高血压肾损害诊断标准、治疗原则与方案

高血压肾损害是高血压患者发展成慢性肾脏病之前的一个特殊过渡阶段,通过有效干预甚至可以逆转病情发展,目前对其诊断尚未有统一标准。为帮助基层医疗卫生机构的医生更好地理解高血压肾损害,文章从诊断标准、治疗原则与方案两方面进行阐述,旨在提高他们防治慢性肾脏病的水平。     

中老年原发性高血压伴冠心病及微量蛋白尿与动脉弹性的相关性

目的探讨中老年原发性高血压(EH)患者合并冠心病和尿微量蛋白(MAU)对动脉弹性的影响。方法选择中老年EH患者246例,按年龄分为中年EH组114例,老年EH组132例,其中未经治疗的合并冠心病44例(中老年各22例,按冠状动脉病变支数和年龄分为中年单支病变9例、双支病变9例、3支病变4例;老年单支病变8例、双支病变6例、3支病变8例)。选择同期无高血压的门诊体检者45例为正常对照组。检测患者MAU/肌酐(ACR)。采用动脉硬化仪检测入选者的颈-股动脉脉搏波传导速度(CF-PWV)、肱踝脉搏波传导速度(ba-PWV)和中心动脉收缩压(CSP)。结果中年EH组和老年EH组ACR(P0.05)、冠心病患病率(19.30%和16.67%vs0%,P0.05)显著高于正常对照组。老年单、双、3支病变ba-PWV、ACR显著高于中年(P0.05);中年和老年3支病变CSP、CF-PWV、ba-PWV、ACR显著高于单、双支病变患者(P0.05)。多元线性回归显示,年龄、CF-PWV、CSP与中、老年EH患者MAU和冠状动脉变病支数呈正相关(P0.05,P0.01)。结论 CF-PWV、CSP在一定程度上反映中老年EH患者冠状动脉病变和肾损害程度,合并冠状动脉病变时,老年患者肾血管损害加重。