MEEK微型皮片植皮技术在成批烧伤救治中的临床应用

目的：探讨MEEK微型皮片植皮技术在成批烧伤患者创面修复中的应用价值。方法对7批34例重度烧伤患者创面共计112例次手术采用MEEK微型皮片植皮技术修复创面,采用不同的扩展比例(1：4、l：6和1：9)绉纱材料,观察MEEK微型皮片移植成活率、愈后瘢痕增生挛缩情况等。结果103例次手术患者采用1：4或1：6比例MEEK微型皮片移植,皮片成活率在95%以上,创面愈合;9例次手术采用1：9比例MEEK微型皮片移植,皮片未能完全融合,后期行1~2次邮票皮片移植后创面愈合。术后随访,扩展比例为1：9的9例术区瘢痕挛缩明显,余患者有轻、中度挛缩。结论采用Meek植皮治疗效果肯定,是成批烧伤患者创面修复的有效方法。     

类风湿关节炎滑膜侵蚀软骨SCID鼠模型的建立及初步实验研究

目的建立类风湿关节炎(RA)-SCID小鼠模型,观察滑膜对软骨的侵蚀情况,为探讨RA滑膜侵蚀软骨机制及治疗奠定基础。方法70只SCID小鼠,3～6周龄。无菌获得12例非关节炎患者正常关节软骨,修剪成约2 mm×2 mm×1 mm后备用。同时取10例RA患者(膝关节或髋关节)滑膜组织修剪成约3 mm×6 mm的小块(片),这些小块包裹软骨后共植入SCID鼠肾包囊处,4例骨关节炎(OA)患者滑膜及2例正常滑膜同样处理作对照。术后观察小鼠和移植物的一般情况,从第4周开始分批处死SCID小鼠并切除移植物,进行苏木素-伊红(HE)染色病理分析。结果大部分滑膜及软骨在SCID小鼠体内存活,4周开始滑膜黏附并侵蚀软骨,12周后RA滑膜明显破坏软骨,移植物细胞浸润、软骨破坏与RA病理类似,OA滑膜轻微破坏软骨,而正常滑膜几乎不破坏软骨。结论RA滑膜植入SCID可成活并能侵蚀软骨,RA-SCID小鼠可作为人源化滑膜侵蚀软骨模型,在探讨机制特别是软骨破坏及治疗方面可能有明显优势。     

MEEK植皮法治疗大面积特重度烧伤1例

目的 MEEK植皮技术在大面积烧伤外科临床应用结果 ,使用价值及前景.方法 大面积烧伤早期削痂后创面应用HEEK植皮技术加异体皮混合移植修复创面,在操作时间、所需人员、供皮区皮源用量等.结果 已用MEEK皮片移植技术皮片成活率高,在操作时间短、所需人员少、供皮区节省皮源.结论 对大面积深度烧伤采用MEEK皮片移植技术对传统小邮票皮片移植具有简化手术操作,缩短手术时间,减低手术风险,减少手术人员,节省皮源,值得我们基层医院应用.     

肝酶持续正常的急性病毒性淤胆型肝炎一例

患者男,19岁,因乏力、尿黄10d,加重3d伴食欲减退、恶心、疲劳后肝区疼痛于2002年1月14日入院,否认既往有肝炎史、家族性肝病史和毒物药物接触史.     

银锌霜治疗摩托车热排气管烫伤147例疗效分析

摩托车排气管烫伤系常见性生活烫伤,发生率较高。2006年7月—2008年2月,我院共接诊摩托车热排气管烫伤病人147例,均以银锌霜治疗,效果较好。现报告如下。1临床资料1.1一般资料147例中,男98例,     

肝酶持续正常的急性(乙型)淤胆型肝炎一例

患者男性,19岁,因乏力、尿黄10d,加重3d伴食欲减退、恶心、疲劳后肝区疼痛于2002年1月14日入院,否认既往有肝炎史、家族性肝病史、毒物药物接触史.     

