凝固酶阴性葡萄球菌检测在慢性前列腺炎中的意义

目的　研究慢性前列腺炎与凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS)的关系 ,探讨前列腺液中CNS检测的临床意义。　方法　对 4 2 8例慢性前列腺炎患者采用Meares Stamey四段取样法作前列腺液细菌培养和药敏试验。患者年龄 18～ 4 6岁 ,平均 31岁。病程 3～ 32个月 ,平均 6个月。慢性前列腺炎症状指数 (NIH CPSI)平均 2 3.2分。　结果　 4 2 8例均行细菌培养 ,其中 2 4 8例 (5 7.94 % )分离出细菌。革兰阳性菌 195例 (78.6 3% ) ,其中葡萄球菌 16 0例 (6 4 .5 2 % ,16 0 / 2 4 8) ,CNS 89例 (35 .89% ,89/ 2 4 8) ;CNS中以表皮葡萄球菌为主者 81例 (32 .6 6 % ) ,其次为腐生葡萄球菌 3例和溶血性葡萄球菌 2例 ;NIH CPSI积分与细菌培养结果无明显相关。CNS对常用抗菌药物 (β 内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类 )耐药率较高 (5 1.9%～ 10 0 % )。　结论　CNS为慢性前列腺炎的主要致病菌 ,应引起高度重视 ;适时监测前列腺液病原菌及药敏试验对临床诊断和治疗慢性前列腺炎具有重要意义。     

协商解决医疗纠纷的理性思考

随着社会进步和广大就医群众法制意识的增强,近年来因医疗而产生的纠纷急剧上升,被医务工作者形象地喻为“医疗纠纷猛于虎”。作为救死扶伤的医院,该如何应对呢?《医疗事故处理条例》第46条规定:“发生医疗事故的赔偿等民事责任争议,医患双方可以协商解决;不愿意协商或者协商不成的,当事人可以向卫生行政部门提出调解申请,也可以直接向人民法院提起民事诉讼。”该条为医疗纠纷的处理提供了3条途经:自行协商、行政调解、诉讼。行政调解因有卫生行政部门的参与,一直受到患方的质疑,几乎未被使用。诉讼的途经尽管在医疗纠纷的处理中起到了一定…     

鲍曼不动杆菌耐药性快速检测方法的建立与评估

目的评估对实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)快速检测鲍曼不动杆菌耐药性方法的效果。方法设计鲍曼不动杆菌(ATCC 19606)外膜蛋白A特异性探针,采用实时荧光定量PCR准确测定63株鲍曼不动杆菌经一定浓度庆大霉素、米诺环素、美罗培南、左氧氟沙星和头孢哌酮/舒巴坦孵育后的生长情况,比较抗菌药物孵育0和6h后鲍曼不动杆菌基因组DNA量,判断鲍曼不动杆菌耐药性,并与微量肉汤稀释法结果进行对比。结果建立的实时荧光定量PCR检测鲍曼不动杆菌耐药性方法与微量肉汤稀释法一致性高,Kappa值为0.879,P0.05。以微量肉汤稀释法为参考方法,实时荧光定量PCR的符合率达93.97%,灵敏度为92.53%,特异性为95.74%,阳性预测值为96.41%,阴性预测值为91.22%,Youden指数为0.88。结论实时荧光定量PCR与微量肉汤稀释法结果有高度一致性,且前者灵敏度高、特异性强、检测速度快,可用于快速检测鲍曼不动杆菌的耐药性。     

老年患者医院感染产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的随机多态DNA分型研究

随着广谱抗生素、第三代头孢菌素及 β 内酰胺类 β 内酰胺酶抑制剂复方的应用 ,导致产超广谱 β 内酰胺酶 5 0(ＥＳＢＬｓ)耐药菌在医院内传播 ,肺炎克雷伯菌是产ＥＳＢＬｓ的主要致病菌之一 ,老年人是产ＥＳＢＬｓ菌感染的易感人群。我们采用随机多态ＤＮＡ (ｒａｎｄｏｍａｍｐｌｉｆｉｃａｔｉｏｎｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｃＤＮＡ ,ＲＡＰＤ)分型的方法对我院老年患者中分离的产ＥＳＢＬｓ的肺炎克雷伯菌进行药敏试验及分型研究 ,报道如下。　　一、材料与方法　　 1 菌株来源 :试验菌株为我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年6月 2 45例 60岁…     

武汉市某医院临床病原微生物的分布及耐药性监测

目的了解武汉大学人民医院临床分离病原微生物的分布及对常用抗菌药物的敏感性,为临床预防性使用抗菌药物及医院感染控制提供理论依据。方法采用全自动细菌鉴定药敏系统BD-Phoenix-100对所有分离菌株进行鉴定和药物敏感性测试。结果 2017年2月至2018年2月武汉大学人民医院共分离临床病原微生物8 380株,其中革兰阳性菌占40.5%,革兰阴性菌占59.5%。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出率为44.6%,对复合制剂氨苄西林/舒巴坦和阿莫西林/克拉维酸处于中介的菌株分别占37.9%和30.2%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为40.0%,未分离出对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株。碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)检出率为70.7%,CRAB和碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CRPA)对黏菌素的敏感率超过99.0%,碳青霉烯耐药肠肝菌科细菌(CRE)对替加环素的敏感率为100.0%。结论该院临床重要耐药菌株的检出率较高,耐药菌株的出现为临床抗感染治疗带来挑战,应积极采取感染控制措施。     

