响。     

乙型肝炎肝衰竭并发感染患者病原菌分布及血清HMGB1和sICAM-1水平变化*

目的 调查乙型肝炎肝衰竭患者并发感染的病原菌分布特点及血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平变化。方法 2015年1月～2019年6月我院感染病科诊治的179例乙型肝炎肝衰竭患者,常规培养分离病原菌,采用ELISA法检测血清HMGB1和sICAM-1水平。结果 在治疗3月内,本组患者发生感染115例(64.2%),未感染64例,其中单部位感染占67.8%,双部位感染占27.0%,三部位感染占5.2%。115例并发感染患者共有感染部位158个,其中腹部感染占61.7%,呼吸系统感染占32.2%,胆道感染占25.2%,败血症占3.5%;在115例感染患者中,培养分离出病原菌205株,其中革兰阴性菌119株(58.0%),以大肠埃希菌为主(41.5%),革兰阳性菌55株(26.8%),以金黄色葡萄球菌为主(12.7%),真菌31株(15.1%),以白色念珠菌为主(8.8%);感染患者腹水发生率为73.9%,显著高于未感染组(29.7%,P<0.05),肝性脑病发生率为37.4%,显著高于未感染组(18.8%,P<0.05),低钠血症发生率为59.1%,显著高于未感染组(26.6%,P<0.05),消化道出血发生率为13.9%,显著高于未感染组(3.1%,P<0.05);感染组血清肌酐水平为(93.7±31.7)μmol/L,显著高于未感染组【(81.0±26.6)μmol/L,P<0.05】,HMGB1水平为(13.1±2.6)ng/ml,显著高于未感染组【(10.2±2.0)ng/ml,P<0.05】,MELD评分为(28.2±5.0)分,显著高于未感染组【(20.3±3.8)分,P<0.05】,而血清sICAM-1水平为(804.3±134.7)ng/ml,显著低于未感染组【(1152.7±263.5)ng/ml,P<0.05】。结论 乙型肝炎肝衰竭患者感染发生率较高,感染部位以腹部最多,病原菌以革兰阴性菌为主,并发感染的乙型肝炎肝衰竭患者并发症发生率较高,血清HMGB1水平升高,sICAM-1水平降低,了解这些指标的变化规律可能有助于临床判断感染的存在。     

辽河油田兴隆台区十五个二级单位体检职工HBV-M状况分析

目的 评估2009年1月～2009年12月间在辽河油田二院体检的辽河油田职工乙肝病毒感染率情况,为制定乙肝防治规划提供科学依据.方法 对辽河油田参加体检职工抽样调查15个二级单位3000名职工的HBV-M及肝功能情况,按2005年<慢性乙型肝炎防治指南>的要求进行评估.结果 抽样调查的3000人中:HBV-M组合模式共有11种,显示人群中HBV感染呈多样性.全阴模式所占比例最大,占1467人(48.9%);其次是恢复期模式组的单项抗-HBs阳性模式所占比例1026人(34.2%);在感染期模式组中,以"HBsAg、抗HBc和抗HBe阳性所占比例最大"居该组之首位,占114人(3.8%).具有强传染性的"HBsAg、抗HBc和HBeAg阳性(4人)"、"HBsAg和HBeAg阳性(4人)"模式共占2.6‰;HBsAg和抗HBc阳性6人(2‰)占感染期模式组比例较大,其余恢复期单一抗HBc阳性66人(2.2%),抗HBs和抗HBc阳性225人(7.5%),抗HBs、抗HBc和抗HBe阳性49人(1.6%),抗HBc和抗HBe阳性18人(6‰),抗HBs和抗HBe阳性15人(5‰)所占比例较少.3000人中乙肝表面抗原携带率4.26%.不同二级单位存在一定差异:128名乙肝病毒感染者中122人肝功异常,38人需住院治疗.油建一公司感染率最高为5.6‰,渤海物业和消防队感染率较低为1.33‰.不同性别存在一定差异:男性HBV感染者占总人数的3.06%,男性H3V感染者占男性总人数的5.07%,女性HBV感染者占总人数的1.2%,女性HBV感染者占女性总人数的3.03%.曾感染HBV者1399人,占总人数的46.6%,均低于全国HBV感染流行水平.结论 辽河油田HBV感染率低,乙型肝炎预防的措施有效,应继续加大对乙肝疫苗规范接种及接种后随访管理工作,降低乙肝病毒感染水平.     