重度烧伤创面免疫细胞变化与临床意义

目的：观察烧伤患者的白细胞亚群随时间的变化,并探讨其与烧伤严重程度的关系。方法选取我院2013年11月至2014年12月收治的22例中重度烧伤患者,分别于烧伤后3 d、1周、2周、3周从深Ⅱ度烧伤的创面提取标本。采用组织化学和免疫组织化学法,使用白细胞抗体,检测中重度烧伤患者移行区(坏死与存活组织交界区域)伤后不同时间点白细胞亚群的变化。结果中度烧伤组在伤后3d移行区可见到白细胞浸润,2~3周后见到大量白细胞浸润,早期多形核白细胞(PMN)多见,晚期单核细胞(MNC)多见;重度烧伤组早期移行区鲜有白细胞,晚期可见少量PMN。伤后2周中度烧伤组移行区T细胞、Th细胞、Tc细胞均多于重度烧伤组,差异有统计学意义(P<0.05),B细胞数量两组相似,差异无统计学意义(P>0.05),中度烧伤组鲜见IL-2Rα+细胞,重度烧伤组未见到IL-2Rα+细胞。结论烧伤后白细胞浸润、烧伤严重程度和时间密切相关,反映了受伤区域抗感染能力和免疫排斥能力的改变,为合理治疗和延长移植皮肤的寿命提供了理论依据。     

烧伤合并吸人性损伤的早期综合救治

目的探讨烧伤合并吸入性损伤早期综合救治对提高治愈率,降低并发症及病死率的影响。方法吸入性损伤患者共270例按入院先后分成两组,治疗组150例,在采用常规传统治疗的同时,应用乌司他丁、血必净、沫舒坦治疗及人工鼻（呼吸过滤器）;对照组120例,应用常规传统治疗,行早期气管切开,雾化吸入湿化气道,吸痰。结果治疗组150例,治愈148例（98.7%）,死亡2例（1.3%）,对照组120例,治愈98例（81.7%）,死亡22例（18.3%）,治疗组的治愈率高于对照组（χ2=23.79,P〈0.01）。结论烧伤合并吸入性损伤早期气管切开前提下,在常规传统治疗的同时,早期应用乌司他丁、沫舒坦、血必净,在气管套管接上人工鼻,对提高治愈率,降低内脏并发症及病死率效果显著。     

Ala-Gln胃肠外营养治疗中度烧伤患者临床疗效观察

目的 了解丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)外营养治疗中度烧伤成人患者的临床意义.方法 将2010年4月至2011年6月入院的中度烧伤患者随机分为治疗组和对照组(准入条件:均为中Ⅱ°烧伤成人),治疗组给予5％复方氨基酸500 ml+Ala-Gln 20 g静滴,1次/d,对照组给予5％复方氨基酸500ml静滴,1次/d.创面均给予保痂治疗,每日清创一次,均给予静脉输注抗生素,2次/d,观察患者血常规、肝功能(ALT)变化转归及创面愈合时间.结果 治疗组、对照组血常规、ALT比较差异无统计学意义,治疗组浅Ⅱ°创面愈合时间7～l0d,深Ⅱ°创面愈合时间18～24 d,对照组浅Ⅱ°创面愈合时间9～16 d,深Ⅱ°创面愈合时间19～32 d,两组比较差异有统计学意义.结论 中度烧伤成人患者给予Ala-Gln静脉输注可显著促进创面愈合,缩短住院时间,节约住院费用,具有显著临床应用价值.     

负压封闭引流在顽固性创面修复中的应用

目的研究封闭负压引流治疗复杂难愈性创面的效果。方法对20例复杂难愈性创面病例应用负压封闭引流技术进行治疗;观察负压引流时间、更换次数、愈合方式以及应用游离皮片移植及转移皮瓣的愈合情况。结果负压引流更换次数最少1次,最多4次,所有接受负压引流创面均不能自行愈合,引流一周后,创面有不同程度缩小17例,占85%,应用游离皮片移植愈合6例,占30%,而选择转移皮瓣移植14例占70%。结论负压封闭引流技术在顽固难治性创面的治疗中,对确保植皮或皮瓣移植的成功率将起到十分重要的作用。