多功能充气式介入术后上肢垫的设计与应用

经桡动脉行冠状动脉造影(CAG)术后使用弹力绷带进行加压止血,患者手腕经常出现肿胀、疼痛、麻木等症状,而使用上肢垫抬高肢体有利于促进静脉回流,减轻症状,但是,临床以往使用的上肢垫存在种种弊端,无法满足使用需求。该研究设计了一种多功能充气式介入术后上肢垫,用于经桡动脉行CAG术后抬高、制动、冷敷术肢,可以缓解术肢肿胀、疼痛,减少皮下出血,提高患者的舒适度。     

老年高血压合并冠心病患者血清炎性标志物的变化

目的观察高血压合并冠心病的老年患者血清炎性标志物（TNF-α、IL-6、IL-8）变化。方法选择34例老年高血压合并冠心病患者（观察组）和31例同期住院的老年高血压病冠脉造影正常的患者（对照组）,观察两组血清炎性标志物水平。结果老年高血压合并冠心病组的血清TNF-α、IL-6和IL-8水平明显高于对照组（均P〈0．05）。结论老年高血压合并冠心病患者存在炎性标志物高浓度表达。     

高敏C反应蛋白、B型钠尿肽与急性心肌梗死患者心功能关系的临床研究

目的探讨高敏C反应蛋白（hs—CRP）、B型钠尿肽（BNP）两个指标在急性心肌梗死（AMI）发作期间改变与心功能的相互关系,以探讨两者与AMI预后的相关性。方法测定非急性心肌梗死患者81例（对照组）和AMI患者86例的血清CRP浓度,同时以彩色多普勒检测并计算左室射血分数（INEF）、左室后壁收缩期增厚率（△T％）和血液检查BNP。结果AMⅡ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组中血清hs-CRP和BNP水平明显高于对照组,并随心功能Killip分级的严重程度增加而升高,血清hs—CRP与BNP水平和心功能Killip分级呈IE相关（r=0．38、r=0．51,均P〈0．01）。结论AMI患者血清hs—CRP和BNP水平明显升高,与心功能Killip分级呈正相关。     

老年肺血栓栓塞症患者的临床症状和体征表现分析

目的：分析老年肺血栓栓塞症（FFE）患者的临床症状和体征表现。方法：选择近期住院的45例老年FFE患者,观察他们的临床症状和体征表现,并与39例同期住院的成年FFE患者比较。结果：老年FFE组的晕厥症状及肺部啰音体征明显多于成年FFE组,但胸痛和三联征例数明显少于后者（P均〈0.05）。结论：老年FFE患者临床症状和体征表现多样,且不典型。     

负荷剂量曲美他嗪在经皮冠状动脉介入治疗术前的应用

目的 本文将对经皮冠状动脉介入治疗术前应用曲美他嗪对患者术后发生心绞痛的频率及持续时间所产生的影响进行研究.方法 将对照组患者进行常规经皮冠状动脉介入治疗术前基础用药,给予研究组患者与对照组患者相同的经皮冠状动脉介入治疗术前基础用药外,加入负荷剂量的曲美他嗪药物.待对照组与研究组全部患者均进行经皮冠状动脉介入治疗术后,对患者心绞痛发病次数及持续时间等情况,并对观察结果进行统计,采用统计学方法进行分析.结果 研究组患者在经皮冠状动脉介入治疗术前服用负荷剂量曲美他嗪药物,术后发生心绞痛的人数、心绞痛发作总次数、心绞痛发作平均持续时间及患者住院天数均少于经皮冠状动脉介入治疗术前未使用曲美他嗪药物的对照组患者.结论 曲美他嗪是一种能够改善患者心肌能量代谢的药物,在经皮冠状动脉介入治疗术前应用曲美他嗪具有明确的抗心肌缺血和心肌保护作用.负荷剂量曲美他嗪对患者经皮冠状动脉介入治疗术后心脏功能有明显的改善作用.     

尿激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞疗效分析

目的:探讨尿激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞的疗效。方法:108例次大面积肺栓塞患者随机分为两组,观察组采用尿激酶加序贯普通肝素进行溶栓治疗,对照组单纯使用低分子肝素钙行皮下注射抗凝治疗,观察两组的短期疗效。结果:研究显示,与对照组相比,观察组具有更明显的疗效(P<0.05),肺动脉压显著降低,栓子减少更明显。结论:统计分析显示,尿激酶加序贯抗凝于次大面积肺栓塞疾病的治疗方面具有更为明显的疗效,值得在临床实践中加以推广。     

