PCI术合并瓣膜置换术的抗血栓治疗临床分析

目的:探讨PCI术合并瓣膜置换术的抗血栓治疗临床效果。方法:选择我院2008年12月～2011年12月冠心病患者共70例,上述患者均在我院实施经皮冠脉介入术又实施心脏瓣膜置换术。上述患者随机分为2组,观察组和对照组。2组患者均在手术后拔除纵膈和心包引流管后即开始进行抗凝和抗血小板治疗。抗血小板治疗采用阿司匹林联合氯吡格雷长期口服治疗。观察组和对照组均采用华法令抗凝治疗,观察组患者INR为1.3～1.6为标准,对照组INR以1.8～2.5为标准。2组抗凝达标后维持,并动态观察INR。结果:70例患者均参与随访。70例患者瓣膜置换术后中没有出现左心房内血栓形成,术后均无血栓形成发生。对照组患者中,7例患者发生出血,其中消化道出血患者共2例,持续性鼻出血2例,皮肤黏膜紫癜患者2例,1例患者因为脑出血而抢救无效死亡,出血发生率为20.0%;观察组患者1例患者皮肤黏膜紫癜,出血发生率为2.8%;观察组出血发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCI术合并瓣膜置换术的抗血栓治疗中采用小剂量华法令抗凝安全有效,不但起到抗血栓形成,还降低了出血事件发生率,值得借鉴。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清炎性指标与血脂指标水平变化及相关性分析

目的 探讨血清炎性指标和脂类指标在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中随病情进展水平及关系。 方法 收集南阳市中心医院2013年3月-2017年3月收治的334例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,根据冠状动脉SYNTAX评分分为高危组87例、中危组115例,低危组132例。采用酶联免疫吸附法检测MCP-1、RANTES、CTRP1、ox-LDL水平,循环酶法检测HCY水平,免疫透射比浊法检测Lp(α)水平,分析冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清炎性指标与血脂指标水平变化及相关性。 结果 冠状动脉粥样硬化性心脏病高危组血清MCP-1、RANTES、CTRP1水平明显高于中危组和低危组(P<0.05);中危组血清MCP-1、RANTES、CTRP1水平高于低危组(P<0.05)。冠状动脉粥样硬化性心脏病高危组血清Lp(α)、HCY、ox-LDL水平明显高于中危组和低危组(P<0.05);中危组血清Lp(α)、HCY、ox-LDL水平高于低危组(P<0.05)。经Pearson检验,血清MCP-1、RANTES、CTRP1水平与血清Lp(α)、HCY、ox-LDL水平呈显著相关性(P<0.05)。 结论 血清新型炎性指标和脂类指标在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中随病情进展水平不断升高,两者间呈显著相关性,对冠状动脉粥样硬化性心脏病危险程度判断具有一定的指导意义。     

参松养心胶囊对老年冠心病室性早搏患者QT间期离散度的影响

目的评价参松养心胶囊对改善QTd的临床意义。方法随机挑选68例老年冠心病室性早搏患者，入选者停用一切影响QTd的药物至少5个半衰期。在常规改善心肌供血治疗上加用口服参松养心胶囊每日3次，每次4粒，疗程4周。观察治疗前后患者体表心电图QTd变化情况。结果治疗后QTd明显缩短，治疗前后比较有统计学意义。结论参松养心胶囊在治疗老年冠心病室性早搏患者心律失常的同时，有缩短QTd的作用，同时对患者的心功能没有影响。     

经皮冠状动脉介入治疗对恶化劳力型心绞痛患者QT离散度的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对恶化劳力型心绞痛患者QT离散度（QTd）的影响。方法70例经皮冠状动脉介入治疗恶化劳力型心绞痛和65例对照组在术前24h、术后6、24h和1周分别同步记录12导联心电图，测量QTd及QTcd。结果治疗组支架置入后早期（6h）QTd、QTcd即有明显改善，对照组冠造前后QTd、QTcd无显著改善。结论经皮冠状动脉介入治疗可显著改善恶化劳力型心绞痛患者术后的QT离散度。     

60例急性肺栓塞大剂量尿激酶静脉溶栓临床总结

目的观察60例急性大面积肺栓塞(PE)患者大剂量尿激酶静脉溶栓治疗的临床效果.方法60例肺栓塞患者一次性静脉应用大剂量尿激酶在1h内用完,之后予以低分子肝素抗凝7d.在治疗前和治疗后1w进行临床观察及核素肺灌注显像等检查.结果本组60例患者按照疗效判断标准溶栓后治愈15例,显效19例,好转14例,有效48例,无效12例,总有效率80%;溶栓过程中患者血压、心率等情况平稳,未见严重出血等副作用.而治疗1w后血气分析、核素肺灌注显像和超声心动图检测肺动脉压等指标明显好转.结论急性大面积肺栓塞患者在发病2w内尿激酶大剂量一次性静脉溶栓方案有较好的临床疗效,安全可行.在某些慢性病例适当选择进行静脉溶栓也有一定的益处.     

左室假腱索致室性期前收缩96例观察

左心室假腱索(LVPT)引起的室性心律失常如室性期前收缩、室性心动过速等在临床中常可见到,但国内外对此类患者的长期预后报道很少。我科对1996～2005年间96例超声诊断的LVPT所致室性期前收缩患者进行了随访,现将观察结果报道如下:1对象与方法1.1一般资料本组96例,男65例,女31例,年龄15～45岁,平均(30.5±4.6)岁,多因室性期前收缩在我科门诊或住院诊断。1.2检查与随访全部病例均详细采集病史(包括家族史)、体格检查、X线胸片、常规心电图及24h动态心电图、心脏彩超等检查。年龄40岁以上者行活动平板运动试验和心脏核素心肌灌注显像(ECT)…     

食管粘膜活检连续病理切片的体会

我院地处食管癌高发区，在食管癌的防治中，发现常规石蜡标本中部分切片对食管癌的诊断有时会漏诊。为避免这一问题，进一步提高病理切片的阳性检出率，我们从１９９１－０３～１９９８－０２对２６７７例食管粘膜活检标本实施连续切片技术，现总结如下。１切片制备和分组２６７７例连续切片者均为１９９３－０３～１９９８－０２我院纤维内窥镜室送检的食管粘膜活检标本（连续切片组）。每例标本均用醋酸甲醛液固定，石蜡包埋。连续切片１５０张以上，按顺序从头到尾收片。HE染色。并将１９９３－０３～１９９８－０２常规石蜡切片１１５…     

CTU技术在泌尿系统疾病诊断中的应用价值

CTU是泌尿系统疾病检查重要手段之一,可为临床泌尿系统疾病的诊断提供十分有价值的资料.     

慢性心力衰竭合并低钠血症临床探讨

目的探讨慢性心力衰竭合并低钠血症的临床治疗。方法对26例慢性心力衰竭并低钠血症的患者在常规抗心力衰竭治疗基础上,部分轻度低钠者予食物补充氯化钠,中、重度低钠给予3%氯化钠静脉滴注及呋塞米静脉注射。结果治愈20例,有效4例,治愈率为93%。结论慢性心力衰竭合并低钠血症应在纠正心功能的同时适当补充高盐,以维持正常血钠水平,可使低钠血症和心功能在短期内得到改善。