血浆同型半胱氨酸与冠状动脉病变的关系

目的 :探讨血浆同型半胱氨酸 (Hcy)与冠状动脉病变及累及病变支数的关系。方法 :对121名行冠状动脉造影术的患者进行血浆Hcy、叶酸、维生素B12 的检测。其中冠心病组83人 ,非冠心病组38人 ,冠心病组又根据病变支数分为单支病变组 (25例 )、双支病变组 (35例 )、三支病变组 (23例 )。结果 :冠心病组的血浆Hcy水平为 (16 06±6 98) μmol/L ,明显高于非冠心病组(11 11±4 27) μmol/L ,P<0 001。冠心病组的单支、双支、三支病变组其血浆Hcy 均显著高于非冠心病组 ,但三者之间差异无显著性。结论 :血浆Hcy 增高是冠状动脉病变的独立危险因素 ,血浆Hcy 水平可能与累及冠状动脉支数无关。     

雄激素与靶器官损伤

雄激素是一类由19个碳原子构成的,含有雄烷基结构的类固醇类物质。人体内的雄激素主要包括睾酮、雄酮和双氢睾酮等,尤以睾酮的分布最广、浓度最高,临床上常以睾酮水平反映机体雄激素的水平。近年来的研究提示,在生殖系统之外,雄激素具有极为广泛的生理作用靶点,其作用的深度和广度远远超出之前的了解。由疾病或疾病的治疗过程中造成的雄激素绝对或相对的缺乏与相关疾病之间的关系越来越受到人们关注。     

老年男性2型糖尿病合并高血压患者血清同型半胱氨酸水平变化与肥胖、胰岛素抵抗的关联性研究

目的探讨在老年男性2型糖尿病合并高血压患者中血清同型半胱氨酸水平的变化。方法试验分3组:2型糖尿病组(22例)、2型糖尿病合并高血压组(31例)、健康对照组(26例)。空腹检测各组静脉同型半胱氨酸、血糖、胰岛素、维生素B12、瘦素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白(a)等指标,测量血压,同时测量并计算各组的腰围/臀围、体重指数和胰岛素敏感指数。结果2型糖尿病合并高血压组的同型半胱氨酸、瘦素、收缩压、舒张压、BMI均高于其他两组,ISI、叶酸、维生素B12均低于其他两组。多元线性相关分析显示,同型半胱氨酸与收缩压、舒张压、瘦素、BMI呈正相关,与叶酸、维生素B12、ISI呈负相关,以上比较皆达到统计学意义。结论在老年男性2型糖尿病合并高血压的患者中,更易发生同型半胱氨酸水平的增高,这种关系可能与肥胖和胰岛素抵抗之间存在一定的关联。     

妊娠期合并充血性心力衰竭的支持疗法

妊娠期合并充血性心力衰竭的支持疗法辽宁省金秋医院内科（１１００１５）杜萱辽宁省人民医院妇产科（１１００１５）周淑芳充血性心力衰竭（心衰）是妊娠合并各种心脏病的常见而又严重的并发症，其经典式的治疗是应用强心、利尿及血管扩张剂等药物治疗。近些年来，随着正...     

老年高血压患者CCR基因多态性研究

目的 探索中国老年汉族人群中CCR5和CCR2基因多态性与原发性高血压的相关性.方法 入选的高血压患者(n=187)和非高血压对照者(n=98)均为中国老年汉族人群,提取外周血基因组DNA.采用PCR法检测CCR5Δ32突变,PCR-测序法检测CCR2 64I基因型.结果 所有被研究者中均未发现CCR5Δ32突变基因型.高血压组中CCR2 64I杂合子59例(31.55%),纯合子16例(8.56%),CCR2 64I等位基因频率为24.3%;非高血压对照组中CCR2 64I杂合子34例(34.69%),纯合子4例(4.08%),CCR2 64I等位基因频率为21.4%.等位基因多态性在该群体中呈Hardy Weinberg平衡分布,两组等位基因频率及基因型比较有差别,但均无统计学意义(P>0.05).结论 该研究在中国老年汉族人群中未检出CCR5Δ32突变基因型,且未证实CCR2 64I基因位点与高血压相关.     

