脑钠肽水平变化与急性脑梗死改良TOAST分型及预后的关系

目的探讨脑钠肽与急性脑梗死改良TOAST分型及预后的关系。方法对120例脑梗死患者及30例正常对照人群测定血浆脑钠肽(BNP),对脑梗死患者进行改良TOAST分型。发病第28天脑梗死患者进行Barthel指数评分,按照Barthel指数分为轻度依赖组、中度依赖组、重度依赖组。分析脑梗死组与正常对照组血浆BNP的差异,分析血浆BNP与改良TOAST分型的关系。分析轻度依赖组、中度依赖组、重度依赖组血浆BNP的差异。结果脑梗死组血浆BNP与正常对照组比较显著升高。按照改良TOAST分型,心源性脑栓塞(CE)型最高,其次是动脉粥样硬化血栓形成(AT)型、不明原因型(SUD)型,小动脉型(SAD)最低。在以Barthel指数分组中,重度依赖组血浆BNP最高,其次是中度依赖组、轻度依赖组。结论急性脑梗死患者血浆BNP水平在改良TOAST分型的不同亚型中不同,说明脑梗死各亚型在病因和病理生理机制中存在差异,血浆BNP水平检测可协助判断预后。     

“天宁饮”治疗风痰瘀阻型偏头痛40例临床研究

目的:观察天宁饮对风痰瘀阻型偏头痛患者血清降钙素基因相关肽的影响,探讨天宁饮治疗偏头痛的作用机理。方法:将80例风痰瘀阻型偏头痛患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组口服天宁饮,对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊。以15天为1个疗程,连续用药2个疗程。观察2组患者用药前后血清降钙素基因相关肽水平的变化,同时对药物疗效及安全性等进行分析判定。结果:治疗组较对照组能显著降低血清降钙素基因相关肽水平;治疗组较对照组能显著减少头痛发作次数及头痛持续时间、减轻疼痛程度及头痛伴随症状;2组治疗期间均未见明显不良反应。结论:天宁饮治疗偏头痛能显著改善头痛发作次数、疼痛程度、持续时间、伴随症状,其作用机理可能与其降低血清降钙素基因相关肽水平有关。     

体质干预对中风易患者体质的影响

目的:调查中风易患者多见的体质类型,制定具体干预措施,了解体质干预对中风易患者体质的影响,探讨体质干预在中风病一级预防中所具有的作用。方法:运用中医辨体理论对有中风危险因素的120例中风易患者进行体质分类,找出中风易患者多见的体质类型;结合个体差异,制定出适合于个人体质的调理措施,从饮食、起居、运动、情志、药物、针灸、药浴等方面给予干预,观察干预前后中风易患者体质类型的变化,收集数据,采用SPSS 17.0统计软件处理,进行卡方检验t、检验和非参数检验。结果:120例中风易患者中,男67例(55.83%),女53例(44.17%),男女比例为1.264∶1。对其体质进行分类,以痰湿质为最,占据34.16%。中风病危险因素中,有高血压病的78人,有糖尿病和血脂异常的分别为48例和57例。对有偏颇体质的中风易患者进行体质干预,各种体质的干预效果并不相同,痰湿质和气郁质有所改善,其余各种体质干预效果不明显。结论:中风易患者的体质分布具有趋向性,痰湿质为其最主要的体质类型;对中风易患者进行体质干预,短期内对部分体质类型有影响,期待进一步大样本、长时间的研究可以对其得出更明确的结果。     

顶枕部大脑镰旁血管外皮细胞瘤1例

正1病例资料男,41岁,因头痛伴左下肢乏力1 d入院。入院时体格检查:神志清楚,GCS评分15分;右侧肢体肌力Ⅴ级,左上肢肌力Ⅴ级,左下肢肌力Ⅳ级。颅脑CT示右顶叶纵裂旁血肿(56mm×36 mm×50 mm),周围伴水肿带(图1A)。CTA检查示,病灶有不均匀明显强化(部分强化幅度与血管相仿),并见结节状突向大脑镰左侧,周围供血血管增多增粗,考虑右侧镰旁脑膜瘤伴出血,不完全排除合并脑血管畸形(图1B)。DSA检     

