加速康复外科护理在减重代谢手术患者中的效果观察

目的分析在减重代谢手术患者中应用加速康复外科护理理念的临床效果。 方法选择从2015年1月至2018年1月在中山市小榄人民医院减重代谢外科接受手术的91例患者,随机分组研究,42例纳入对照组,采取常规护理,49例纳入观察组,基于快速康复外科护理理念护理,对照分析两组临床效果。 结果从术后观察指标来看,观察组术后肛门排气时间比对照组早,术后下床活动时间比对照组早,进食时间比对照组早,住院时间比对照组短,住院费用比对照组少,P<0.05;从护理满意度来看,观察组高于对照组,P<0.05;从术后并发症发生率来看,观察组低于对照组,P<0.05。 结论加速康复外科护理的应用可以促进减重代谢手术患者术后恢复,减少并发症发生,增加患者对临床护理服务的满意度。     

加速康复措施在减重代谢外科中的应用价值

目的通过在减重代谢外科围手术期实施各种加速康复外科（ERAS）措施，总结出加速康复外科措施在减重与代谢病外科中的应用价值。 方法回顾性分析2015年1月至2018年1月南方医科大学附属小榄医院减重与代谢病外科收治的91例肥胖症或2型糖尿病患者的临床病例资料，将患者在围手术期实施快速康复措施的纳入加速康复外科组（ERAS组）；而仅采用传统胃肠外科围手术期措施的患者纳入对照组。对比两组患者在术后疼痛评分、肛门排气时间、并发症、平均住院时间、住院总费用、减重效果、再住院率、再手术率等方面的差异，分析ERAS实施在减重代谢外科中的应用价值。 结果ERAS组术后疼痛NRS评分低于对照组(3.8±1.2) vs. (6.4±1.5)，P<0.05；术后肛门排气时间缩短(1.0±0.3)d vs.(1.9±0.7)d，P<0.05；无严重并发症；术后住院时间短(6.4±1.3)d vs.(13.7±1.5)d ，P<0.05，住院费用降低（46813±3070）元vs. (66973±4520)元，P<0.05；两组的平均术后1年多余体重减除率均>80%。 结论在减重与代谢手术中，实施围手术期快速康复措施，可明显缩短住院时间，减少术后并发症，快速康复，节省费用，具有突出的应用价值。     

胃袖状切除加空肠旁路术在肥胖症的初步应用

目的探讨腹腔镜胃袖状切除联合空肠旁路术(sleeve gastrectomy plus jejunal bypass,LSG＋JJB)在治疗肥胖症中的初步应用。 方法回顾性分析2014年10月至2016年6月在中山市小榄人民医院接受减重代谢手术治疗的33例肥胖症患者的资料,根据接受手术方式的不同将患者分为腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)组、腹腔镜Roux－en－Y胃旁路术(laparoscopic Roux－en－Y gastric bypass,LRYGB)组及LSG＋JJB组：LSG组10例,其中男性1例,女性9例,年龄(35.2 ± 12.6)岁;LRYGB组13例,其中男性5例,女性8例,年龄(39.6 ± 8.8)岁;LSG＋JJB组10例,其中男性7例,女性3例,年龄(32.1 ± 7.9)岁。 结果术后1个月,LSG＋JJB组患者的体质量指数减少量和多余体质量下降百分比(percentage of excess weight loss, EWL%)分别为(5.0 ± 1.2)kg/m²和(54.7 ± 28.4)%,明显高于LSG组的(2.8 ± 1.9)kg/m²和(44.0 ± 22.2)%(t＝2.658 1,P＝0.007 764)。术后3个月,LSG＋JJB组患者的体质量指数减少量和EWL%分别为(8.6 ± 2.0)kg/m² 和(37.9 ± 27.6)%,高于LRYGB组的(6.8 ± 2.0)kg/m²和(31.7 ± 15.1)%(t＝1.858, P＝0.039)。 结论LSG＋JJB相对操作难度不高,简单易行,具有良好的减肥和改善肥胖相关合并症的作用,短期疗效显著,但长期疗效有待于进一步观察。     

减重代谢手术实施加速康复外科的单中心经验与存在问题分析

目的对比实施加速康复外科（ERAS）措施与传统外科措施在减重代谢手术围手术期处理的差异,分析目前实施ERAS存在的问题。 方法回顾性分析2014年11月至2016年11月南方医科大学附属小榄医院减重中心收治的34例肥胖症或2型糖尿病患者的临床资料,按照推广ERAS前后分为加速康复外科组（ERAS组）和传统胃肠外科处理组（对照组）。其中,ERAS组注重术前宣教和呼吸功能训练,术后不留置胃管、尿管,腹腔引流管不留置或较短时间留置,术后合理镇痛,早期进食和活动。对照组按传统胃肠外科围手术期处理。对比两组患者在平均住院时间、术后疼痛评分、术后进食及活动时间的差异,分析讨论目前实施ERAS的优点和存在问题。 结果ERAS组术后平均住院时间短（3.6±0.7）d vs.（8.3±2.8）d,P<0.05;无严重并发症发生;术后疼痛NRS评分低于对照组（3.3±0.8）vs.（5.5±1.3）,P<0.05;无腹腔引流管或留置短时间;术后活动时间早,卧床时间短,（0.8±0.5）d vs.（2.6±0.7）d,P<0.05;肛门排气时间提前（0.4±0.4）d vs.（3.6±0.6）d,P<0.05。 结论在减重与代谢手术的围手术期措施中,实施ERAS优于传统护理模式,可显著缩短住院时间,患者恢复迅速,值得临床推广。     

个案管理模式+Mediotouch在减重代谢手术患者术后饮食运动管理中的应用

肥胖患者的占比越来越高,各种减肥方式层出不穷[1,2],减重代谢手术是在对患者进行健康科学减重的同时对患者的内分泌代谢情况进行改正改善.但是在减肥代谢手术两年后患者往往会回归暴饮暴食的饮食状态,体重反弹现象严重[3,4].为研究个案管理模式+Mediotouch用于减重代谢手术患者术后饮食运动管理中的价值,本文进行了研...