影响空洞清除术疗效的诸因素分析

我院胸外科自 1983年 1月～ 2 0 0 2年 8月采用自行设计的空洞清除术治疗重症空洞型肺结核 150例 ,取得了较为满意的疗效。但本组病例中仍然有 10例患者 (占 6 67% ) ,因不同因素导致手术失败。为了找出失败的原因 ,进一步提高手术疗效 ,现将影响此种手术疗效的诸多因素分析如下。手术方法　根据空洞病变不同位置设计后外侧切口 ,以第 6或 7肋骨后段和肩胛下角为支点 ,撑开肩胛骨 ,显露并切除空洞所在部位的肋骨 (术前根据胸部CT片及X线片确定空洞部位和大小 ) ,一般为第 2～ 4肋骨的后段 ,前方达前锯肌 ,后方抵横突。将肋间肌组织及骨衣…     

难治空洞型肺结核的外科治疗

肺结核患者大部分经内科保守多治愈 ,但仍有相当部分患者治疗效果不佳 ,肺内形成厚壁空洞 ,长期排菌 ,并且对多种抗结核药物产生耐药性 ,成为难治空洞型肺结核而需要外科治疗。从 1981年 1月～ 2 0 0 1年 10月我们采用不同的手术方式治疗此类患者 35 5例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 30例 ,女性 12 5例 ;年龄 17～ 6 5岁 ,平均 4 1岁。全部病例均属于难治空洞型肺结核 ,术前有排菌史 2 4 8例 ,排菌时间均在 1年半以上。其中 16 4例有细菌耐药试验结果 ,其中耐 1药者 4 1例 ,耐 2药者 32例 ,耐 3药者 5…     

肺癌扩大切除术132例临床报告

肺癌扩大切除术１３２例临床报告魏成宽李荫良郑永利良达民长春市胸科医院胸外科（长春１３００６２）文章报告了１３２例第Ⅲ、Ⅳ期肺癌行扩大切除术的临床资料。男性８９例，女性４３例。鳞癌６９例，腺癌５４例，小细胞癌１４例，其他类型８例。Ⅲａ期６７例，Ⅲｂ期５...     

空洞清除术治疗重症肺结核（附90例报告）

报道自１９８３年１月～１９９３年１２月采用空洞清除术治疗重症肺结核巨大空洞（４．０ｃｍ以上）９０例及其手术设计依据、手术适应证和禁忌证。治愈率９８．９％，一次手术治愈率９６．７％，痰菌阴转率１００％。手术操作简单易行，不经正常胸膜腔，创伤小，不能耐受全麻者可在局麻下进行。切除肋骨短而少，胸廓变形轻微，手术成功率高。尤其适合因心肺功能不全而不能耐受肺切除术的巨大空洞病例。     

粗型多侧孔中心静脉导管行微创胸腔闭式引流术治疗包裹性脓胸

资料与方法 对象：2000年1月-2005年5月在我院经过胸片、B超、CT检查及胸腔试穿后确诊的包裹性脓胸150例。其中结核性132例，化脓性18例，病程为7天～6年。上述患者均为内科治疗失败者，术前均有不同程度的发热、咳嗽、胸闷、气短等症状；男98例，女42例，年龄9～79岁，平均年龄44岁，其中〉65岁的有38例，合并有心脑血管疾病和糖尿病的患者有28例。     

肺上沟瘤的外科治疗

自１９８１年至１９９０年我们手术治疗７例肺上沟瘤病人，报告如下：临床资料本组７例均为男性，年龄４４～６４岁。均有肩痛，其中６例疼痛扩散至肘部，４例扩散到肘下。Ｘ线胸片示肺尖块影６例，椎体和横突破坏３例，胸膜顶增厚及肋骨破坏各１例。肿瘤位于右侧５例，左...     

治疗重症空洞型肺结核的成败原因分析

目的 找出空洞清除术治疗重症空洞型肺结核的失败原因，进一步提高手术疗效。方法 对150例重症空洞型肺结核患者采用空洞清除术或改良空洞清除术进行治疗。结果 140例患者手术一次治愈，4例空洞未能完全闭合，1例术后1周左右发生呼吸衰竭而死亡，2例仍然咯血，其中1例因大咯血窒息而死亡，1例术后痰茵未转阴。结论 空洞清除术特别是改良的空洞清除术是治疗重症空洞型肺结核非常有效的方法之一，对重症肺结核巨大空洞、局部胸膜腔闭锁、肺内病灶广泛、心肺功能较差，不适合做肺切除的患者最为适合。深刻领悟手术失败的原因并吸取经验教训，会使此种手术疗效更加提高。     

用粗型多侧孔中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸

自发性气胸是呼吸系统的常见急症，目前其治疗的主要方法是行胸腔闭式引流术，而胸腔闭式引流术多以鸭嘴状带单个侧孔的硅胶管(普通引流管)作引流导管，由于此类导管管径较粗，所以肋间插入胶管时操作过程比较繁琐，并且并发症也较多。我院胸外科采用中心静脉导管(粗型多侧孔猪尾状)替代硅胶