CT自动管电流调节联合自适应迭代算法技术诊断肝血管瘤价值分析*

目的 研究采取多层螺旋电子计算机断层扫描(CT)自动管电流调节(ATCM)和自适应迭代算法(ASIR)诊断肝血管瘤(HH)的临床价值。方法 2017年4月～2020年4月我院收治的HH患者144例,根据多层螺旋CT多期增强扫描预设噪声指数(NI)分为A组(平扫,NI设为9)、B组(动脉期,NI设为9)、C组(静脉期,NI设为11)和D组(延迟期,NI设为13),各组扫描时ASIR均设为50%。记录并分析各组图像噪声值、图像质量评分、图像剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)差异。结果 本组各期(平扫、动脉期、静脉期和延迟期)图像质量均可满足诊断需要并获得最终诊断;A组图像质量评分为(4.9±0.3)分,显著高于C组和D组【分别为(4.4±0.4)分和(3.8±0.4)分,P＜0.05】,图像噪声值为(9.5±0.9)HU,显著低于B组、C组和D组【分别为(12.4±1.0)HU、(14.1±1.1)HU和(16.3±1.1)HU,P＜0.05】;B组图像质量评分为(4.8±0.3)分,显著高于C组和D组(P＜0.05),图像噪声值为(12.4±1.0)HU,显著低于C组和D组(P＜0.05); A组DLP和ED分别为(253.2±100.8)mGy-cm和(3.8±1.6)mSv,显著高于C组【分别为(174.5±80.2)mGy-cm和(2.6±1.1)mSv,P＜0.05】或D组【分别为(128.50±60.4)mGy-cm和(1.9±0.9)mSv,P＜0.05】;B组DLP和ED分别为(246.2±93.1)mGy-cm和(3.7±1.3)mSv,显著高于C组或D组(P＜0.05)。结论 采取多层螺旋CT ATCM和ASIR技术检查HH患者在平扫和动脉期将NI设为9时,虽可提高图像质量,但辐射剂量偏高,而在静脉期和延迟期分别设定NI为11和13时,虽所获得的图像质量稍差,但并不影响诊断,而辐射剂量相对较小,值得临床斟酌选择。     

CT引导下肺内小结节病灶穿刺活检术缺陷及改进方案

CT引导下肺内病灶穿刺活检术是目前临床应用广泛的诊断技术,包括针吸术（细胞病理学检查）和切割活检术（组织病理学检查）。穿刺活检术的优势在于相对创伤小、取材多、病理诊断率高。尤其是对肺内直径≤2cm,与胸膜不相连的小结节病灶的定性,CT引导下穿刺活检是首选方法。     

MSCT冠状动脉造影成像的临床应用价值

目的:探讨MSCT冠状动脉造影成像在临床中的应用价值.方法:对83例患者行16层螺旋CT冠状动脉造影检查.应用与之相配套的后处理软件对冠状动脉进行重建处理,显示冠状动脉主干及分支,对冠状动脉病变予以定性及定量诊断.结果:83例患者中22例为正常,55例为各种性质斑块导致的管腔不同程度狭窄,1例为冠状动脉起源及发育异常.9例为搭桥及放置支架后复查.5例受呼吸伪影影响对冠脉不能评价.结论:MSCT对于诊断冠状动脉疾病是一种安全、可靠的检查方法.     

能谱CT成像定量评估Budd-Chiari综合征患者TIPS术治疗前后肝功能状态临床价值研究*

目的 探讨应用能谱CT成像定量评估Budd-Chiari综合征（BCS）患者在经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）治疗前后肝功能状态的临床价值。方法 2012年5月~2018年4月我院收治的BCS患者58例,其中Child-Pugh A级、B级和C级分别为21例、18例和19例。病理学类型为下腔静脉阻塞型15例,肝静脉阻塞型17例和混合型26例。所有患者均接受TIPS治疗,手术前后行能谱CT扫描,采用Couinaud肝脏分段,在I~VIII段及相同层面的腹主动脉勾画感兴趣区（ROI）,计算肝脏各段标准化碘基值。结果 治疗前,Child A级患者I~VIII段标准化碘基值分别为（0.32±0.21）、（0.33±0.12）、（0.31±0.07）、（0.31±0.02）、（0.31±0.02）、（0.31±0.03）、（0.31±0.09）和（0.31±0.11）,均显著高于Child B级患者【分别为（0.28±0.14）、（0.28±0.13）、（0.28±0.08）、（0.27±0.09）、（0.22±0.09）、（0.25±0.10）、（0.27±0.13）和（0.28±0.10）,P<0.05】或Child C级患者【分别为（0.21±0.10）、（0.20±0.09）、（0.19±0.07）、（0.19±0.11）、（0.19±0.12）、（0.19±0.10）、（0.20±0.11）和（0.19±0.10）,P<0.05】;治疗后,随着肝功能的恢复,不同分级的BCS患者不同肝段标准化碘基值也有所升高,并且Child A级患者碘基值升高更明显。结论 应用能谱CT成像定量评估Budd-Chiari综合征患者肝功能状态有重要的临床价值,可以通过标准化碘基值间接反映肝脏的血供状况,对BCS患者治疗疗效进行定量评估,为临床后续治疗提供更多有用的信息。     

