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病历摘要
男,84岁.既往有十二指肠球部溃疡及前列腺增生病史.此次主因发热伴咳嗽、咯痰2天入院.患者2011-3无诱因出现发热,体温最高达37.8℃,并伴咳嗽、咯痰,痰为白粘痰,就诊我院门诊,查血常规:白细胞总数正常,但中性分类增高;胸部CT示:右肺下叶多发高密度影,部分肺组织不张或(并)炎症可能(图1).以"右肺阴影待查"收入院.查体:T 38.3℃,P 88次/分,R 18次/分,BP 130/80 mmHg,右肺呼吸音稍低,未闻及干湿啰音.心腹查体均未见异常.入院后查:尿便常规,肝功、肾功、血糖、血脂、术前四项、电解质均未见异常;血常规示:血红蛋白为99 g/l,稍低于正常;血沉58 mm/h,稍高于正常;结核抗体阴性;PPD皮试(-);多次查痰抗酸染色均为阴性;痰病理亦未找到肿瘤细胞;腹部B超示:肝多发囊肿、胆囊多发结石、胰、脾及双肾未见明显异常. 相似文献
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目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者是否存在诱发胃食管反流(GER)因素并分析其相关性,以及GER是否影响COPD急性加重次数。方法观察2003年11月-2005年9月因COPD急性加重人院治疗的50例患者。让入选患者回答胃食管反流标准问题答卷,其中13/50患者近1年有明确的烧心、反酸、胃部不适症状,并经胃镜检查证实存在程度不同的胃酸反流性食管炎表现,为GER阳性组,其余37例患者为GER阴性组。结果两组问在年龄、性别、体重指数(BMI)、血浆白蛋白、吸入支气管舒张剂或激素、茶碱使用等方面无显著差异。第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEW1%pred)(37%比38.3%,P=0.608),肺残气量占预计值百分比(RV%pred)(123.4%比137.8%,P=0.222),残气/肺总量(RV/TLC)(139.4%比141.5%,P=0.798),两组间差异均无统计学意义。但两组间COPD每年急性加重发作次数有显著差异(4.5次/年比1.3次/年,P=0.006)。结论肺内气流阻塞和肺过度膨胀的严重程度与发生GER无明显相关性,但GER阳性组COPD患者每年急性加重发作次数较GER阴性患者明显增加,应重视诊断和积极治疗GER。 相似文献
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1病历简介 例1男,68岁,既往有高血压病史10余年,血压最高达170/100 mmhg,间断服用“心痛定”等药物治疗,血压控制不稳定.并有“脑梗死”、“脑出血”病史多年,已有左侧肢体偏瘫.患者因阵发性胸痛、胸闷、憋气20余天入院.主要临床表现为大便用力后出现左侧左肩背部反射痛,疼痛为阵发性,每次发作持续1~12 h不等,并伴胸闷、憋气,稍感呼吸困难,患者未介意,未予特殊诊治,后患者又出现上述症状加重,并出现全身乏力、出汗较多,食欲明显减退.患者自发病以来,无发热,无咳嗽、咯痰,无恶心、呕吐.入院后查体:体温37℃,脉搏85次/分,血压120/80 mmhg,呼吸18次/分,神志清楚,反应较迟钝,口唇无发绀,左肺语颤较对侧减弱,左下肺叩诊浊音,听诊左下肺呼吸音消失,未闻及干湿罗音,无胸膜摩擦音;心率85次/分,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音;腹平软,无压痛及反跳痛;双下肢无水肿. 相似文献
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目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)及支气管哮喘振动反应(VR I)图像,了解VR I在COPD及支气管哮喘患者病情监测中的作用。方法 87例因COPD入院患者为第1组,同期64例哮喘患者为第2组,护工22例为健康组。3组均行肺功能及VR I等检查,COPD组采集2次(入院及出院时),分析3组患者VR I变量特点。结果 COPD组及哮喘组在振动能量曲线、EVP振幅、MEF面积等方面差异均有统计学意义。两组与健康组VR I各变量均有显著差异。COPD组2次肺功能无差异,VR I各变量明显改善,6例临床病情变化前VR I已变化。结论健康人、COPD患者及支气管哮喘VR I图像有明显差异,VR I定时监测能提前COPD干预治疗。 相似文献
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目的建立有效、简便的胶体金免疫层析方法(G ICA)快速检测流感病毒感染抗原方法。方法分别对1145例急性呼吸道疾病住院患者应用G ICA法检测患者鼻咽部分泌物的流感病毒A、B(FluA、B)抗原,并同时用IFA法作对照,对G ICA法做出评价。对以上患者分别应用鼻、咽拭子法和鼻咽部细导管负压吸引法两种不同方法采集患者鼻咽部分泌物,均经G ICA法快速检测分泌物标本中的Flu A、B抗原,对两种不同采集方法的结果做出评价。结果以上两种检测方法及采集方法所得结果,均有较好的一致性,之间差异无统计学意义(P〉0.05)。结论鼻、咽拭子采集法配合G ICA法是简便、快捷、敏感的检测流感病毒抗原的好方法。 相似文献