健脾渗湿抑瘤法联合XELOX化疗治疗结肠癌根治术后疗效观察

目的:观察健脾渗湿抑瘤法联合XELOX化疗治疗结肠癌脾虚湿蕴证的临床疗效。方法:将结肠癌根治术后患者60例随机分为2组,各30例;治疗组采用健脾渗湿抑瘤法联合XELOX化疗,对照组仅予XELOX化疗,每疗程21天,连续治疗4疗程;比较2组治疗前后患者生活质量评分(QOL)及毒副作用情况。结果:治疗后2组QOL评分均较治疗前明显升高(P<0.01),且治疗组QOL评分升高较对照组更显著(P<0.01)。治疗后治疗组骨髓抑制分度明显轻于对照组,经秩和检验,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组骨髓抑制分度轻于对照组,但经秩和检验,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾渗湿抑瘤法能有效改善结肠癌根治术后辅助化疗患者的生活质量,减轻化疗毒副作用,值得临床推广应用。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔患者腹腔镜下修补术后联合三联疗法治疗的临床疗效

目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori)相关性胃十二指肠溃疡急性穿孔患者应用腹腔镜下修补术后联合三联疗法治疗的临床疗效。方法选取2012年1月至2015年1月于广州中医药大学第一附属医院二外科行腹腔镜下修补术治疗的120例H.pylori相关性胃十二指肠溃疡急性穿孔患者为研究对象,根据术后治疗方法的不同分为对照组与观察组,每组60例。两组术后均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上增加三联疗法(奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑),观察手术治疗效果,比较两组H.pylori根除率、临床症状评分与复发率。结果两组手术均成功,两组手术时间均在50~100 min,术后无幽门梗阻、无肠瘘、出血等并发症发生。观察组H.pylori根除率为96.67%,明显高于对照组的78.33%(P0.05);观察组治疗后6周临床症状评分低于对照组;随访期间观察组复发率为1.67%,低于对照组的11.67%(P0.05)。结论采用腹腔镜下修补术治疗H.pylori(+)胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,安全可靠;术后给予患者药物三联疗法治疗可有效根除H.pylori,促进患者胃肠功能的恢复,降低复发率。     

加味扶正抑瘤汤含药血清对结肠癌HT－29细胞的抑制效应及其机制研究

目的观察加味扶正抑瘤汤含药血清对结肠癌HT－29细胞株增殖及细胞凋亡抑制基因Bcl－2、促凋亡基因p53表达的影响。方法选取结肠癌HT－29细胞株,随机分不同浓度含药血清组及空白血清组,采用四甲基偶氮唑盐（MTT）法、实时无标记动态细胞分析（RTCA）法、逆转录—聚合酶链反应（RT－PCR）法检测细胞增殖以及Bcl－2、 p53 mRNA表达情况。结果加味扶正抑瘤汤含药血清对结肠癌HT－29细胞株增殖具有抑制作用（P＜0．05）,且呈浓度与时间的依赖关系;体积分数12％、15％含药血清作用48 h可显著降低HT－29细胞株Bcl－2 mRNA表达,升高p53 mRNA表达,与空白血清组比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论加味扶正抑瘤汤对结肠癌HT－29细胞增殖具有明显的抑制作用,其机制可能与下调Bcl－2和上调p53的表达相关。     

镍钛记忆合金加压吻合夹在消化道吻合术中的系统评价及序贯分析北大核心

背景:镍钛记忆合金加压吻合夹已经被用于消化道吻合术,但其有效性和安全性仍存在争议。目的:评价镍钛记忆合金加压吻合夹(Ni-Ti CAC)在消化道吻合术中的有效性及安全性。方法:计算机检索Pub Med,Embase,Cochrane Library中国期刊全文数据库(CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM),万方及维普(VIP)数据库。检索时间:从建库至2017年1月15日。检索词:镍钛记忆合金、加压吻合夹、吻合术、胃、空肠、回肠、小肠、结肠、直肠及大肠等。纳入消化道吻合术中应用镍钛记忆合金加压吻合夹对比常用消化道吻合方法的随机对照试验文献,对其吻合时间、术后排气时间以及术后住院时间进行Meta分析,并采用TSA v0.9软件进行序贯分析。结果与结论:共纳入18篇随机对照试验文献,共1 860例行消化道吻合术患者。Meta分析结果显示,镍钛记忆合金加压吻合夹的使用能缩短术中吻合时间(MD=-3.83,95%CI:-6.48至-1.19,P=0.004)、术后排气时间(MD=-0.14,95%CI:-0.22至-0.05,P=0.002),但对于术后住院时间改变无明显差异(MD=-0.83,95%CI:-1.82至0.16,P=0.10)。GRADE质量评价表明所述指标证据质量为中低级。序贯分析提示Meta分析在术后排气时间方面,镍钛记忆合金加压吻合夹组优于对照组获得证实。在不良反应上,除死亡1例外,最常见的是切口感染,其他还可见肺栓塞及腹痛等。结果证实,镍钛记忆合金加压吻合夹可以在消化道吻合术减少吻合时间,加快术后排气,在消化道吻合术中具有较好的安全性。由于目测纳入试验的设计缺陷,今后研究仍需多中心、高质量的随机对照试验支持。