B超导向经皮穿刺注射四环素治疗肾囊肿

Ｂ超导向经皮穿刺注射四环素治疗肾囊肿浙江省洞头县人民医院（３２５７００）林加锋１９８９年７月至１９９２年１０月作者采用Ｂ超导向经皮穿刺抽吸囊内液体后注入四环素溶液治疗肾囊肿２４例２８个囊肿，取得良好效果，现报告如下。资料和方法１．临床资料本组病例均已...     

非心肌梗死所致梗死样ST段抬高

目的：探讨非心肌梗死所致梗死样ST段抬高的临床及心电学特征。方法：分析23例非心肌梗死所致梗死样ST段抬高患者的临床资料，根据ST段抬高时是否伴心肌损害或坏死分为2组：①伴心肌损害或坏死的梗死样ST段抬高。②不伴心肌损害或坏死的梗死样ST段抬高。结果：梗死样ST段抬高有以下临床及心电学特征与急性心肌梗死(AMI)不同。(1)伴心肌损害或坏死的梗死样ST段抬高：①心电图(ECG)呈坏死、损伤性改变显著而胸痛相对较轻，心肌酶升高相对不显著。②除心脏或纵隔肿瘤直接浸润心肌外，病理性Q波常呈一过性可逆性改变，经适当治疗一般在短期(3—7d)内消失。③病理性Q波与ST段抬高发生的导联“不吻合”，且不能用某支冠脉阻塞来解释麟改变。(2)不伴心肌损害或坏死的梗死样ST段抬高：①心肌酶谱及其同功酶、心肌肌钙蛋白均正常。②Blugada综合征有特征性EGG改变，即V1～V3导联ST段呈尖峰样抬高伴右束支传导阻滞。③早期复极综合征常伴左胸导联ST段凹面向上抬高及T波高尖。④脑血管疾病、心脏外压性肿瘤及各种原因所致短时间休克亦有各自的临床、ECG及影像学特征。结论：非心肌梗死所致梗死样ST段抬高存在不同的临床和心电学特征。     

异烟肼、氟米松胸腔注射治疗结核性胸膜炎近期疗效观察

<正> 我院1989年6月至1994年3月对58例结核性胸膜炎患者采用常规方法和常规方法加胸腔内注射异烟肼(H)、氟米松(DXM)两种方法进行对比治疗,现报告如下。 1资料和方法 1.1临床资料选择资料完整,符合结核性胸膜炎诊断标准的58例住院患者随机分为两组。 1.1.1对照组:28例,男19例,女9例;年龄17—63岁(31.2±10.8岁)。积液少量2例、中等量22例,大量4例;右胸16例,左胸12例;除1例为血性胸水外,其余均为草黄色渗出液;并发左、右上肺结核各1例。     

病毒性心肌炎呈巨R波型ST段抬高1例

巨R波型ST段抬高是心肌缺血时心电图表现的一种，在动物实验中较为常见，但在临床上尚属少见。其多见于急性心肌梗死的超急性期，也可见于不稳定型及变异型心绞痛、运动负荷试验、心房起搏及经皮腔内冠状动脉成形术中，在严重脑挫伤、食物中毒及急性脑血管病等中也可见到。     

B超导向经皮穿刺注射四环素与无水酒精治疗肾囊肿的比较

笔者自1989年7月至1995年12月采用B超导向经皮穿刺注射四环素与无水酒精治疗肾囊肿共45例53个囊肿,现报告如下。     

急性肺动脉栓塞21例分析

目的探讨急性肺动脉栓塞的临床特征。方法对21例急性肺动脉栓塞患者的临床特征进行分析。结果急性肺动脉栓塞最常见的临床症状为渐进性劳累性胸闷、气促或突发性胸闷、气促,部分患者可伴胸痛,严重者出现紫绀、低血压、休克、晕厥甚至猝死。最常见的体征为P2亢进,其次是剑突下心脏搏动和/或心音强于心尖区、颈静脉搏动或充盈。入院时心电图呈典型S1QⅢTⅢ、右胸[V1~V2(V3)]导联T波倒置、不完全性右束支传导阻滞者占81%(17/21),血气分析有低氧血症占85.7%(18/21),超声心动图有右心负荷过重者占85.7%(18/21),血清D-二聚体初诊时阳性率85.7%(18/21)。结论急性肺动脉栓塞临床症状无特异性,易漏诊、误诊,根据其常见的临床症状、体征,联合血清D-二聚体、血气分析、心电图、超声心动图及下肢深静脉彩超等无创性检查手段的综合分析,可大大提高其诊断的准确性。     

