疝修补术后急性肺栓塞2例报告

例1，男性，67岁。因突发右侧胸部疼痛，呼吸受限24小时，于2004年7月30日入院。同年6月13日右腹股沟斜疝，行“斜疝修补术”。出院后第2天双手提持窗扇时，突感右侧胸部疼痛，不敢呼吸，急诊来院。胸部透视示“右肺炎症，胸腔少量积液”。查体：T36．5℃，P800：／分，R25次／分，BP16kPa／11kPa，两肺叩诊呈清音，右侧呼吸音低，右下腹部有6cm斜性疤痕，无红肿压痛。胸部X线片示右肺下野可见类三角形密度增高影，右叶间裂增宽，右肋隔角变钝。     

单纯肥胖儿童血脂、载脂蛋白ApoA_1、ApoB_(100)和体脂分布的关系

本文测定了59例8～15岁单纯肥胖儿的血脂、脂蛋白及载脂蛋白ApoA_1,ApoB_(100)的含量.30名正常同龄非肥胖儿作为对照组.肥胖组TG、LDL、VLDL明显高于对照组(P<0.01),TC、APOB_(100)轻度升高(P<0.05)。而HDL及亚组份ApoA_1明显低于对照组(P<0.01).ApoA_1/ApoB_(100)比率在肥胖组下降(P<0.01).肥胖儿进行了体脂分布的测量和计算并与血脂、脂蛋白、ApoA_1、ApoB_(100)进行了相关分析。结果表明TG、LDL、VLDL、ApoB_(100)与体脂公布呈显著正相关(P<0.01).而HDL及ApoA_1与体脂公布呈负相关(P<0.01).其中关系最明显的是腰/臀比例(WHR).结果提示单纯肥胖儿血脂有变化且与体脂分布密切相关.     

西宁地区老年慢性阻塞性肺病患者急性加重期对血清心肌酶的影响

目的：探讨西宁地区慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）不同程度低氧血症与心肌酶活力改变的关系。方法：选取90例AECOPD患者,根据血气分析中PaO2将低氧血症分为轻、中、重三组,轻度：PaO2在正常下限—60mmHg,中度：40mmHg≤Pa02〈60mmHg,重度：PaO2〈40mmHg,观察3组AECOPD血清心肌酶谱的变化,并分析。结果：AE—COPD低氧血症轻、中、重三组患者对应的血清心肌酶水平比较,轻度低氧血症时5种心肌酶（AST、CK、CK—MB、LDH和HBDH）略高于正常值;中度低氧血症时,5种心肌酶虽高于轻度低氧血症组,但两组比较差异无显著性（P〈0．05）,中度低氧血症与重度低氧血症比较,5种心肌酶变化均存在显著性差异（P〈0．01）。90例Pa02平均值为（57．2±12．3）mmHg,与对应5种血清心肌酶进行直线相关分析,均存在负相关关系。结论：随AECOPD患者缺氧程度的增加,血清心肌酶增加,心肌受损程度增加。测定AECOPD病人的血清心肌酶谱对判断病情、心脏受损情况及选择相应治疗方案进而改善预后有重要意义。     

老年肺部葡萄球菌感染耐药分析

为了减少临床选药的盲目性,更好地合理治疗老年肺部葡萄球菌感染,本文对老年肺部葡萄球菌感染的药敏情况进行了分析.     

21三体:额外21号染色体来源观察

本文对27例21三体儿童及其父母进行了染色体核型分析及 G 显带方法,观察其额外21号染色体来源。确定了19例(70.4%)额外21号染色体的来源。不分离来自父亲的5例(26.7%),第一次减数分裂不分离的3例(15.8%),第二次减数分裂不分离的2例(11.5%)。证明为母源的14例(73.7%),其中10例是第一次减数分裂不分离,4例是第二次减数分裂不分离。本文结果与文献报道基本一致,并提示21三体:额外21号染色体多由于母亲的第一次减数分裂不分离。     

盐酸氨溴索辅助治疗对AECOPD合并呼吸衰竭患者炎性因子与肺功能的影响

目的评价采用盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床疗效及其对炎性因子、肺功能等的临床影响。方法选取2014年7月～2015年6月青海大学附属医院老年科收治的AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者126例,采用随机数表法将其分为对照组与观察组,每组63例。对照组给予常规吸氧、抗感染及布地奈德雾化吸入治疗,观察组联合应用盐酸氨溴索静脉滴注。治疗3周后,比较痰液中炎性因子含量、肺功能、临床疗效等指标。结果观察组有效率84.13%,明显高于对照组68.25%(χ2=4.375,P 0.05);痰液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)等含量明显低于对照组(t=21.083,9.356,16.656,P 0.01);用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)水平均明显高于对照组(t=3.444,4.666,6.790,P 0.05)。结论常规吸氧、抗感染及布地奈德雾化吸入治疗AECOPD合并呼吸衰竭基础上辅以盐酸氨溴索,能够进一步提升治疗疗效,缓解炎性反应、改善肺功能。     

