高血压肥胖患者胰岛素抵抗的探讨

对１６例高血压肥胖病人作葡萄糖耐量及胰岛素释放试验，并以单纯高血压、单纯肥胖及健康者作为对照组。结果显示高血压肥胖、单纯肥胖及单纯高血压者有糖耐量减低现象及高胰岛素血症，尤以高血压肥胖者最为明显，且与单纯肥胖者比较，胰岛素释放高峰延迟。作者认为高血压肥胖者有高胰岛素血症及胰岛素抵抗。     

冠状动脉完全闭塞无心肌梗死患者临床特点

目的探讨冠状动脉完全闭塞无心肌梗死患者的临床特点。方法选取冠状动脉造影显示冠状动脉完全闭塞而无心肌梗死发生的23例患者（无心肌梗死组）和冠状动脉造影显示冠状动脉完全闭塞有明显临床心肌梗死证据的27例患者（心肌梗死组），比较两组患者的临床特点。结果两组在高血压、年龄、性别等方面比较差异无显著性。无心肌梗死组在糖尿病、血脂异常、吸烟、心绞痛史等方面与心肌梗死组比较，差异均有显著性（均为P〈0．05）。无心肌梗死组冠状动脉病变血管支数较心肌梗死组多，侧支循环建立较好。但经皮冠状动脉介入治疗的成功率要低于心肌梗死组。结论冠状动脉造影显示有冠状动脉完全闭塞患者中，部分患者可无心肌梗死表现。除年龄、性别等不可控制因素外，糖尿病、血脂异常、吸烟等危险因素可能促进冠状动脉粥样硬化的发展。部分冠状动脉完全闭塞而无心肌梗死的患者常有较长的心绞痛史，冠状动脉病变弥散，侧支循环建立较好，所以在某支冠状动脉病变发展到完全闭塞时可不表现心肌梗死。     

硝酸甘油~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像对冠心病的诊断价值

目的 :探讨硝酸甘油99m Tc -甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌断层显像对冠心病的诊断价值。方法 :对 80例疑冠心病 (CHD)患者进行静息和硝酸甘油99m Tc -MIBI心肌显像 ,并以冠状动脉造影 (CAG)对照。结果 :硝酸甘油99m Tc -MIBI心肌显像诊断CHD的敏感性为 95 2 % ,特异性为 86 8% ;诊断单支、双支及三支病变的敏感性分别为 92 6%、10 0 %、10 0 %。结论 :99mTc -MIBI心肌断层显像对CHD诊断准确率较高 ,值得临床广泛应用     

硝酸甘油^99mTc—MIBI心肌断层显像对冠心病的诊断价值

目的：探讨硝酸甘油^99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）心肌断层显像对冠心病的诊断价值。方法：对80例疑冠心病（CHD）患者进行静息和硝酸甘油^99mTc-MIBI心肌显像，并以冠状动脉造影（CAG）对照，结果：硝酸甘油^99cTc-MIBI心肌显像诊断CHD的敏感性为95.2%，特异性为86.8%；诊断单支，双支及三支病变的敏感性分别为92.6%、100%、100%。结论：99mTc-MIBI心肌断层显像对CHD诊断准确率较高，值得临床广泛应用。     

房室结双径路消融中特殊电生理现象分析与处理

目的 :分析房室结折返性心动过速 (AVNRT)慢径路消融中特殊电生理现象及处理体会。方法 :慢径路消融前常规行心内电生理检查。结果 :有特殊电生理现象者 8例 ,其中 3例患者AVNRT开始时表现为房室 2 :1传导 ,阻滞点在希氏束以上部位 ;3例患者房室结功能曲线呈连续性 ;1例为慢 -慢型AVNRT ;1例心内电生理检查未能诱发出AVNRT。所有患者慢径消融均成功。结论 :术前应行详细的心内电生理检查和仔细鉴别 ,其消融方法与典型AVNRT相同     

植入起搏器患者强烈心理应激诱发多形性室性心动 …

报道冠心病，Ⅲ度房室阻滞安置ＶＶＩ起搏器的２例患者因强烈心理应激诱发多形性室性心动过速。其特点为临床症状隐凶险，表现为反复发作性晕厥，抽搐，心电图多形性室速，ＱＴ间期正常。其中１例为顽固性多形性室速，联律间期极短，一般抗心律失常药物无效。     

为左上腔静脉永存合并右上腔静脉缺如患者植入起搏导线

目的 对左上腔静脉永存合并右上腔静脉缺如患者的心室起搏导线植入方法作初步探讨,方法 为3例病态窦房结综合征,2例三度房室阻滞患者植入VVI起搏系统,导线经左上腔静脉、冠状静脉窦、右心房、三尖瓣口而固定于右心室心尖部（4例）或至心大静脉远段（1例）,靠近心外膜左缘。结果 5例患者的导线均成功放置分别随访3个月-7年,起搏功能良好。结论 对左上腔静脉存伴右上腔静脉缺如患者植入心脏起搏系统,通过适当地操作,一般可将导线定侠于右心室心尖部;而经冠状静脉窦作左心室心外膜起搏亦是可以选择的。     

缬沙坦对高血压病伴阵发性房颤患者P波离散度的影响

目的　研究缬沙坦对高血压病伴阵发性房颤 (PAF)患者P波最大时限 (Pmax)和P波离散 (Pd)的影响 ,探讨缬沙坦的抗心律失常效应。方法　将 46例高血压病伴PAF患者随机分成缬沙坦治疗组 (2 3例 )和对照组 (2 3例 )。另设正常人 2 0例 (正常组 )为对照。在服药前、服药 4月分别测量Pmax及Pd ,并观察治疗后PAF发作情况。结果　高血压病伴PAF者Pmax及Pd分别为 (12 8 .3 3± 8. 49)ms、(4 6. 63± 9. 3 3 )ms ,均较正常人 [(10 2 . 9± 8. 61)ms、(2 8. 0 5± 7. 0 9)ms ,P均 <0 . 0 5 ]明显延长。服药第 4个月治疗组Pmax及Pd较治疗前明显缩短 (P均 <0 . 0 5 ) ,较对照组也明显缩短 (P <0 . 0 5 )。治疗第 4个月时治疗组PAF发作减少 10例 ,而对照组 5例有效。结论　高血压病伴PAF患者Pmax、Pd较正常人增大 ,缬沙坦可缩短Pmax及Pd并可能减少PAF的发作。     

国产苯扎贝特治疗高脂血症

目的：观察国产苯扎贝特（Ｂｅｚ）对高脂血症的调脂疗效。方法：按随机、平行对照法半入选的５３例患者分为２组,Ａ组３３例,服国产Ｂｅｚ２００ｍｇ,ｔｉｄ。Ｂ组２０例,服进口Ｂｅｚ２００ｍｇ,ｔｉｄ。连续用８ｗｋ。结果：Ａ组治疗４ｗｋ,即可使ＴＣ降低７．１２％,ＴＧ降低３０．４７％,ＬＤＬ降低１５．４８％,ＴＣ／ＨＤＬ－Ｃ降低２２．８％,ＨＤＬ－Ｃ升高１４．２８％;８ｗｋ时更为显著,分别降低１２．４６％     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速100例临床总结

目的 总结射频消融（RFCA）治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）100例的临床经验。方法 严格选择病例，注意个体心内结构差异，仔细标测靶点后消融。结果 76例79条房室旁路（AP）、24例房室结双径路（AVNDP）首次消融均成功。术后1-4周3例AP，1例AVNDP复发，再次消融成功。1-48个月随访无复发及严重并发症发生。结论 RFCA治疗PSVT安全、有效。