经右侧桡动脉入路行冠状动脉造影术失败风险列线图模型构建与验证

目的：探讨经右侧桡动脉入路行冠状动脉造影术(CAG)失败的风险因素,并建立风险列线图模型。方法：采用回顾性病例对照研究的方法选取住院且经右侧桡动脉行CAG失败病人92例作为失败组,以1∶3的比例选取同期住院且经右侧桡动脉行CAG成功病人276例作为对照组。收集2组病人的临床资料。采用单因素和多因素logistic回归分析经右侧桡动脉入路行CAG失败的可能危险因素,将危险因素纳入R软件建立经右侧桡动脉入路行CAG失败的列线图预测模型并进行验证。结果：多因素logistic回归分析结果显示,女性、吸烟、桡动脉痉挛、桡动脉直径/鞘管外径比值≤1、术者操作水平每年<300例手术者、LDL-C是经右侧桡动脉入路行CAG失败的独立危险因素(P<0.01);将多因素分析结果进行可视化处理,构建经右侧桡动脉入路行CAG失败的风险列线图模型;在RStudio软件中对所构建模型进行验证,ROC曲线结果显示,该模型在预测经右侧桡动脉入路行CAG失败风险的曲线面积为0.816(95%CI:0.764～0.868),灵敏度为0.804,特异度为0.710;校准曲线分析结果显示,列线图预测模型的预测概...     

老年急性肺血栓栓塞症影像学及实验室检查方面诊断进展

<正>肺血栓栓塞症(pulmonary thrombo embolism,PTE)为来自静脉系统或右心血栓阻塞肺动脉或分支导致的病变,并以肺循环、呼吸功能障碍为主要表现。由于老年人因存在更多的PTE患病危险因素,其患病率更高,预后也较差,特别是当老年人发生PTE后,临床症状与其存在的其他慢性病疾病相似,极易被漏、误诊,贻误治疗时机。但近年来随着PTE诊断方法、手段的不断完善和进步,老年PTE检出率有着明显提高,我们复习了近几年国内外涉及老年PTE影像学及实验室检查方面诊断相关文献,综述及报道如下。     

D-二聚体、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白对深静脉血栓性疾病早期诊断及预后的价值

目的探讨D-二聚体、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白对深静脉血栓性疾病早期诊断及预后的价值。方法该院收治并行手术治疗的下肢骨折患者96例,根据术后是否发生下肢深静脉血栓分为研究组和对照组,研究组34例,为手术后发生深静脉血栓患者;对照组62例,手术后未发生深静脉血栓。于手术前、手术后24、48、72 h测定患者血浆D-二聚体、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果①手术后24 h开始,研究组患者血浆D-二聚体、同型半胱氨酸、CRP较对照组明显升高(P<0.05),手术后48 h两组上述指标有非常显著差异(P<0.01,P<0.05),手术后72 h研究组D-二聚体、同型半胱氨酸、hs-CRP有所下降,但仍明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。②手术后24 h研究组PT、APTT与对照组无统计学差异(P>0.05),手术后48 h研究组PT、APTT高于对照组(P<0.05);③Logistic分析显示术后D-二聚体、同型半胱氨酸、hs-CRP与深静脉血栓呈正相关(r=3.117,P<0.05;r=4.358,P<0.05;r=2.873,P<0.05)。结论 D-二聚体、同型半胱氨酸、hs-CRP是深静脉血栓的敏感指标,三者结合对于深静脉血栓性疾病的诊断和预后判断有重要的临床价值。     

注射用纤溶酶联合低分子肝素钙治疗肺栓塞易栓因素患者的临床观察

目的：观察注射用纤溶酶联合低分子肝素钙治疗肺栓塞易栓因素患者的临床疗效。方法：选择我院收治的有肺栓塞易栓因素的高危患者68例,随机分为研究组和对照组,各34例,对照组给予低分子肝素钙5000U,皮下注射,1次/12h;研究组同时加用注射用纤溶酶100U,溶于生理盐水250mL中静脉滴注,1次/d,两组疗程均为7d。观察两组患者治疗前后血浆组织型纤溶酶原激活物（tPA）、纤溶酶原激活物特异性抑制物（ PAI-1）活性及凝血酶原时间（ PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）含量、D-二聚体（ D-D）水平。结果：①治疗后两组Fib、D-D含量降低, tPA、PAI-1活性降低（ P＜0．05）。研究组Fib、D-D含量明显低于对照组,tPA、PAI-1活性也低于对照组（ P＜0．05）。②治疗期间,研究组无肺栓塞发生,对照组3例发生肺栓塞,发生率为8．8％,两组比较有统计学差异（ P＜0．01）。③两组治疗期间均无颅内出血、消化道出血以及其他部位出血等并发症。结论：对有肺栓塞易栓因素的患者预防性应用纤溶酶联合低分子肝素钙治疗,可以有效的改善患者纤溶-凝血系统,预防肺栓塞发生。