一例胆总管腺癌终末期患者在ICU的安宁疗护实践A case of palliative care practice on an patient with end-stage common bile duct adenocarcinoma in ICU 周林,曹梅利,周岚

目的 总结及分享一例终末期患者在ICU安宁疗护实践的经验方法。方法 运用安宁疗护专科理念、知识、技能,帮助患者解决疼痛、呼吸困难、食欲不振等躯体不适症状;抓取重要时机与患者共情,觉察患者决策态度的改变;根据患者个体情况选择以家庭会议方式帮助患者及家属直面治疗进展不佳事实,签署放弃临终抢救相关知情同意书;通过对临死觉知的探讨帮助患者正视人生终点,与死亡和解。结果 患者对死亡释然,放下负担,转回病房,亲人陪伴下安静离世。 结论 ICU的特殊性导致安宁疗护实践的开展难度增加,专科护士在实践中应根据个体化特征选择合适的方法动态评估与开导,为终末期患者提供身、心、社和灵全方面照护,提高ICU患者的死亡质量,促进ICU安宁照护措施的实施及专科发展。     

青田县经性接触传播艾滋病流行特征分析

目的了解青田县籍通过性接触传播途径感染的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)流行特征,为制定艾滋病防控策略和措施提供依据。方法通过艾滋病综合防治信息系统收集2012—2016年新报告的青田县籍HIV/AIDS病例资料,采用描述性流行病学方法分析经性接触传播途径感染的HIV/AIDS病例时间分布、地区分布、人群分布和检测发现途径。结果 2012—2016年青田县籍新发HIV/AIDS病例121例,其中异性性接触感染86例,占71.07%;男男性接触感染35例,占28.93%。在330国道沿线的7个乡镇(街道)报告67例,占55.37%。经男男性接触感染的HIV/AIDS病例以15~30岁、初中及以上文化程度、未婚、商业服务和家政/家务/待业者为主,分别占91.43%、91.43%、68.57%和54.29%;主要通过临床就诊检测、自愿咨询检测和专题调查发现,分别占40.00%、34.28%和22.86%。经异性性接触感染的HIV/AIDS病例以≥45岁、初中及以下文化程度、已婚有配偶和农民/工人为主,分别占61.63%、83.72%、53.49%和59.30%;主要通过临床就诊检测发现,占62.79%。结论异性性接触传播为青田县艾滋病的主要传播途径,经异性性接触感染病例年龄偏大、农民/工人居多;经男男性接触感染病例明显增加,且年龄偏小,商业服务或无业者居多。     

ICU患者死亡质量他评量表的汉化及信效度检验

目的引进、汉化ICU患者死亡质量他评量表,并检验其信效度。方法通过两人直译-回译、文化调试后形成中文版ICU患者死亡质量他评量表。经7名专家测评进行内容效度检验。采取方便抽样法,选取全国5所三级甲等综合医院ICU患者177例,131名ICU护士使用中文版ICU患者死亡质量他评量表评估患者的死亡质量。通过因子分析法评价其结构效度,并进行内部一致性信度、折半信度、评分者信度检验。结果中文版ICU患者死亡质量他评量表各维度Cronbach’sα系数为0.774～0.948,总量表Cronbach’sα系数为0.925;各维度折半系数为0.700～0.948,总量表折半系数为0.902;评分者信度系数为0.400～0.563,总量表评分者信度系数为0.531(P0.05)。量表平均内容效度指数为0.975;经探索性因子分析(KMO=0.818)提取5个公因素(个人决定、治疗选择、社会关系、死亡态度与尊严、灵性需求),累积方差贡献率为65.990%,各条目的因素载荷均0.4。结论中文版ICU患者死亡质量他评量表具有较好的信度与效度,可用于ICU医护人员评价患者的死亡质量。     

浅谈开展优质护理服务示范病房的方法与效果

目的：开展优质护理服务示范病房，落实基础护理，提供满意的服务。方法：培育优质服务理念，调整护理工作模式，落实基础护理，提供专业照顾，强化健康指导，提高技术水平，不断总结经验。结果：病房变得整洁干净了，提高了患者对健康知识的知晓率．降低了病员呼叫率。结论：提升了护士的整体素质，融洽了医患关系，提高了住院患者满意率。     

直肠癌术后造口护理的体会

目的：探讨直肠癌结肠造口的综合护理措施,帮助患者正视并学会造口护理,提高生活质量。方法：通过对70例直肠癌患者实施可行性的心理干预、术后结肠造口的护理、加强其并发症的观察,造口袋的应用技巧和相关护理知识的指导。结果：有效减少并发症,掌握正确的造口袋使用方法,患者依从性增强。结论：耐心的心理疏导,术后正确的结肠造口护理,相关健康知识的详尽指导,患方积极乐观的配合,能使患者早日恢复日常生活、工作,增加舒适性,提高生活质量。     

中度高原地区慢性阻塞性肺疾病患者脉冲振荡法与常规肺功能检测的相关性及意义

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种重要的慢性呼吸系统疾病,其发病率、病死率、致残率高,严重影响患者的生活质量及预后\[1\]。肺功能检查可明确诊断COPD及严重程度分级。近年来研究表明,脉冲振荡(impulse oscillometry,IOS)技术是判断COPD患者气流受限的敏感指标,具有较常规肺功能测定方便,患者易于配合,测定快速、结果客观等优点\[2\]。目前,国内外对于平原地区IOS测定肺功能在COPD     

甲钴胺联合小剂量加巴喷丁及阿米替林治疗带状疱疹后神经痛疗效

目的 观察甲钴胺联合小剂量加巴喷丁及阿米替林对带状疱疹后神经痛(PHN)的临床疗效.方法 带状疱疹后神经痛患者49例,随机分成治疗组29例,对照组20例,分别于治疗前和治疗后2、4、6 w进行MOSPM对比评分.结果 治疗组治愈率为72.3%,总有效率为86.4%;对照组治愈率为35.9%,总有效率为61.3%,两组差异显著.联合组4 w时MOSPM疼痛评分明显缓解率为52%,明显高于对照组26%(P<0.05);HAMD评分联合组明显低于对照组(P<0.05);HAMD评分联合组明显低于对照组(x<'2>=13.21±8.67,P<0.05).结论 甲钴胺联合小剂量加巴喷丁及阿米替林对带状疱疹后神经痛合并抑郁状态者有效.     

微创经皮肾镜取石术的围术期护理

目的探讨微创经皮肾镜取石术的围术期护理。方法对南川区人民医院178例经皮肾镜取石术的围术前护理进行回顾性分析。经必要的心理护理、完善的术前检查及术前准备为手术成功奠定良好的基础,术后密切观察病情变化,各管道的妥善护理,有效的预防感染等一系列护理措施。结果 178例患者,伤口愈合良好,平均住院时间9d,痊愈出院。结论术前、术后精心的护理使患者预后取得更佳的临床效果是保证治疗成功关键。     

综合护理干预在老年痴呆患者中的应用效果

目的:探讨综合护理干预在老年痴呆患者中的应用效果.方法:研究对象选取2015年3月-2016年5月我院收治的老年痴呆患者88例,随机分为2组,观察组和对照组,每组44例,对照组患者给予常规护理,观察组患者则在对照组基础上给予患者综合护理干预.结果:两组患者干预前生活质量以及抑郁评分数据差异并不显著,两组数据对比组间差异无统计学意义(P>0.05);但是,在干预之后,观察组患者生活质量以及抑郁评分数据明显优于对照组患者,两组数据对比组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理干预在老年痴呆患者中的应用效果显著,能够有效地提升患者生活质量,降低患者抑郁程度,值得推广使用.