新型Ⅲ类抗心律失常药

在过去的十年中 ,抗心律失常药明显地有从Ⅰ类转向Ⅲ类的趋势 ,特别是ＣＡＳＴ(ｔｈｅｃａｒｄｉａｃａｒｒｈｙｔｈｍｉａｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎｔｒｉａｌ)研究表明 ,Ⅰ类抗心律失常药能增加心肌梗死后高危病人的死亡率以来 ,基础和临床研究把注意力集中到Ⅲ类抗心律失常药上来 ,该类药物延长动作电位时间 (ＡＰＤ)和有效不应期(ＥＲＰ) ,能有效地防治心房颤动 /心室颤动 (ＡＦ/ＶＦ) ,基本不影响传导 ,对心房、心室组织没有负性血液动力学作用。既能口服又能肠道外用药。因此 ,许多研究正致力于其安全性、有效性以及防止高危患者猝死的…     

加强高血压防治的意义和策略

我国的高血压患病率不断上升而知晓率、治疗率、控制率却处于低水平。中国医疗卫生人员应及时更新高血压防治观念和防治知识。社区综合干预可有效提高高血压的知晓率、治疗率和控制率,并降低脑卒中及心血管事件发生率。     

急性白血病并发出血患者的止凝血特点及其与预后的关系

目的：研究急性白血病(AL)并发不同程度出血患者的止凝血异常特点及其与预后的关系。方法：采用ELISA方法检测93例AL患者血浆组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PAP)、尿激酶型纤溶酶原激活物(u-PA)、尿激酶型纤溶酶原激活物受体(u-PAR)、D-二聚体(D-D)的含量。结果：仅有TF、TAT、D-D升高者，临床上大多表现为轻度出血；除TF、TAT、D-D显著升高外，还伴有u-PA、u-PAR、PAP高于无出血对照组者，临床上以重度出血为主。TAT、PAP、D-D对弥散性血管内凝血前期(pre—DIC)诊断的灵敏度分别为88．57％、97．14％和85．70％，特异性为69．57％、76．09％和89．13％；联合应用三个指标，其灵敏度为80．OO％，特异性为95．65％。u-PA、u-PAR持续增高者预后差，2年无复发生存率(RFS)和2年总生存率(OS)显著降低。结论：轻度出血主要由高凝、继发性纤溶亢进等引起，而原发性纤溶亢进则是重度出血最主要的原因；TAT、PAP、D-D对pre—DIC的诊断有重要意义；多项分子标志物的联合应用可提高pre—DIC的确诊率。TF对DIC的发展和进程具有预示作用。u-PA、u-PAR可作为部分AL并发出血患者的预后判断指标。     

心磁图对老年冠心病的诊断价值

目的探讨心磁图(magnetocardiography,MCG)对冠心病的诊断价值。方法应用德国SQUID7通道非屏蔽心磁图仪,对90例60岁以上[冠状动脉(冠脉)病变≥70%患者46例,冠脉病变<50%者44例]冠心病患者进行MCG的检测。选择心脏复极过程,以每12ms为间隔作出ST-T间期的电流密度分布图,以每幅图分级的平均数(averageclassification of total maps,ACTM)、异常电流分布图占所有电流密度分布图的比率(ratio of abnormal maps,RAM)、每幅图异常电流所分布的部位这3个指标作为判断标准。结果(1)冠脉病变≥70%和冠脉病变<50%的患者,心肌复极期(ST-T段)中ACTM、RAM差异均具有显著性意义。(2)在方法学上应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析并结合临床,ACTM的敏感性为87%,特异性为59.1%。RAM的敏感性为84.8%,特异性为61.4%。结论MCG是一种无创性的、敏感性较高的筛选诊断冠心病的新方法。     

心磁图对冠心病患者的诊断价值

目的 探讨心磁图法对冠心病(CHD)患者的诊断价值,并与心电图(ECG)及超声心动图(UCG)作一比较。方法 应用非屏蔽室内的德国SQUID公司的7通道心磁图仪(MCG7),分别检测82例CHD患者(冠状动脉造影至少有一支血管狭窄≥70％)和116例健康人的心磁图和电流密度分布图,分析两个定量指标:①R-max/T-max比值:即电流密度分布图中R波与T波的最大电流密度矢量值的比值。②R值:异常的心磁图所占的百分比。结果 CHD组的R-max/T-max比值(6.17±4.01)显著高于健康对照组(3.73±1.41)(P<0.001);CHD组的R值为(67.27±28.75)％,对照组为(34.96±19.09)％,两组比较差异有显著性(P<0.001)。82例冠心病患者中,MCG出现异常改变的患者有67例(81.7％),ECG出现缺血改变(异常Q波及ST-T改变)的患者有37例(45.1％),超声心动图检出有节段性室壁活动异常的患者有34例(41.5％),心磁图对冠心病诊断的阳性率显著高于心电图及超声心动图(P<0.001)。结论 具有精细数据分析的心磁图对冠心病患者具有较高的诊断价值,且优于ECG及UCG。