高海拔地区老年短暂性脑缺血发作与C反应蛋白和D-二聚体关系探讨

目的：探讨老年短暂性脑缺血发作（TIA）与C反应蛋白（CRP）和血浆D-二聚体（D-dimer,D-D）的关系。方法：将我院2008年6月—2010年2月收治的92例高海拔地区老年TIA患者按病程划分为3组：TIA持续60分内缓解为A组（35例）;TIA超过60分,并反复发作,但无持久的神经损害症状,无脑梗死发生者为B组（31例）;以TIA起病,以后发展为脑梗死为C组（26例）。所有病例在起病24小时内检测血清CRP和D-二聚体质量浓度,观察72小时内头颅CT或MRI,将结果与正常对照组28例进行组间比较。结果：TIA患者血清CRP和D-二聚体的质量浓度高于对照组（P〈0.01）,B、C组均高于A组（P〈0.01）,且C组高于B组（P〈0.05）,TIA各组CRP和D-二聚体质量浓度呈正相关。结论：①CRP是D-D升高的主要相关因素;②CRP和D-D的升高是高海拔地区老年TIA患者的危险因素;③CRP和D-D的升高可以对高海拔地区老年TIA患者的诊断、治疗和估计预后提供较可靠的实验室指标。     

奥扎格雷钠对脑梗死患者血流动力学和血凝的影响

脑梗死是中老年患者的多发病、常见病,奥扎格雷钠是一种抗血小板聚集的药物,可选择性抑制血栓素A2(TXA2)合成酶的活性,从而抑制TXA2的合成,同时促进前列环素(PGI2)的产生,具有抑制血小板聚集、扩张脑血管、增加脑血流量、改善脑组织微循环和能量代谢的功能,主要用于治疗缺血性脑血管病.为评价其治疗脑梗死的疗效及其对血流动力学、血凝系统、纤溶系统的影响以及其安全性,我们自2001年1月至2003年1月对该药进行了随机、开放、对照实验研究,结果如下.     

复方丹参滴丸联合雷贝拉唑治疗老年慢性萎缩性胃炎的疗效及对患者血清胃泌素和内皮素的影响

目的:探讨复方丹参滴丸联合雷贝拉唑治疗老年慢性萎缩性胃炎疗效及对患者血清胃泌素和内皮素的影响.方法:160例符合纳入标准的慢性萎缩性胃炎患者随机分为2组,每组各80例.随意患者给予阿莫西林+克拉霉素治疗,在此基础上对照组给予雷贝拉唑治疗,观察组在对照组的基础上联合应用复方丹参滴丸治疗.疗程结束后,观察比较两组患者临床疗效、症状改善情况、胃黏膜病理检查变化情况、血清胃泌素-17、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平.结果:观察组总有效率为93.8%,明显高于对照组81.2%的总有效率(P<0.05).治疗后,与对照组相比,观察组存在上腹胀痛、嗳气、反酸和恶心症状的患者例数明显减少,胃黏膜萎缩、肠上皮化生、不典型增生例数均显著减少,血清胃泌素-17水平明显升高,ET-1水平明显下降,比较都有统计学差异(均P<0.05).治疗过程中,均未出现严重不良反应.结论:复方丹参滴丸联合雷贝拉唑治疗慢性萎缩性胃炎疗效可靠,可以提高治疗有效率高,显著改善临床症状、胃黏膜病变,促进分泌胃泌素,降低血清内皮素水平,且不良反应少,临床上值得进一步研究.     

普米克令舒联合盐酸氨溴索吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病加重期患者的疗效观察

目的：探讨普米克令舒联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的有效性和安全性。方法：2010年1月—2012年5月我院治疗COPD急性加重期患者108例,患者按入院先后顺序分为治疗组55例和对照组53例,对照组给予常规茶碱类药物,β2受体激动剂类药物吸入;治疗组在常规治疗基础上加用普米克令舒2mL,盐酸氨溴索30mg加生理盐水3mL,均每天两次联合雾化吸入。疗程为7天。比较两组的疗效及治疗前后临床症状变化情况。结果：治疗组患者临床症状控制有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后氧分压较对照组显著升高,治疗组二氧化碳分压治疗后较对照组显著降低,两组治疗后分别比较差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组肺功能治疗后较对照组显著改善,两组治疗后分别比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组平均住院时间短于对照组。结论：普米克令舒联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效确切,安全性好。