广东省清远市农村留守儿童伤害流行特征调查研究

  目的  探讨农村留守儿童伤害的流行情况及危险因素，为制订预防伤害措施提供相应的证据支持。  方法  采用分层整群抽样，于广东省清远市清新区经济发展程度不同的2个层中各随机抽取一个镇，再从当地随机抽取3所小学、3所中学的3~9年级的留守青少年儿童为研究对象，以学生自填问卷方式调查近一年内的伤害发生情况、个人情况、家庭环境和学校情况。运用χ2检验和多因素Logistic回归模型分析伤害的影响因素。  结果  一年内当地的留守儿童伤害发生率为17.50%（440人）。单因素检验提示学段、独生情况、健康状况、焦虑状况、伤害知识水平、伤害行为水平、与同学的关系、老师对学生态度、老师强调安全问题的组间伤害发生率的差异有统计学意义（均有P<0.05），多因素Logistic回归模型结果提示中学、身体健康、行为水平合格、与同学关系融洽是保护因素（均有P<0.05），焦虑是危险因素（OR=1.262，95%CI:1.009~1.577，P=0.041）。  结论  农村留守儿童伤害情况受多因素影响，因此应采取综合干预措施，在营造安全健康的成长环境的同时，积极做好伤害教育工作，减少伤害的发生。     

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的依从性分析

目的研究慢性乙型肝炎患者的服药依从性并分析其影响因素。方法采用回顾性队列研究,选取2011年1月1日-2016年12月31日广州市第八人民医院门诊治疗的3732例慢性乙型肝炎患者,通过医院信息系统收集其人口学特征、就诊医生资料、取药信息、检查信息,依据药物持有率将患者分为良好依从性组(n=2346)与不良依从性组(n=1386),采用χ~2检验比较两组间的人口学特征和诊疗情况,影响因素分析采用两水平稳健Poisson方差成分模型。结果慢性乙型肝炎患者药物持有率为0. 789±0. 269,持有率在0. 8以上的良好依从性患者占比62. 86%。多因素分析结果显示,结算方式、治疗时间、医生职称及用药模式是良好依从性的影响因素(P值均0. 05)。在控制了其他协变量后,医保患者其良好依从性比自费患者高0. 119倍;良好依从性总体呈下降趋势,第2～5年的良好依从性分别是第1年的84. 7%、77. 3%、78. 5%、65. 9%;副主任医师负责的患者,其良好依从性比主治及住院医师负责的患者高0. 249倍;服用替比夫定的患者其良好依从性比服用恩替卡韦的患者高0. 120倍。结论慢性乙型肝炎患者的服药依从性与医保、治疗时间、主管医生的职称、用药模式密切相关,应鼓励未纳入医保的患者积极购买医保;建议加强慢性乙型肝炎患者的健康教育,促进患者遵指南进行慢性乙型肝炎治疗。     

学校因素与焦虑对儿童伤害倾向性的影响

了解农村儿童伤害特征及伤害倾向性儿童的学校和个人焦虑因素,为制定有效的伤害防控措施提供依据.方法 在清远市清新区开展横断面调查,随机抽取2个镇6所中小学的三至九年级5 250名学生进行自填问卷调查,采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表等收集信息.结果 在1年内曾发生伤害的770名农村儿童中,伤害的首位原因为跌倒/坠落(44.62%),场所多在家中(29.61%),部位常为下肢(29.45%),伤害施行者多为自己(41.00%),以非故意伤害为主(68.66%).35.06%的伤害儿童有焦虑症状,14.94%属于伤害倾向性儿童.不同学段、寄宿情况、是否与同学打架伤害儿童伤害倾向报告率差异均有统计学意义(P值均<0.05),是否有伤害倾向性儿童躯体化/惊恐得分差异均有统计学意义(P值均<0.05).稳健Poisson-GEE模型显示,小学高年级、小学中年级、与同学打架、躯体化/惊恐为伤害倾向性的影响因素(PR值分别为2.11,1.75,1.58,1.58).结论 农村伤害倾向性儿童受学校与个人焦虑因素影响,除加强学生安全教育外,还要关注学生心理健康,健全预防校园欺凌的法律制度.