新生儿高未结合胆红素血症179例临床病因分析及防治

目的为了探讨新生儿高未结合胆红素血症病因构成、发生规律及防治。方法对179例新生儿高未结合胆红素血症进行病因综合分析。结果(1)病因以感染因素占首位,31.28%(56/179);其次是溶血因素及围产因素,分别为26.82%(48/179)、12.29%(22/179);(2)病因与发病时间的关系:48例溶血因素及22例围产因素均发生在日龄<3d内,发病日龄>3d以感染因素为主,还有母乳性黄疸。结论早期新生儿高未结合胆红素血症以溶血因素及围产因素为主,中晚期新生儿高未结合胆红素血症则以感染因素为主。故加强围生期保健,加强预防及抗感染,减少孕期及产时并发症的发生可有效减少新生儿黄疸的发生。     

综合性医院儿科见习教学方法探讨

综合医院儿科见习教学存在教学任务重、师资力量相对少、学生不重视儿科学、家长和患儿不配合、病源的季节性等问题,通过多年带教,针对问题,总结了一些儿科见习教学方法,进一步提高了综合医院儿科见习的教学质量。     

内镜下胆道内支架引流术联合经皮经肝胆道引流术对肝门部恶性胆道梗阻的姑息治疗

随着微创技术的发展,姑息性治疗肝门部恶性胆道梗阻也趋于以介入治疗为主要手段。我院对14例肝门部恶性胆道梗阻患者采用内镜下胆道内支架引流术（ERBD）联合经皮经肝胆道引流术（PTCD）的方法取得了良好的疗效。现报告如下.     

外源性抗转化生长因子-β1抗体对新生大鼠高浓度氧致肺纤维化的影响

目的 观察不同剂量的外源性抗转化生长因子-β1（TGF-β1）抗体作用下，TGF -β1在新生SD大鼠高浓度氧（高氧，>95%O2）致肺纤维化中的表达，了解不同剂量的外源性抗TGF -β1抗体在高氧致肺纤维化中的作用。方法 将120只足月新生SD大鼠随机分为6组：空气对照组（Ⅰ组），高氧组（Ⅱ组），高氧+抗TGF -β1抗体 0.1 mg·kg-1组（Ⅲ组），高氧+抗TGF -β1抗体 0.2 mg·kg-1组（Ⅳ组），高氧+抗TGF -β1抗体 0.4 mg·kg-1组（Ⅴ组），高氧+抗TGF -β1抗体 0.8 mg·kg1组（Ⅵ组），每组20只。观察及检测高氧暴露3、7、14和28 d各组大鼠肺组织病理改变以及TGF -β1免疫组化染色。结果 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组3和7 d时表现为明显的急性炎症改变，肺组织水肿、渗出、出血和肺泡间隔轻度增厚，14 d时急性炎症减轻，而肺组织中TGF -β1表达呈强阳性；28 d时出现明显的胶原沉积，形成纤维化。Ⅴ、Ⅵ组3、7、14和28 d时相点TGF -β1的表达明显减弱，与Ⅰ组差异无统计学意义；病理改变示早期有轻度炎症反应， 14和28 d无明显成纤维细胞增生及胶原生成，未形成肺纤维化。结论 新生SD大鼠连续吸入高氧后可导致急、慢性肺损伤。高氧暴露可刺激肺部产生过量的TGF -β1，TGF -β1是与纤维化关系最密切的TGF-β亚型，可促进成纤维细胞分化、生长和增殖。高氧暴露时给予适当剂量外源性抗TGF -β1抗体可减轻新生SD大鼠急性肺损伤，从而减轻肺纤维化。应用外源性抗TGF -β1抗体干预对高氧致肺纤维化损伤有保护作用。     

清热通胰汤治疗重症胰腺炎19例

重症胰腺炎是急腹症常见的病症之一,病情较为凶险,发展较为迅速,且病死率高[1-2]。重症胰腺炎的主要症状属于祖国传统医学"腹痛""结胸"等症,多为脾胃实热所致,因此大多采用清热解毒、通里攻下、疏肝健脾药物治疗。本文观察并总结了我院自拟清热通胰汤治疗重症胰腺炎的临床     

令人堪忧的乡医状况及几点建议

基层乡医（乡村医生）的状况及人员断层现象很普遍、很现实、也很迫切，确实应引起人们的关注。以下通过我们街道所管辖的乡医队伍，这将代表着一个地区，乃至全国大部分地区乡医人员的真实状况。     

急诊ERCP治疗急性胆源性胰腺炎54例临床分析

目的观察急诊内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的疗效。方法回顾性分析2007年6月至2011年6月我院消化内科行早期ERCP治疗的54例ABP患者的临床资料,并与同期开腹治疗的30例ABP患者进行比较。结果 54例患者均顺利完成ERCP,未发现与内镜操作有关的严重并发症。两组患者的腹痛缓解时间、肠道恢复通气时间、血清淀粉酶/胆红素/白细胞计数/体温恢复正常时间、住院时间等比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ERCP组的疗效明显优于开腹组。结论 ERCP治疗ABP创伤小,疗效确切,患者恢复快,可作为治疗ABP的理想方法之一。     

沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎45例

目的 观察沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的效果.方法 选择2011年6月至2012年6月收治的毛细支气管炎患儿90例,随机分为观察组和对照组,各45例.两组均给予常规综合治疗,对照组加用利巴韦林、α-糜蛋白酶、地塞米松雾化吸入治疗,观察组加用布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入治疗.比较两组疗效、症状消失时间、住院时间及不良反应.结果 观察组总有效率为95.56％,明显高于对照组的77.78％ (P＜0.05),观察组症状消失时间(咳嗽、喘憋及肺部罗音)及住院时间均明显短于对照组(P＜0.05).两组患儿治疗期间均无明显不良反应.结论 沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎起效更快,疗效更好,并能缩短住院时间,且无不良反应,值得临床推广.     

贝伐单抗联合 FOLFOX4方案治疗进展期胃癌疗效分析※

目的探讨了贝伐单抗联合 FOLFOX4方案治疗进展性胃癌临床疗效和安全性.方法选取2009年5月到2011年6月来我院治疗的112例进展期胃癌患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,对照组采用 FOLFOX4方案治疗,治疗组采用贝伐单抗联合 FOLFOX4方案治疗,治疗3个月后分别对2组患者近期有效率、疾病控制率、疾病无进展时间、中位生存期、1年生存期和不良反应进行评估.结果对照组和治疗组近期有效率和疾病控制率分别为51.92%,67.31%和73.33%,85.00%,比较具有统计学意义(P<0.05).治疗组疾病无进展时间、中位生存期和1年生存期明显高于对照组,差异具有统计学意义.治疗组除贝伐单抗特有的高血压和出血等不良反应外,其他不良反应2组比较无统计学意义(P>0.05).结论贝伐单抗联合 FOLFOX4方案治疗进展性胃癌疗效显著,不良反应可耐受,具有可行性.