老年患者铜绿假单胞菌感染及耐药监测

目的　分析铜绿假单胞菌引起老年患者感染的特点及对 2 2种抗菌药物的耐药谱 ,为临床治疗用药提供合理方案。方法　用VITEK32型全自动细菌分析系统对我院老年住院患者临床分离细菌进行鉴定 ,共分离出 1 70株铜绿假单胞菌 ,并采用Kirby Bauer法选用 2 2种抗菌药物进行体外药物敏感试验。结果　 1 70株铜绿假单胞菌主要来源于痰标本 ,占 76 .5 % ;其在临床病区分布中居前 2位者依次为呼吸内科、老年病科。 1 70株铜绿假单胞菌对阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林 /他唑巴坦、亚胺培南和妥布霉素的耐药率较低 ,均小于 40 % ;其对氯霉素、复方新诺明、氨苄西林、头孢噻吩、萘啶酸、阿莫西林 /克拉维酸和头孢西丁则表现出高度耐药。结论　铜绿假单胞菌是引起医院感染的最常见病原菌之一 ,尤易侵袭老年患者 ,对抗菌药物呈多重耐药 ,临床治疗应结合老年患者的特点合理选用抗菌药物 ,以减少耐药株的出现与扩散     

肠道微生物对大脑和行为的影响

正人体肠道为微生物提供了良好的生存环境,成人肠道微生物的数量多达1012~1014个,不仅远远超过人体表皮微生物的数量,而且10倍于人体自身细胞数目,肠道微生物组中包含的基因数目大概是人体自身基因数目的100倍,因此许多研究者将人体肠道微生物群落看作是人体的一个"器官"或是人体的第二基因组。肠道微生物具有与宿主进行信息交流,消耗、贮藏和重新     

大蒜素、氟康唑对医院感染酵母菌的体外抗菌活性研究

目的研究大蒜素、氟康唑对临床分离酵母菌的体外抗菌活性,比较中西药对酵母菌的耐药现状.方法286株酵母菌由住院患者各类感染标本中分离,菌种采用全自动微生物鉴定仪VITEK YBC卡鉴定,用琼脂稀释法测定大蒜素和氟康唑对酵母菌的最低抑菌浓度(MIC),比较大蒜素和氟康唑对酵母菌的MIC50、MIC90.结果经鉴定临床分离的酵母菌中,白色假丝酵母菌最常见,占67.6%,其次为热带假丝酵母菌17.5%、光滑假丝酵母菌8.4%、近平滑假丝酵母菌3.5%等;大蒜素对各类酵母菌均有抑菌作用;氟康唑对白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌及近平滑假丝酵母菌的敏感率较高.结论医院深部酵母真菌感染及耐药性呈上升趋势,提示临床在不明确何种酵母菌感染的情况下,中西药联合使用,可能得到好的疗效.     

骨膨胀术联合牙种植术修复上前牙缺失

牙列缺损采用人工种植牙修复,是目前较理想的一种修复方法。种植牙手术时间短、创伤小、并发症少,现已逐渐被口腔科医生和患者所接受。对于各种外伤因素造成的上前牙缺失,而上前牙区的剩余骨量不足,用常规种植术操作会有一定困难,但要求人工种植牙,不愿接受其他修复方式的患者,近年来笔者采用骨膨胀术和CDIC系统锥状螺旋种植术联合修复上前牙4例,临床效果满意,现报告如下。临床资料患者均为外伤造成上前牙区骨量不足,活动义齿修复多年,现要求人工牙种植修复,4例患者中,男3例,女1例,年龄23~45岁,均为上中切牙。检查:全身情况良好,无种植牙…     

HBV无症状携带者血清中HBsAg与HBV—DNA水平的相关性分析

目的探讨HBV无症状携带者血清者HBsAg的浓度与HBV-DNA水平之间的相互关系，阐明HBsAg的含量是否可以反映乙肝无症状携带者体内病毒的复制情况。方法收集武汉大学人民医院2006年1月1日-2008年12月30日HBV无症状携带者中同时进行化学发光法定量检测HBsAg，荧光定量PCR技术（FQ—PCR）检测HBV—DNA的病例119例，并对检测结果进行统计学分析。结果119例患者血清HBsAg的浓度与HBV-DNA水平之间存在正相关性，其相关系数r=0．71（P〈0．05），HBV—DNA复制活跃的患者体内HBsAg的浓度较高。结论对乙型肝炎患者血清HBsAg进行定量检测可反映其体内HBV-DNA的复制情况，两者之间的量存在一定的相关性，且化学发光法测定HBsAg简便，快捷，自动化程度高，在乙肝的临床诊疗中，有助于疾病的观察，用药，提高疗效及判断预后。