阿托伐他汀联合米力农治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的探讨阿托伐他汀钙联合米力农注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2018年12月—2019年12月于河南省人民医院进行治疗的慢性心力衰竭患者93例,随机分为对照组(46例)和治疗组(47例)。对照组iv米力农注射液,首次采用50μg/kg负荷剂量静脉推注10 min,随后以0.25～0.50μg/(kg·min)静脉匀速泵入,连续使用72 h;治疗组患者则在对照组基础上口服阿托伐他汀钙片,10 mg/次,2次/d。两组均连续治疗1周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后临床症状评分、6 min步行距离、心功能指标及血清去甲肾上腺素、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、醛固酮(ALD)、脑自然肽氨基端前体蛋白(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果治疗后,对照组临床总有效率78.26%明显低于治疗组93.62%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者临床症状评分显著降低,但6 min步行距离显著升高(P0.05);且治疗后治疗组临床症状评分和6 min步行距离相较于对照组改善更为显著(P0.05)。治疗后,两组患者心功能指标左心室射血分数(LVEE)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室收缩末期容积(LVESV)均较治疗前明显改善(P0.05);且治疗后治疗组心功能相关指标相较于对照组改善更为显著(P0.05)。治疗后,两组患者血清去甲肾上腺素、ICAM-1、hs-CRP、ALD、NT-proBNP、cTnI水平均较治疗前明显降低(P0.05);且治疗后治疗组这些相关血清生化指标显著低于对照组(P0.05)。结论阿托伐他汀钙联合米力农注射液治疗慢性心力衰竭疗效确切,能显著改善患者临床症状及心功能指标,可改善患者相关血清生化指标,具有一定的临床推广应用价值。     

运动训练加行为疗法对冠心病患者心脏事件发生率及生存质量的影响

目的 探讨在药物治疗冠心病的基础上进行行为疗法和运动训练的作用。方法 冠心病患144例随机分为康复组和对照组，在冠心病药物治疗的基础上，对康复组进行行为疗法和运动训练。结果 康复组的心绞痛控制显效率和有效率高于对照组，心脏事件发生率明显低于对照组，生存质量高于对照组。结论 康复治疗可明显降低心绞痛及心脏事件的发生率，提高生存质量。     

低分子肝素治疗难治性不稳定型心绞痛临床观察

不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)是临床常见的急性冠脉综合征 ,极易发展为急性心肌梗死 (ＡＭＩ)或心脏性猝死 ,需积极的药物治疗。我院使用低分子肝素治疗难治性ＵＡＰ 66例 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　选自 1998年 10月至 2 0 0 0年 11月间因冠心病ＵＡＰ住院 ,经规范的抗心绞痛治疗 ,如硝酸盐类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ) ,并应用阿司匹林片 5 0ｍｇ ,每日 1次 ,及消除不利因素 ,如戒烟戒酒、控制血压、纠正心功能不全等 ,7天后ＵＡＰ仍没显著控制且无出血倾向、血小板数 >90× 10 9/Ｌ ,…     

苯那普利对高血压患者左室肥厚的影响

左室肥厚 (ＬＶＨ)是心血管疾病发生和死亡的独立危险因素 ,与心肌梗死、心律失常、心衰和猝死的增加有关。逆转高血压左室肥厚 ,可降低心血管事件发生率。为此 ,我们应用 2 4ｈ动态血压 (2 4ｈＡＢＰＭ )和超声心动图观察苯那普利对高血压患者左室肥厚的影响。现报告如下。1     

代谢综合征患者血清脂蛋白脂酶含量变化的临床对照研究

目的:了解代谢综合征(MS)患者的代谢紊乱特点,探讨血清脂蛋白酯酶(LPL)含量与MS的内在联系。方法:通过问卷调查、人体测量及生化检查获得腹围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹胰岛素(INS)、胰岛素敏感指数(ISI)相关数据,纳入MS组24例和健康对照组24例。进行血清LPL(双抗体夹心ELISA法)和游离脂肪酸(FFA)含量的测定(比色法)。结果:(1)病例组WC、SBP、DBP、TGI、NS和FFA显著高于对照组(P<0.01);HDL-CI、SI、血清LPL含量显著低于对照组(血清LPL含量:43.84±4.43ng/mL vs 50.37±4.41ng/mL,P<0.05),而TC、LDL-C和FPG两组之间差别没有统计学意义(P>0.05);(2)血清LPL含量与WC(r=-0.640)、SBP(r=-0.590)、DBP(r=-0.432)、TG(r=-0.784)和FFA(r=-0.720)呈显著负相关(P<0.01);与ISI(r=0.533)、HDL-C(r=0.463...     

