蒙特利尔认知评估中文计算机软件的临床应用

目的 编制蒙特利尔认知评估量表（MoCA）中文计算机软件并观察其临床应用效果。方法 根据MoCA的操作和记分思想将其转换为中文计算机操作系统,软件生成后以69例轻度认知功能受损患者（MCI组）及80名健康体检者（对照组）为对象进行测试。结果 共有144例（96．64％）患者顺利完成软件版MoCA测试,两组MoCA评分除命名条目外（t=0．56,P=0．571）其余各条目得分及总分差异均有统计学意义（t=3．19～22．10,P〈0．01）。以26分为截断值,软件版MoCA诊断MCI的灵敏度为92．54％,特异度为89．61％,Youden指数为0．82。结论 本次研究生成的MoCA中文应用软件可用于临床筛查MCI,其较纸质版量表的优势值得探讨。     

双重滤过血浆置换在治疗神经免疫性疾病中的安全性分析

目的 探讨双重滤过血浆置换(DFPP)在治疗神经系统免疫性疾病中的不良事件及有效处理措施,保障治疗的安全性.方法 回顾性分析西部战区总医院神经内科72例(185例次)使用DFPP治疗的住院患者,其中包括重型吉兰巴雷综合征(GBS)患者35例(110例次),重症肌无力危象22例(45例次),自身免疫性脑炎15例(30例次).患者在接受常规药物治疗的同时联用DFPP,分析其在DFPP治疗过程中及治疗前后出现的不良事件.结果 与治疗前相比,DFPP治疗后患者血浆白蛋白、球蛋白及前白蛋白均有下降,差异有统计学意义(P<0.05),3 d后复查肝功,上述指标均有明显恢复,但未恢复治疗前水平,与治疗前后相比差异均有统计学意义(P<0.05).凝血功能检查发现,患者凝血功能均有明显下降(P<0.05),尤其纤维蛋白原下降率达65.77％,但3d后上述指标均有明显恢复.其余不良事件有低血压、穿刺局部出血或血肿、感染、过敏及变态反应、血流量不足、静脉压高、溶血、破膜、跨膜压及血浆入口压过高等,这些不良事件反应均较轻,总发生率为7.57％.结论 DFPP在治疗神经免疫性疾病中不良事件发生率低,经适当处理后均能顺利完成治疗,未出现严重不良事件,安全性较好.     

百乐眠胶囊治疗脑卒中急性期失眠患者的临床疗效

目的：观察百乐眠胶囊治疗脑卒中急性期失眠的临床疗效。方法将144例缺血性脑卒中伴失眠患者按照服药情况分为观察组和对照组,两组患者均按照脑卒中临床路径规范治疗,观察组给予百乐眠胶囊治疗（4粒,2次／d）,对照组给予阿普唑仑治疗（0．4 mg／d）,治疗期间观察药物不良反应及患者症状改善情况,治疗前及治疗3周后分别通过匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表进行睡眠质量评价,通过改良Rankin量表对患者的生活能力进行评价。结果治疗3周后两组患者睡眠质量、生活自理能力均明显改善,差异有统计学意义（ P＜0．05）,且观察组的日间功能障碍评分和改良Rankin量表评分较对照组改善更佳,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论百乐眠胶囊对脑卒中急性期失眠患者的疗效显著,尤其是在日间功能障碍改善方面。     

首次前循环TIA后脑血流量降低与认知功能减退的关系

目的 运用脑CT灌注成像技术评估首次TIA后认知功能减退是否与脑血流量变化有关.方法 选择性回顾2009年8月至2014年8月在成都军区总医院神经内科住院的发病24 h内首次临床诊断为前循环TIA及认知量表评定正常的50例患者,发病1周内进行全脑CTPI检查,分别监测感兴趣区域脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、达峰时间(time to peak,TTP);发病第4周进行认知量表评价,根据认知量表结果分为VCI组与对照组,比较2组患者早期CTPI灌注参数的差异,并将VCI组认知量表评分与灌注参数进行相关性分析.结果 VCI组与对照组在年龄、性别、血压、血脂、血糖、同型半胱氨酸、前循环TIA发作至入院平均时间及前循环TIA发作至完成CTPI的平均时间等方面结果相仿,基线水平无统计学差异;VCI组与对照组相比,VCI组CBF降低,MTT、TTP明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者CBV相仿,差异无统计学意义(P＞0.05);Spearman相关性分析显示MoCA与VCI组MTT值负相关(r=-0.51,P=0.009).结论 TIA发生后脑血流灌注降低与认知功能下降的发生有一定相关性,提示CTPI对前循环TIA后VCI早期预警有一定诊断价值.     

咪达唑仑应用于认知功能障碍患者腰椎穿刺检查的镇静效果观察

目的观察咪达唑仑在有认知功能障碍患者腰椎穿刺检查中的临床应用效果和安全性。方法将49例存在认知功能障碍并有腰椎穿刺指证的患者随机分为2组,分别应用靶控静脉泵入咪达唑仑（咪达唑仑组）和持续人为安抚制动（对照组）的方法下实施腰椎穿刺检查,比较2组间腰椎穿刺检查的完成率、检查中躁动发生率、检查后平卧4h配合率及检查完成时间,同时动态观察记录咪达唑仑组用药前、检查中及检查后的心率、呼吸频率、血压及血氧饱和度变化情况。结果2组患者腰椎穿刺检查完成率、检查中躁动发生率、检查后4h平卧率及完成时间均有显著性差异（P〈0．01）,咪达唑仑组用药前、检查中及检查后的心率、舒张压、呼吸频率及血氧饱和度无显著差异（P〉0．05）,收缩压下降明显（P〈0．05）,但波动于正常参考值范围内。结论咪达唑仑用于腰椎穿刺的镇静治疗安全有效,可作为伴有认知功能障碍患者检查时的用药选择。     

辛伐他汀对慢性脑低灌注大鼠认知功能及海马丝切蛋白表达的影响

目的探讨辛伐他汀对慢性脑低灌注(CCH)大鼠认知功能及海马组织丝切蛋白表达的影响。方法选择40只SD大鼠随机分为假手术组(CCH模型不结扎颈总动脉)、CCH组(建立CCH模型)、溶剂组(CCH模型+0.5%羟甲基纤维素钠灌胃)和辛伐他汀组(CCH模型+0.5%羧甲基纤维素钠+辛伐他汀灌胃),每组10只。检测大鼠海马组织丝切蛋白及突触后致密蛋白95(PSD-95)表达。结果与假手术组比较,CCH组和溶剂组总行程、站立次数、辨别指数、穿越平台次数及PSD-95表达明显降低,定位航行实验和第1~3天工作记忆实验逃避潜伏期明显延长,丝切蛋白表达明显升高(P<0.05)。与CCH组和溶剂组比较,辛伐他汀组的总行程、站立次数、相对辨别指数、穿越平台次数明显升高,定位航行实验和第1,3天工作记忆实验逃避潜伏期明显缩短(P<0.05)。辛伐他汀组丝切蛋白表达明显低于CCH组和溶栓组,PSD-95表达明显高于CCH组和溶栓组(1.09±0.96 vs 1.57±0.33和1.65±0.21,1.41±0.11 vs 1.14±0.16和1.01±0.02,P<0.05)。结论辛伐他汀通过下调大鼠海马丝切蛋白表达,增加PSD-95表达,改善CCH所致大鼠认知障碍。