T-SPOT.TB在涂阴肺结核中的快速诊断价值

目的评价结核感染T细胞试验(T-SPOT.TB)在涂阴肺结核病诊断上的价值。方法利用T-SPOT.TB、TBDNA、TB-DOT 3种结核病诊断方法对112例确诊涂阴肺结核病患者和60例非结核病对照者分别进行检测。结果 T-SPOT.TB试验检测灵敏度为88.3%,TB-DNA、TB-DOT的灵敏度依次为25.9%、58.9%,与T-SPOT.TB试验相比,差异均有统计学意义(χ2=86.6,P0.05;χ2=23.3,P0.05);T-SPOT.TB试验特异度为96.7%,显著高于TB-DOT(78.3%),差异有统计学意义(χ~2=9.22,P0.05)。结论 T-SPOT.TB对涂阴肺结核病的敏感性和特异性都有明显的优势,可以作为涂阴肺结核病早期诊断的一种辅助检查手段,具快速准确的诊断价值。     

汕头市提高肺结核患者病原学检测阳性率干预策略的效果评价北大核心CSCD

目的评价提高肺结核患者病原学检查阳性率干预策略的效果。方法通过对汕头市肺结核患者病原学检查阳性率进行分析,制定提升病原学阳性率的干预方案,行政干预措施包括细化各项中间考核指标,以期达到病原学阳性率指标≥50%;技术干预措施包括:提高标本制作质量的技术培训,加大新诊断技术的应用,特别是多种检验技术的联合应用,规范病原学阴性肺结核的诊断。比较实施干预措施前后1年肺结核患者病原学检查阳性率的变化。结果实施干预方案后,全市6家定点机构实验室报告的结核病患者病原学检测阳性率由35.973%提高到51.877%,与干预前相比差异有统计学意义(χ^(2)=167.726,P<0.01)。标本合格率、培养比例、分子生物学检查比例分别从72.626%、60.129%、29.724%提高到91.949%、97.427%、50.757%;组合检测(涂片+培养+分子)比例从28.673%提高到48.789%,组合检测任一阳性率从43.257%提高到52.854%。具备典型临床症状、PPD试验强阳性、IGRA试验阳性及4项同时具备的比例分别从80.725%、80.000%、80.193%、78.744%提高到93.333%、90.881%、91.950%、90.692%(P<0.05)。实施干预措施前后,总体标本合格率及病原学阳性构成(χ^(2)=24.535,P<0.05)、不同检测方法(χ^(2)=812.944,P<0.05)和诊断依据(χ^(2)=380.227,P<0.05)的阳性率,均具有统计学意义。结论通过行政和技术干预措施的实施,实现了肺结核病患者病原学阳性率达到50%以上的目标,提高了结核病诊断的质量。     

BACTEC MGIT 960用于结核分枝杆菌直接药敏试验的研究

目的探讨BACTEC MGIT 960系统在结核分枝杆菌直接药敏试验的临床应用价值。方法对200株临床涂阳痰标本应用BACTEC MGIT 960系统进行一线抗结核药（链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇）结核分枝杆菌直接药敏试验,并与同步进行的BACTEC MGIT 960间接药敏试验及传统改良罗氏（L-J）比例法药敏试验进行比较,从结果报告时间和符合率等方面进行评价。统计学分析分别采用配对资料的t检验和Kappa检验。结果 BACTEC MGIT960直接药敏试验报告时间为（9.7±3.1）d,与BACTEC MGIT 960间接药敏试验报告时间（17.5±6.6）d比较差异有统计学意义（t=14.7,P〈0.01）,与L-J法报告时间（50.4±8.6）d比较差异有统计学意义（t=73.4,P〈0.01）;4种一线抗结核药物链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇药敏BACTEC MGIT 960直接法与BACTEC MGIT 960间接法药敏结果总符合率为97.3%,BACTEC MGIT 960直接法与L-J法药敏结果总符合率为96.2%。结论 BACTEC MGIT 960直接药敏试验快速、准确,可用于结核分枝杆菌的药物敏感性检测,利于耐药结核病的早期诊断和治疗。     

