乙型肝炎病毒感染与肝外肿瘤的相关性研究

目的了解肝外肿瘤患者乙型肝炎病毒(HBV)感染情况及病毒学指标,探讨HBV感染与肝外肿瘤的相关性。方法收集2016年1月至2017年6月期间该医院肝外肿瘤住院患者500例为病例组;随机选取同期非肿瘤住院患者500例为对照组。采用回顾性方法进行病例对照研究,分析病例组和对照组间乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)、乙型肝炎核心抗体(抗-HBc)阳性率的差异性。结果胰腺癌和淋巴癌HbsAg阳性率差异有统计学意义(OR=2.231,95%CI:1.149~4.332,P=0.015;OR=3.009,95%CI:1.622~5.580,P=0.000),而乳腺癌、甲状腺癌、肾癌HbsAg阳性率差异均无统计学意义(P0.05)。甲状腺癌和淋巴癌抗-HBs阳性率差异有统计学意义(OR=0.626,95%CI:0.395~0.990,P=0.044;OR=0.541,95%CI:0.338~0.867,P=0.010),而乳腺癌、肾癌和胰腺癌HbsAg阳性率差异无统计学意义(P0.05)。肝外肿瘤组与对照组抗-HBc阳性率差异有统计学意义(OR=1.841,95%CI:1.245~2.721,P=0.020),其中乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、胰腺癌、淋巴癌与对照组抗-HBc阳性率差异均有统计学意义(P0.05)。结论 HBV感染与肝外肿瘤的发生存在一定相关性。     

非酒精性脂肪性肝病并发2型糖尿病患者血尿酸水平变化及其临床意义

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)并发2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)水平变化及其临床意义。方法 2015年6月～2019年12月我院收治NAFLD患者316例,其中并发T2DM患者218例,未并发T2DM患者98例,采用单因素和多因素Logistic回归分析确定与T2DM发生相关的独立危险因素。结果 并发T2DM组男性比例显著高于非T2DM组(59.6%对42.9%,P<0.05),体质指数(BMI)为(27.2±2.9)kg/m²,显著高于非T2DM组,糖化血红蛋白(HbA1C)水平为(9.2±2.1)%,显著高于非T2DM组,血高密度脂蛋白(HDL)水平为(0.9±0.2)mmol/L,显著低于非T2DM组,甘油三酯(TG)水平为(1.9±0.5)mmol/L,显著高于非T2DM组,SUA水平为(335.8±72.6)μmol/L,显著高于非T2DM组,估算的肾小球滤过率(eGFR)为(158.4±40.6)ml/min/1.73m²,显著高于非T2DM组,空腹胰岛素(FINS)水平为(5.1±2.6)mIU/L,显著高于非T2DM组,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)为(1.9±1.1),显著高于非T2DM组;将性别、BMI、HbA1c、HDL、TG、SUA、eGFR、FINS和HOMA-IR作为自变量,将NAFLD患者是否并发T2DM作为因变量,纳入多因素Logistic回归分析,结果显示性别、HbA1c、SUA、FINS和HOMA-IR是NAFLD并发T2DM的独立危险因素(P<0.05),而BMI、HDL、TG和eGFR并不是影响NAFLD并发T2DM的独立危险因素(P>0.05);根据不同SUA水平将其从低到高分为SUA-1、SUA-2和SUA-3组,结果在218例合并糖尿病患者中,3组人群糖尿病占比分别为21.5%、32.1%和46.3%,差异显著(P<0.05),在88例女性NAFLD并发2型糖尿病患者中,其占比分别为10.2%、28.4%和61.4%,也具有显著性差异(P<0.05),但在130例男性人群,其占比分别为29.2%、34.6%和36.2%,无显著性统计学差异(P>0.05)。结论 NAFLD患者存在一些并发T2DM的危险因素,SUA就是一个重要的指标。在早期识别和防止这些危险因素的发生,对降低人群糖尿病的发生率有极大的帮助,应引起临床的高度重视。     

