虚拟现实模拟培训在青年医师腹腔镜技能培训中的作用

目的 通过分析郑州大学附属郑州中心医院参加过腹腔镜技能培训的普外科青年医师的腹腔镜胆囊切除术学习曲线,探讨腹腔镜虚拟现实模拟培训的意义。方法 将青年外科医师50人分为两组,干预组参加虚拟现实模拟培训,对照组参加传统腹腔镜临床培训。培训完成后,在高年资拥有丰富腹腔镜手术经验医师的监督下完成30例腹腔镜胆囊切除术。应用CUSUM分析法,根据完成率、手术评分和手术时间绘制学员的手术学习曲线。x为手术例数,k为斜率。计算k=0时的x值,比较两组学员的手术学习曲线和术中评分。采用SPSS 23.00进行t检验和卡方检验。结果 干预组与对照组分别在x=19.24±0.39、x=21.72±0.73时跨过手术学习曲线,差异有统计学意义（P<0.01）;干预组与对照组显露胆囊部分得分分别为（10.82±2.73）、（9.71±2.69）（t=4.61,P<0.01）;解剖胆囊三角得分分别为（12.59±3.12）、（8.87±2.99）（t=6.21,P<0.01）;剥离胆囊得分分别为（10.69±3.38）、（8.80±3.55）（t=3.10,P<0.01）。结论 虚拟现实模拟培训可以促进腹腔镜培训的基本技能转化为临床操作技能,可促进普外科青年医师成长。     

氦氖激光光动力疗法治疗上消化道癌

我院自１９９４年７月至１９９８年６月采用高功率氦氖激光光动力疗法加局部注射化疗药物治疗上消化道癌１０６例。通过分组观察,取得了较好疗效。现将１００例资料较完整的病例报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本研究１００例患者,治疗前均经胃镜、病理活检确诊。按治疗方法分为两组：激光光敏（ＰＤＴ）治疗组６５例,其中男４５例,女２０例,年龄４６～７７岁,平均６２－８岁。食管癌２５例,贲门癌１０例,胃体癌４例,胃窦癌３例,食管多原发癌６例,食管贲门重复癌２例,食管胃体重复癌１例,胃体窦重复癌２例,贲门癌术…     

硬膜外曲马多复合氟哌啶醇术后镇痛

非阿片类镇痛药曲马多应用于手术后镇痛 ,有镇痛效果确切、不良反应少和无呼吸抑制等优点。我们将曲马多和氟哌啶醇用于术后镇痛 ,获得良好效果 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 1　随机选择　 12 0例妇产科手术病人 ,术前ASAⅠ～Ⅱ级。妇科病历为全子宫切除术 ,产科病人为剖宫产术。术中不辅助镇痛药 ,术前 30min不再加局麻药。术后保留硬膜外导管行PCEA。病例随机分成两组 ,分别为 :T组 (曲马多组 ,n =6 0 ) 10 0ml药液含 :曲马多 4 0 0mg ,布比卡因 15 0mg ,氟哌啶醇 10mg ;F组 (芬太尼组 ,n =6 0 ) 10 0mg药液含芬太尼 0 4mg ,布…     

综合治疗尖锐湿疣42例的临床观察

笔者从1997～2001年以清热解毒,软坚散结,活血消疣,扶正除湿,杀菌止痒等治疗,采取内服与局部熏洗坐浴后再涂药,并配合抗炎、抗病毒、增强免疫等中西药综合治疗尖锐湿疣42例,轻者10天,痊愈13例,14天治愈21例,3周治愈5例,4周治愈3例.复发率低,现将治疗方法介绍与同道供参考.     

河北省磁县食管癌高发区人群体质指数与食管癌及癌前病变的关系研究

目的研究食管癌高发区人群体质指数与食管癌及癌前病变的关系,为食管癌的早期发现和高危人群筛查提供一定的理论依据及线索。方法对2007年7月至2008年5月河北省磁县食管癌高发区40～69岁人群参加普查的2 593例进行对照研究。结果Ⅰ级体质指数(BMI)在食管癌患者中所占比率明显高于健康对照组(P=0.001)。Ⅰ级BMI在食管癌前病变患者中所占比率明显高于健康对照组(P=0.005),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级BMI在食管癌组患者与健康对照组以及食管癌前病变组患者与健康对照组,经卡方检验比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅰ级BMI者患食管癌前病变和食管癌的风险较其它体质指数者高,提示过低体质量可能与食管癌的高易感性相关。     

游离型腰椎间盘突出症的发病危险因素分析

将经手术确诊的游离型腰椎间盘突出症(观察组)、非游离型腰椎间盘突出症患者(对照组)各290例,按1:1配对,对两组相关资料采用Logistic回归模型行单因素和多因素分析.结果显示,病程>10a、曾行牵引治疗、按摩治疗、剧烈活动、血清IgM升高、血糖升高是游离型腰椎间盘突出症的发病危险因素.认为游离型腰椎间盘突出症并非由单一因素所致,对相关危险因素进行干预可降低其发病率并改善预后.     

超选择动脉造影联合化疗灌注治疗中晚期胰腺癌效果观察

目的探讨超选择动脉造影联合化疗灌注治疗中晚期胰腺癌的效果。方法对21例中晚期胰腺癌患者行超选择动脉造影联合化疗灌注术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果术后随访1~18个月,有效率为38.1%,疼痛缓解率为47.6%,1 a生存率为42.9%。结论超选择动脉造影联合化疗灌注术,可改善中晚期胰腺癌患者的临床症状,具有一定临床疗效。     

河北省食管癌和胃癌高发区居民胃癌发生部位的变化及趋势分析

目的 探讨河北省食管癌和胃癌高发区居民胃癌发生部位的变化.方法 回顾性分析1993-2006年河北省食管癌高发区磁县和胃癌高发区赞争县伞部首诊为胃癌的4334例患者的临床资料,比较不同地区、不同年份、不M性别和不同年龄患者贲门、胃体和胃窦部位胃癌的构成比,分析当地胃癌发生部位的变化及趋势.结果 两地伞部旨诊胃癌患者巾,贲门癌占68.0%,明显高于胃体痛(24.2%)和胃窦癌(7.9%;X2=124.396,P＜0.0001).1993-2006年间,贲门痛在胃癌中所占的比例呈逐渐增高的趋势.磁县患者中,贲门癌所占的比例为71.2%,明显高于赞皇县(51.2%;X2=109.648,P＜0.0001).磁县贲门癌比例逐渐增多的同时,胃体癌比例呈逐渐减少的趋势;而赞争县胃癌构成比的变化主要体现在胃窦癌逐渐减少.性别对胃癌发生部位的变化无明显影响;但不同部位胃癌患者的年龄构成比存在着差异(X2=58.380,P＜0.0001),其中＜50岁组胃体癌所占的比例在所有年龄组中最高,为34.2%,而贲门癌在61～70岁组中所占的比例最高,为71.6%.结论 贲门是河北省胃癌高发区磁县和食管癌高发区赞皇县居民胃癌发生的主要部位.在流行病学因素不变的条件下,磁县胃癌患者中,贲门痛的构成比将继续上升,胃体癌的构成比将继续下降;而赞皇县患者中,胃窦癌的构成比将继续下降.