能谱CT成像定量评估Budd-Chiari综合征患者TIPS术治疗前后肝功能状态临床价值研究

目的探讨应用能谱CT成像定量评估Budd-Chiari综合征(BCS)患者在经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗前后肝功能状态的临床价值。方法 2012年5月～2018年4月我院收治的BCS患者58例,其中Child-Pugh A级、B级和C级分别为21例、18例和19例。病理学类型为下腔静脉阻塞型15例,肝静脉阻塞型17例和混合型26例。所有患者均接受TIPS治疗,手术前后行能谱CT扫描,采用Couinaud肝脏分段,在I～VIII段及相同层面的腹主动脉勾画感兴趣区(ROI),计算肝脏各段标准化碘基值。结果治疗前,Child A级患者I～VIII段标准化碘基值分别为(0.32±0.21)、(0.33±0.12)、(0.31±0.07)、(0.31±0.02)、(0.31±0.02)、(0.31±0.03)、(0.31±0.09)和(0.31±0.11),均显著高于Child B级患者【分别为(0.28±0.14)、(0.28±0.13)、(0.28±0.08)、(0.27±0.09)、(0.22±0.09)、(0.25±0.10)、(0.27±0.13)和(0.28±0.10),P0.05】或Child C级患者【分别为(0.21±0.10)、(0.20±0.09)、(0.19±0.07)、(0.19±0.11)、(0.19±0.12)、(0.19±0.10)、(0.20±0.11)和(0.19±0.10),P0.05】;治疗后,随着肝功能的恢复,不同分级的BCS患者不同肝段标准化碘基值也有所升高,并且Child A级患者碘基值升高更明显。结论应用能谱CT成像定量评估Budd-Chiari综合征患者肝功能状态有重要的临床价值,可以通过标准化碘基值间接反映肝脏的血供状况,对BCS患者治疗疗效进行定量评估,为临床后续治疗提供更多有用的信息。     

原发性肝脏鳞状细胞癌一例

患者女，56岁，右上腹痛伴食欲下降5个月．双下肢水肿半个月。既往无乙型肝炎病史。体检：腹膨隆，右上腹轻度压痛．实验室检查：血清总胆红素50μmol／L、直接胆红素375μmol／L、间接胆红素125μmoL／L，乙肝五项阴性：     

甲状腺单发结节样病灶CT鉴别征象再探讨

甲状腺单发结节样病灶主要包括甲状腺腺瘤、甲状腺癌及单发结节性甲状腺肿，这三种是甲状腺最常见的疾病。前两者属于甲状腺肿瘤性病变，结节性甲状腺肿是甲状腺非肿瘤性增生性疾病。CT检查已成为甲状腺病变的常规检查手段。以往甲状腺病变的CT鉴别主要从肿瘤的形态、钙化的大小、与周围组织的关系、颈部淋巴结的肿大及肿瘤的强化形式五方面来分析，但仍有不少病灶尤其是甲状腺结节样病灶易出现误诊。     

多层螺旋CT门静脉成像评价肝硬化患者肝功能分级价值研究

目的 探讨采用多层螺旋CT门静脉成像（MSCTP）检查对肝硬化患者肝功能分级的评价价值。方法 2015年8月~2017年9月我院收治的肝硬化患者62例,选择同期健康人62例作为对照组,均行MSCTP检查,观察脾静脉（SPV）、肝内门静脉左支（IHLPV）、门静脉主干（MPV）和肝内门静脉右支（IHRPV）直径,并比较不同Child-Pugh分级患者的上述指标及胃左静脉（LGV）直径和食管下段静脉曲张断面数。结果 肝硬化患者SPV、IHLPV、MPV和IHRPV直径分别为（14.4±3.6） mm、（13.5±3.1） mm、（17.9±4.2） mm和（13.8±3.9） mm,均显著大于健康人[分别为（8.9±1.7） mm、（9.7±2.3） mm、（11.2±2.9） mm和（9.5±2.5） mm,P<0.05];随着肝功能Child-Pugh分级变差,SPV、IHLPV、MPV和IHRPV直径也逐渐增大[A级为（13.2±2.7） mm、（12.1±3.2） mm、（16.4±4.6） mm和（12.3±3.3） mm,B级为（15.1±3.5） mm、（14.3±3.7） mm、（18.5±4.8） mm和（14.7±3.6） mm,C级为（16.3±4.1） mm、（15.8±4.3） mm、（20.8±5.1） mm和（16.1±4.7） mm,P<0.05],差异显著,LGV直径和食管下段静脉曲张断面数亦逐渐增大或增多[Child-Pugh A级分别为（6.4±1.5） mm和（3.8±1.1）个,B级为（9.1±2.2） mm和（7.4±1.6）个,C级为（9.7±2.6） mm和（7.7±1.8）个],其中Child-Pugh B级或C级与A级比,差异有统计学意义（P<0.05）,而Child-Pugh B级与C级比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用MSCTP检查门静脉系统并检测有关指标,能很好地评估肝硬化患者肝功能状态,具有重要的临床意义。     

女性盆腔结核与盆腔恶性肿瘤的CT鉴别诊断

盆腔结核及盆腔恶性肿瘤（原发及转移）两种疾病均好发于中青年女性，临床症状无明显特异性，因此临床对两种疾病的鉴别诊断较为困难。目前临床对它们的鉴别诊断方法主要是影像诊断结合实验室检查。对于实验室检查无明显特异性的患者，影像学诊断就显得尤为重要。     

重症甲型H1N1流感患者胸部CT动态表现

临床确诊甲型H1N1流感的方法是甲型H1N1病毒咽拭子试验阳性。但该方法存在假阴性,会造成一定程度上的漏诊。我们通过总结本院确诊的30例重症甲型H1N1流感患者（6例初次甲型H1N1病毒咽拭子试验阴性,后复查为阳性确诊）发病后的胸部CT表现后发现,重症患者在发病后均有胸部病变,而所有胸部病变的CT表现都有相同的特点。因此,可判定甲型H1N1流感胸部病变的CT表现有一定特征性。