颗粒显色指示技术快速检测结核分枝杆菌对吡嗪酰胺耐药性的价值

目的 探讨颗粒显色指示技术快速测定结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,Mtb）对吡嗪酰胺耐药性的临床应用价值。方法 应用颗粒显色指示法测定102株Mtb对吡嗪酰胺耐药性,并与美国BD公司BACTEC MGIT-960分枝杆菌检测系统结果进行比较。 结果 颗粒显色指示法测定102株Mtb临床分离株,结果对吡嗪酰胺敏感70株、耐药32株,BACTEC MGIT-960法测定结果敏感69株、耐药33株;两法测定均敏感67株、均耐药30株。如以BACTEC MGIT-960法药敏结果为判断标准,则颗粒显色指示法测定吡嗪酰胺耐药性的敏感度为90.9%(30/33),特异度为97.1%（67/69),阳性预测值为93.8%(30/32),阴性预测值为95.7%(67/70),准确性为95.1%(97/102)。结论 颗粒显色指示技术快速测定Mtb吡嗪酰胺耐药性简便快速,操作不需特殊仪器设备,具有很高的临床应用价值。     

中药为主治疗食道癌术后及放疗引起的食道狭窄18例

食道癌术后及放射疗法引起食道狭窄发病率高。外科治疗方法采取食道扩张,只能是暂时缓解,往往会产生机械性刺激,导致食道炎,食道痉挛,而使狭窄加重,最近我们采取了用中药,热敷,理疗等方法治疗18例患者,取得满意疗效。 1 一般资料 40岁至50岁占7例,51岁至60岁占8例,60岁以上占3例。其中男12例,女6倒,男女比例为2:1。本组中食道上段占3例;中段占7例;下段占8例,狭窄0.1cm占10例;狭窄0.3cm占4例,狭窄0.5cm占4例(由胃镜观察)。磷状上皮细胞癌占8例;腺癌占6例;未分化癌占4例。其临床表现均见有咽下食物有梗噎感、滞溜感、异物感、反流食物,胸骨后疼痛。     

Xpert MTB/RIF技术用于结核分枝杆菌联合检测的研究

目的评价Xpert MTB/RIF用于结核分枝杆菌联合检测的临床价值。方法收集汕头市2015年1月至2016年4月2 284例疑似结核病患者标本,应用离心浓缩涂片法、BACTEC MGIT-960液体培养法、结核分枝杆菌DNA荧光定量法(TBDNA)、结核杆菌RNA恒温扩增检测(SAT TB-RNA)、Xpert MTB/RIF技术分别进行检测,Xpert MTB/RIF利福平耐药结果与线性探针结核分枝杆菌耐药快速检测系统(HAIN)检测结果比较。结果 2 284例患者中1 097例为活动性结核病患者、1 187例为非结核患者,Xpert MTB/RIF阳性检出率最高,与离心浓缩涂片、BACTEC MGIT-960液体培养、TB-DNA、SAT TB-RNA比较差异均有统计学意义(χ~2=31.23,P0.01;χ~2=4.94,P0.05;χ~2=6.15,P0.05;χ~2=41.77,P0.01);Xpert Mtb/RIF法敏感性[50.14%(550/1 097)]和特异性[100.00%(1 187/1 187)],高于TB-DNA+SAT TB-RNA联合检测的45.49%(499/1 097)、97.98%(1 163/1 187),二者比较差异有统计学意义(χ~2=4.75,P0.05;χ~2=24.25,P0.01)。以HAIN检测结果为金标准,Xpert Mtb/RIF检测RIF耐药的敏感性为100.00%(60/60),特异性为99.52%(418/420),两种方法具有较好的一致性(Kappa=0.98)。结论 Xpert MTB/RIF敏感性和特异性高,可用于取代TB-DNA+SAT TB-RNA+HAIN与离心浓缩涂片法、BACTEC MGIT-960液体培养及一二线药敏试验组成结核分枝杆菌联合检测,既能在2h内报告结核分枝杆菌及利福平耐药结果,又能在后续培养出结核分枝杆菌进行一二线药敏试验供临床调整治疗方案,操作更加简便快速且易于开展,对结核病和耐多药结核病的快速诊断具有极高的应用价值。