幽门螺杆菌感染与冠心病发病的关系

目的　探讨幽门螺杆菌(Hp)感染是否为增加冠心病发病率的危险因素。方法　采用病例对照研究,从健康体检者中随机挑选127名作为正常对照组。根据病史、心电图、冠脉造影等确诊为冠心病的111例患者作为冠心病组,以血清抗HpIgG抗体阳性为感染标志,并测定血浆纤维蛋白原及脂质过氧化物浓度。结果　冠心病组Hp感染率(61%)高于正常对照组(39%)(P＜0.001);Hp感染是独立于其它冠心病易患因素的危险因素(比值比2.785,x2=14.82,P＜0.001);冠心病组CagA阳性感染率(98.5%)高于正常对照组(67.4%)(P＜0.05);冠心病组Hp阳性者的血浆纤维蛋白原及LPO浓度高于Hp阴性者(P＜0.05)。结论　Hp感染可能是发生冠心病的危险因素。慢性炎症引起脂质过氧化物、血浆纤维蛋白原增高,促进血栓形成可能是Hp感染诱发冠心病的机制之一。     

抑郁对急性心肌梗死恢复期患者心率震荡的影响

目的研究抑郁对于心肌梗死恢复期患者心率震荡变化的影响。方法通过动态心电图对比观察62例心肌梗死后恢复期出现抑郁表现的患者（抑郁组），以及同等例数心肌梗死后无抑郁表现的患者（无抑郁组）和非器质性心脏病疾患（对照组）的震荡初始（T0）和震荡斜率（Ts）的变化。结果抑郁组TO比无抑郁组、对照组均明显升高（2．24±1．82VS．1．45±2．21VS．-0．25±1．42，P〈0．05），而TS比对照组明显降低（1．90±2．14vs．3．79±2．22，P〈0．05）。结论有抑郁表现的心肌梗死恢复期患者的心率震荡异常更明显。     

潜水反射治疗17例阵发性室上性心动过速

用18～20℃自来水作潜水反射治疗17例阵发性室上性心动过速,13例转为窦性心律,成功率76.5%。本方法简便、迅速、安全、为无创性的。文中讨论了潜水反射的机制与水温对潜水反射的影响,并且提出地下水常年水温接近18℃,是做潜水反射的最佳浴水温度.对于第一次潜水反射失败者,应该重复试验,可以获得转律成功.     

慢性持续性房性心动过速1例报道

<正> 患者女,23岁,反复心悸1年半,妊娠7个月,持续心悸3个月,于1987年1月20日入院。入院检查:颜面稍浮肿,口唇轻度发绀,两肺呼吸音正常,心界不大,心率188次/min,律齐,无杂音,腹部膨隆(7个月妊娠),肝、脾未及,双下肢轻度浮肿。ESR30mm/h,ASO、CPK、LDH、T_3、T_4、TSH 等测值正常。ECG 示房性心动过速。UCG 显示左房相对偏大,有少量心包积液,左心功能测值偏低,余心内结构正常。     

潜水反射治疗阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速是一种临床上常见的心律失常,必须迅速转复为窦性心律。过去曾采用压迫颈动脉窦或单侧眼球等方法刺激迷走神经,但均有一定的危险性,且不一定经常有效。国外曾有报导采用2—4℃冰水作潜水反射治疗阵发性室上性心动过速,我们用18—20℃的自来水(地下水)对9例     

心包积液穿刺引流对心钠素释放的影响

目的探讨心包穿刺放液引起的心包腔内压、心房压变化与心房扩张,对心钠素（ＡＮＦ）释放的影响。方法对６例大量心包积液患者进行心包置管引流,记录引流前后的心包腔压力及尿量的变化,测定心包积液与血浆ＡＮＦ浓度。其中一例做血流动力学监测。结果心包穿刺放液前血浆ＡＮＦ低于正常水平,心包液ＡＮＦ高于血浆水平（Ｐ＜０．０５）,放液后心包压、右房压下降,血浆ＡＮＦ反向升高（Ｐ＜０．０５）,２４小时尿量增加,心包液ＡＮＦ明显下降,且低于血浆水平。结论心包积液穿刺放液刺激血浆ＡＮＦ的释放,产生利尿作用。ＡＮＦ的释放依赖于心房的扩张,而不是心房压的升高。心包具有分泌ＡＮＦ功能,其分泌量随心包腔内压增高而增加。     

胺碘酮用于房颤复律及维持窦律的随访观察

目的：观察胺碘酮用于房颤复律及转复后维持窦律的长期疗效和安全性。方法：对病程１８ｍｏ内的３２例房颤患者用胺碘酮片６００ｇ／ｄ,用药的前３ｄ加用４００～６００ｍｇ／ｄ胺碘酮注射液ｉｖｇｔｔ,复律后维持低剂量（２００ｍｇ／ｄ）的胺碘酮治疗且随访３ａ。结果：有３０例患者复律成功。维持窦律的有效率;６ｍｏ为６９．７％,１２ｍｏ为９３．３％。２４ｍｏ为８６．７％,３６ｍｏ为７３．３％、结论：胺碘酮是房颤转复及维持窦律的有效药物。     

53例阵发性心房颤动患者P波离散度的临床观察

目的应用心电图P波离散度有效地预测患者阵发性心房颤动发生的概率及危险度,以及对药物疗效的评价.方法将106例病人分为两组,阵发性心房颤动患者为观察组(n=53),非心房颤动患者53例为对照组(n=53).对患有阵发性心房颤动的病人和非心房颤动的病人进行12导联心电图同步记录,找出最大P波时限(Pmax)及最小P波时限(Pmin),两者差值为P波离散度(Pdisp).同时对患心房颤动的病人抗心律失常药物治疗,给予可达龙600mg/d静脉滴注,连续7天,观察治疗前后Pdisp的变化.结果P波离散度≥40ms时,预测心房颤动敏感性达81%,特异性80%,阳性预测准确度达85%.结论P波离散度对预测心房颤动的发生有较高的敏感性和特异性,以及对抗房性心律失常药物的疗效评价也有较好的作用.     

腕关节外固定支架治疗不稳定性桡骨远端骨折体会

目的回顾性分析外固定支架治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效。方法自2002年以来,利用外固定支架治疗57例不稳定性桡骨远端骨折,年龄24～71岁,平均43.5岁。骨折按Frykman分型：Ⅴ型9例,Ⅵ型11例,Ⅶ型24例,Ⅷ型13例。结果所有病例均获随访,时间6～15个月,平均10个月。腕关节功能按Dienst评分系统综合评分：优39例,良15例,可3例,优良率94.7%。出现钉道感染2例,无其他并发症的发生。结论外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折,具有关节功能恢复好、并发症少的优点,是治疗不稳定性桡骨远端骨折的有效治疗方法。     

超滤法治疗终末期充血性心力衰竭

慢性充血性心力衰竭患者进入经末期时，对常现治疗往往出现疗效下降，甚至不起作用，而症状进一步加重，成为顽固性心力衰竭。我们自1995年7月采用静一静脉血液单纯超滤法治疗7例终末期慢性充血性心力衰竭患者，取得改善临床症状，提高心脏功能，延长病人寿命的效果。现报告如下。资料与方法7例均系住院病人，其中男2例，女5例，年龄42～72岁，平均年龄59．8岁，病程3～32年。其中风湿性联合瓣膜心脏病《例，扩张性心肌病2例，冠心病陈旧性广泛前壁心肌梗塞1例。NYHA心功能分级均为W级。全部病例都曾联合应用洋地黄、非洋地黄正性肌力药、…