高灵敏检测HBV DNA水平评价富马酸替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的疗效

目的观察合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的慢性乙型肝炎(CHB)患者服用富马酸替诺福韦酯(TDF)的疗效, 为此类特殊人群的抗病毒治疗提供循证依据。方法回顾性分析91例服用TDF 300 mg/d抗病毒治疗96周的CHB患者资料, 其中合并NAFLD的患者43例为研究组, 无NAFLD的CHB患者48例为对照组, 比较两组患者在治疗12、24、48、96周的病毒学应答及生物化学应答情况。其中69例患者进行了HBV DNA高灵敏检测。对数据进行t检验、χ2检验。结果治疗12、24周时, 研究组患者丙氨酸转氨酶复常率(42%、51%)低于对照组(69%、79%), 差异有统计学意义(P值均< 0.05);在48、96周时两组间差异无统计学意义。HBV DNA低于检测下限(200 IU/ml)的发生率在治疗12周时研究组低于对照组(35%与56%), 差异有统计学意义(P < 0.05);而在24、48、96周时两组间的差异无统计学意义。而HBV DNA检测下限以20 IU/ml为标准时, 在治疗12、24、48、96周时, 研究组HBV DNA低于检测下限的发生率均明显低于...     

慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗中细胞免疫功能的改变

目的：探讨慢性乙肝患者在核苷（酸）类药物抗病毒治疗中细胞免疫功能的改变情况。方法对该院行抗病毒治疗的90例慢性乙肝患者进行外周血 T 细胞亚群的检测,对比治疗前后 T 细胞亚群的改变情况。结果治疗前 DNA 低拷贝组（病毒载量：105～106 U·mL －1）CD4＋百分率、CD8＋百分率、CD4＋／CD8＋比值与 DNA 高拷贝组（病毒载量≥107 U·mL －1）相比,差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗48周后的 CD4＋百分率、CD4＋／CD8＋比值明显高于治疗前,差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗48周后 HBV-DNA 转阴患者的 CD4＋／CD8＋比值显著高于 HBV-DNA 未转阴患者,HBeAg 转阴患者的 CD4＋／CD8＋比值显著高于 HBeAg 未转阴患者,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论对抗病毒治疗有应答的慢性乙肝患者,其细胞免疫功能恢复明显。随着抗病毒治疗的进行,T 细胞亚群失衡得到显著的改善。     

不同核苷(酸)类药物治疗乙型肝炎相关性肝癌患者成本效益分析

目的探讨不同核苷(酸)类药物治疗乙型肝炎相关性肝癌患者的疗效与成本-效益。方法采用随机数字表法将144例乙型肝炎相关性肝癌患者分为A、B、C、D四组,每组36例,在TACE术后分别口服恩替卡韦、拉米夫定、阿德福韦酯和替比夫定抗病毒治疗,观察48 w。采用Cochran Armitage趋势检验进行成本-效益分析。结果 A组和B组血清ALT复常率分别为94.4%和88.9%,均显著高于C组的77.8%和D组的75.0%(P0.05),HBV DNA转阴率分别为100.0%和100.0%,均显著高于C组的91.6%和D组的91.6%(P0.05);A、B、C、D四组ALT复常率成本-效益分别为33.81%、36.29%、38.87%和75.71%,HBV DNA转阴成本-效益分别为114.82%、129.04%、155.88%和255.77,呈递增趋势。结论乙型肝炎相关性肝癌患者优选的核苷(酸)类药物是恩替卡韦和拉米夫定。     

不同核苷（酸）类药物治疗乙型肝炎相关性肝癌患者成本效益分析*

目的 探讨不同核苷（酸）类药物治疗乙型肝炎相关性肝癌患者的疗效与成本-效益。 方法 采用随机数字表法将144例乙型肝炎相关性肝癌患者分为A、B、C、D四组,每组36例,在TACE术后分别口服恩替卡韦、拉米夫定、阿德福韦酯和替比夫定抗病毒治疗,观察48 w。采用Cochran Armitage 趋势检验进行成本-效益分析。 结果 A组和B组血清ALT复常率分别为94.4%和88.9%,均显著高于C组的77.8%和D组的75.0%（P<0.05）,HBV DNA 转阴率分别为100.0%和100.0%,均显著高于C组的91.6%和D组的91.6%（P<0.05）;A、B、C、D四组ALT复常率成本-效益分别为33.81%、36.29%、38.87%和75.71%,HBV DNA转阴成本-效益分别为114.82%、129.04%、155.88%和255.77,呈递增趋势。 结论 乙型肝炎相关性肝癌患者优选的核苷（酸）类药物是恩替卡韦和拉米夫定。