综合干预对不同体质中风易患者危险因素影响

[目的]调查中风易患者常见体质类型,制定实施针对性综合干预措施,观察对中风易患者危险因素影响,探讨综合干预在中风病一级预防中作用。[方法]2009年6月至2010年8月,对120例中风易患者进行体质分类,按不同体质,制定相应调理方案,从饮食、起居、运动、情志、药物、针灸、药浴等方面给予长期综合干预,观察血压、血糖、血脂、BMI变化。[结果]中风易患者男多于女(P0.05),痰湿质最多(34.16%,41/120),无特禀质;阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质间有显著性差异(P0.05),其它体质类型不同性别之间无显著性差异(P0.05)。危险因素中,高血压最多,其次是高血脂、糖尿病、颈动脉狭窄等。短期干预(3个月)血压、血糖、血脂、BMI指标有不同变化(P0.05,P0.05),长期干预(9个月),均显著改善(P0.05)。[结论]长期综合干预中风易患者,对危险因素可明显改善,降低脑卒中发病率。     

旋转型痉挛性斜颈的个体化手术治疗

目的 观察旋转型痉挛性斜颈(RoST)的个体化手术治疗效果.方法 选择于2001年1月至2015年1月期间中山大学附属第一医院神经外科收治的84例旋转型痉挛性斜颈患者为研究对象,术前通过CT及颈部肌电图(EMG)检查对RoST的痉挛肌肉的分布、分级进行判断,采用斜颈三联术进行治疗,术中对痉挛肌肉的处理采用个体化的治疗方案.结果 术后6个月进行疗效评价,其中痊愈49例(58.3%),显效18例(21.4%),进步11例(13.1%),无效6例(7.2%),无恶化、死亡及致残病例.结论 对RoST采用个体化手术治疗是安全有效的,术后良好率高且效果持久.     

天宁饮对风痰瘀阻型偏头痛患者血清5-HT影响

目的:观察天宁饮治疗风痰瘀阻型偏头痛患者的临床疗效及对血清5-羟色胺(5-HT)的影响,探明天宁饮治疗偏头痛的作用机理。方法:将80例风痰瘀阻型偏头痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例,治疗组口服天宁饮,对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊。以15 d为1个疗程,连续用药2个疗程。观察两组患者用药前后头痛的改善情况及血清5-HT的变化。同时,对药物疗效及安全性等进行分析判定。结果:(1)两组患者治疗后头痛各项积分与治疗前相比均降低(P<0.01);两组组间各项积分差值比较有显著差异(P<0.05)。(2)两组临床综合疗效比较:治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率72.5%,经统计学分析差异有显著性意义(P<0.05)。(3)血清5-HT水平:两组患者血清5-HT治疗后与治疗前相比,含量均升高(P<0.01);治疗前后5-HT差值治疗组与对照组相比有显著差异(P<0.05)。结论:天宁饮可明显减少风痰瘀阻型偏头痛患者头痛发作次数、减轻头痛程度、缩短头痛持续时间、减少头痛伴随症状,其可能通过升高血清5-HT水平达到缓解头痛的目的。     

不同剂量天宁饮治疗偏头痛的疗效观察

目的通过观察不同剂量天宁饮对偏头痛患者头痛发作次数、程度、持续时间等的影响,探析剂量与疗效的相关性,以期找出天宁饮治疗偏头痛的最佳剂量。方法将126例偏头痛患者按数字随机表法分为低剂量组45例、高剂量组43例和对照组38例,低剂量组口服:川芎15g、白芷10g、钩藤后下15g、赤芍10g、僵蚕10g、炙全蝎3g;高剂量组口服:川芎30g、白芷10g、钩藤后下15g、赤芍10g、僵蚕10g、炙全蝎6g;对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊:5mg/次,每天1次,睡前服用。用药30天后,观察三组用药前后头痛的改善情况。结果 (1)治疗后三组患者头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间积分均显著下降,与治疗前比较差异具有显著统计学意义(P<0.01);(2)低剂量组治疗后头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间的积分以及积分差值与对照组相比具有显著性差异(P<0.01),高剂量组治疗后各参数与对照组相比也具有显著性差异(P<0.05);(3)虽然高剂量组的疗效略优于低剂量组,但两者之间无显著性差异(P>0.05)。(4)三组患者在治疗期间均未见不良反应。结论天宁饮可明显减少偏头痛患者头痛发作次数、减轻头痛程度、缩短头痛持续时间,临床疗效显著,且低剂量组与高剂量组总体疗效相仿。