老年高血压急性冠脉综合征患者血小板活化检测

我们用FCM检测58例老年高血压和急性冠脉综合征患者血小板CD62P、CD63的表达，以探讨血小板活化在老年高血压急性冠脉综合征（ACS）中的意义。     

形态心电图标准在鉴别心室流出道室性心律失常中的价值

目的探讨形态心电图标准在心室流出道（VOT）室性心律失常（VA）中的鉴别价值。方法回顾性分析155例成功行射频导管消融治疗（以下简称消融治疗），并经三维标测或X线影像证实起源于左心流出道（LVOT）室性期前收缩/室性心动过速（PVC/VT）的心电图资料进行观察（观察组），使用系统抽样法选取同期成功行消融治疗的155例右心室流出道（RVOT）起源的PVC/VT进行对照（对照组），再根据起源的位置不同将观察组分为3个亚组：左冠窦（LCS）组、右冠窦（RCS）组、左冠窦下（ILCS）组。观察各组V1、V2导联R波振幅及时限比值、胸导联移行指数、V2导联移行比、胸导联QRS波的移行情况，分析其对LVOT和RVOT及各亚组的PVC/VT鉴别价值，并计算各项指标的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果LVOT和RVOT的PVC/VT的V1、V2导联R波振幅以及R波时限比值及V2导联移行比、胸导联移行、胸前导联移行指数均有较为明显的差异。LVOT亚组分析显示：（1）符合胸导联移行指数＜0，在LCS组、ILCS组及RCS组分别为92.39%（85/92）、90.91%（30/33）、90.00%（27/30）。（2）符合V1导联的R波振幅比值≥0.3及时限比值≥0.5，在上述3组分别89.13%（82/92）、93.94%（31/33）、76.67%（23/30）。（3）符合V2导联的R波振幅比值≥0.3及时限比值≥0.5，在上述3组分别为88.04%（81/92）、93.94%（31/33）、90.00%（27/30）。（4）V2导联移行比＞0.6，在上述3组分别为89.13%（82/92）、93.94%（31/33）、83.33%（25/30）。（5）PVC的胸导联移行在ILCS组有93.39%（31/33）在V1导联之前，其余亚组均在V1导联之后。（6）I导联QRS波形态LCS组及ILCS组以负向波为主呈rs/rS型，分别为78.26%（72/92）及81.81%（27/33），RCS组以正向波为主呈R或r型76.67%（23/30）。结论在VOTPVC/VT的形态心电图鉴别标准中，胸导联移行指数对于鉴别LVOT与RVOT起源，具有较高的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值，应被优先选用。     

异常J波的心电图特征及临床表现

分析 8例异常J波的心电图特征及临床表现 ,其中特发性异常J波 1例 ,继发性异常J波 7例。其临床及心电图特征 :①两者的基础心率均不快 ,多数导联可见正向J波 (aVR除外 ) ,不伴右束支传导阻滞 (RBBB) ,当心率增快后J波振幅及宽度均明显降低 ;②继发性异常J波的波幅更大、分布更广泛 ,常伴有QT间期及ST段延长 ;③两者均易发生多形性室性心动过速 (PVT ,可呈尖端扭转样 )及 /或心室颤动而猝死 ;④其心电图表现与Brugada综合征不同 ,后者仅V1～V3 导联ST段呈尖峰或驼峰样抬高 ,常伴有RBBB ,QT间期正常 ,PVT发作不呈尖端扭转样。     

高钾血症终止房速及改善心动过速性心肌病1例

患者女 ,76岁。临床诊断 :扩张型心肌病。ＥＣＧ示 (图1Ａ) :房速 (ＡＴ) ,频率 2 0 4次 ｍｉｎ ,呈 1∶1房室传导。给予西地兰 0 .4ｍｇ 5 0 %葡萄糖 2 0ｍｌ缓慢静脉注射 ,约 30ｍｉｎ后仍为ＡＴ ,但出现 6∶5～ 5∶4的不典型文氏型房室传导伴阿什曼现象 (图 1Ｂ)。又给予地高辛 0 .12 5ｍｇ～ 0 .2 5ｍｇ ｄ、利尿剂、扩血管等口服治疗后四肢浮肿缓慢消退 ,胸闷、心悸等症状缓解 ,心功能改善 ,但仍腹胀、肝脾肿大。ＥＣＧ示ＡＴ呈 2∶1房室传导 (图 1Ｃ)予出院。出院后不规则服用地高辛等药物 ,多次门诊ＥＣＧ仍为ＡＴ呈 3∶2～ 4∶1房…