手部带状疱疹二例

病例资料例1,患者,男,57岁。因右侧手掌红斑、水疱伴疼痛3天就诊。3天前患者感右侧手掌刺痛,并出现红斑,未重视,后红斑逐渐增多,并出现水疱,呈簇集性。体格检查：未见明显异常。皮肤科检查：右侧手掌及肘部尺侧可见红斑、簇集性水疱,疱壁厚,疱液清亮,基底红晕（图1）。     

寻常性银屑病患者并发代谢综合征影响因素的Logistic回归分析

目的探讨寻常性银屑病患者发生代谢综合征的相关影响因素。方法对202例确诊为寻常性银屑病的门诊患者进行问卷调查、体格及实验室检查,对寻常性银屑病患者发生代谢综合征的相关因素进行Logistic回归分析。结果年龄大、A型性格、不吃早餐、饮酒是寻常性银屑病患者并发代谢综合征的独立危险因素。结论积极调整患者心态,减轻精神压力,改善生活方式,可望降低和预防寻常性银屑病患者代谢综合征的发生。     

拉米夫定和阿德福韦酯初始联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期临床观察

目的探讨拉米夫定初始联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化的临床疗效与安全性。方法本组62例乙肝肝硬化患者,分为LAM初始联合ADV治疗组(32例)和变异后联合组(30例),疗程均为48周。结果治疗48周后,初始联合组与变异后联合组HBVDNA转阴率分别为87.5%(28/32)与46.67%(14/30),ALT复常率分别为HBeAg/抗-HBe血清转换率分别为37.5%(12/32)与20%(6/30),两组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组无一例患者死亡,均未发生严重不良反应。结论拉米夫定初始联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化患者临床疗效显著,优于拉米夫定耐药后联合,值得临床推广应用。     

BPM-Ⅲ-2型红外光治疗带状疱疹疗效35例观察

带状疱疹（HZ）是水痘带状疱疹病毒（VZV）引起的急性疱疹性皮肤病。其特征为簇集性水疱沿身体一侧周围神经,陈带状分布,伴有显著的神经痛及局部淋巴结肿大。带状疱疹相当于中医的“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”俗称“缠腰龙”。本病多侵犯肋间神经、颈丛神经、三叉神经、腰骶神经等。显著神经痛是本病的特征症状,一般常在皮疹出现以前或与皮疹同时出现,     

阿德福韦酯治疗替比夫定耐药慢性乙型肝炎的疗效

目的探讨分析阿德福韦酯治疗替比夫定耐药慢性乙型肝炎的疗效。方法选取我院2011年1月至2011年12月间收治的替比夫定耐药慢性乙型肝炎患者60例,其中HBeAg阳性患者45例,HBeAg阴性患者15例。给予阿德福韦酯进行治疗,观察治疗效果。结果 HBV DNA定量指标随着治疗周期的延长而降低,治疗前后HBeAg阳性与HBeAg阴性患者组内、组间的HBVDNA定量指标比较,有显著差异,P<0.05,差异有统计学意义。ALT随着HBVDNA下降而逐渐恢复正常,治疗前后HBeAg阳性与HBeAg阴性患者组内、组间的ALT水平比较,有显著差异,P<0.05,差异有统计学意义。随访48~96周,未有临床耐药发生。结论阿德福韦酯治疗替比夫定耐药慢性乙型肝炎的疗效显著,能够使HBVDNA定量指标、ALT水平降低,未发生药物耐药。     

阿德福韦酯联合迈普新治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察阿德福韦酯联合胸腺肽OL,（迈普新）治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法70例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组35例,同时使用阿德福韦酯和迈普新26周,随后单用阿德福韦酯26周。对照组35例,单用阿德福韦酯52周。疗程中定期检测血常规、丙氨酸氨基转氨酶（AIJT）、天冬氨酸氨基转氨酶（AST）、血清总胆红素（STB）、HBeAg、抗HBe、HBVDNA。结果治疗组血清HBeAg转阴率及HBeAg／抗HBe血清转换率明显高于对照组（P〈0．05）。HBVDNA转阴率高于对照组,但差异无统计学意义。结论阿德韦酯联合迈普新是抑制病毒复制、治疗慢性乙型肝炎安全有效的方法。