急性冠脉综合征患者治疗前后外周血NF-κB表达的变化及意义

目的:检测急性冠脉综合征患者药物治疗前后外周血单个核细胞NF-κB的表达,探讨NF-κB与冠脉病变及药物疗效的关系及其临床意义。方法:经冠状动脉造影证实的78例急性冠脉综合征(ACS)患者为研究组,另外选择冠脉造影正常的患者58例为对照组。分别在入院后及治疗1月后采集肘静脉血液标本,采用流式细胞仪测定外周血单个核细胞NF-κB的表达活性,观察治疗前后的变化。结果:各组患者性别、年龄、总胆固醇、高密度脂蛋白间无统计学差异,但ACS组糖尿病者的比例及TC、LDL-C水平均显著高于对照组(P<0.01);ACS患者hs-CRP、NF-κB水平亦显著高于对照组(P<0.01)。ACS组治疗1月后hs-CRP、NF-κB水平明显降低(P<0.01)。结论:NF-κB活性水平的监测不仅在ACS患者病情及预后的估计方面有一定的临床意义,并且在ACS扩冠、降脂、抗血小板聚集等药物治疗疗效评估方面有一定的价值。     

核素心肌灌注显像对曲美他嗪治疗扩张型心肌病的疗效评价

目的利用核素心肌灌注显像评价曲美他嗪治疗扩张型心肌病的疗效。方法选取2015年1月至2017年12月河南省人民医院扩张型心肌病患者105例,按随机数字表法分为对照组46例和治疗组59例。对照组接受标准剂量基础药物治疗,治疗组加用曲美他嗪20 mg/次,3次/d口服,疗程均为6个月。治疗前后均行99mTc-MIBI核素静息心肌灌注显像、6 min步行试验、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)等检查,比较两组患者心功能变化。结果经治疗后,两组左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室射血分数(LVEF)均较治疗前明显改善,6 min步行距离较治疗前增加,血浆NT-proBNP水平较治疗前降低,差异均有统计学意义(均为P 0. 05);且治疗后,曲美他嗪治疗组较对照组改善更为明显[LVESV:(82. 28±29. 38) ml比(100. 50±37. 34) ml,t=3. 785,P=0. 006; LVEDV:(142. 29±41. 40) ml比(162. 91±37. 19) ml,t=1. 872,P=0. 032; LVEF:47. 08%±8. 52%比43. 17%±7. 22%,t=1. 982,P=0. 02; NT-proBNP:(1 202. 48±503. 28) pg/ml比(1 700. 66±600. 31) pg/ml,t=4. 625,P=0. 007; 6 min步行距离:(446. 80±60. 20) m比(408. 04±65. 75) m,t=2. 638,P=0. 028]。结论核素心肌灌注显像可用于曲美他嗪对扩张型心肌病患者心功能和运动耐量的疗效评价。     

老年急性心肌梗死患者血浆氧化还原态的变化及临床意义

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)、心绞痛及冠状动脉正常患者血浆氧化还原态的变化及临床意义。方法选择AMI、心绞痛和冠状动脉正常患者198例,分为AMI组64例、心绞痛组68例和冠状动脉正常组(对照组)66例。检测患者血浆还原型谷胱甘肽(GSH)与氧化型谷胱甘肽(GSSG),还原型辅酶Ⅱ(NADPH)与氧化型辅酶Ⅱ(NADP+)水平。根据Nernst方程,计算GSH/GSSG和NADPH/NADP+的氧化还原电位。结果与对照组比较,AMI组和心绞痛组GSH、GSH/GSSG比值明显降低,GSH/GSSG还原电位明显升高(P<0.05,P<0.01),AMI组NADPH、NADPH/NADP+比值明显降低,NADPH/NADP+氧化还原电位明显升高(P<0.05)。与心绞痛组比较,AMI组GSH、GSH/GSSG比值明显降低,GSSG、GSH/GSSG还原电位明显升高(P<0.05)。结论血浆氧化还原态失衡、向氧化方向偏移与冠状动脉粥样硬化斑块形成及斑块破裂血栓形成相关。