基层医疗废物管理现状的研究

目的 为加强新时期内医疗废物科学规范化管理,提出相应对策.方法 对医疗机构内医疗废物管理现状进行了全面分析,并对医疗废物的全程管理和环境无害化处理进行了深入探讨.结果 目前现状与<医疗废物管理条例>宗旨无害化、减量化、资源化有差距.结论 以科学发展观的理念制定符合中国实际情况的管理法规,并具有科学性、可操作性、确实行之有效的具体实施细则,定能达到无害化、减量化、资源化的宗旨.     

2659份血培养中病原菌的分布及耐药性

目的了解血培养中常见病原菌的种类分布及耐药情况,为临床治疗菌血症提供依据。方法采用Bact/Alert 120自动血液分析系统和ATB Expression自动细菌鉴定仪进行血培养及菌种鉴定,采用Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验,应用WHONET5.4软件对结果进行统计分析。结果 2 659份血培养中分离出病原菌176株,阳性率为6.6%,其中革兰氏阴性杆菌占51.7%,革兰氏阳性菌占43.8%,真菌占4.5%。最常见的6种分离菌依次为大肠埃希菌(29.5%)、凝固酶阴性葡萄球菌(20.4%)、金黄色葡萄球菌(13.6%)、肺炎克雷伯菌(6.3%)、铜绿假单胞菌(4.0%)、鲍氏不动杆菌(3.4%)。碳青酶烯类对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌抗菌活性最强,而对铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌抗菌活性明显降低。在凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌中MRSCN和MRSA分别为81.0%和37.4%,目前未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。结论引起菌血症的病原菌种类复杂,临床应根据病原菌变化及耐药性及时调整抗菌药物用药。     

全自动血液分析仪显微镜复检规则的建立及Flags的评价

目的为了弥补COULTER AC.T 5diff AL全自动血液分析仪对细胞形态识别能力的不足,需探讨COULTER AC.T 5diff AL血液分析仪的异常报警信息,并进行显微镜镜检,观察Flags报警信息的敏感度、准确度及特异性,从而分析Flags报警信息的可靠性,建立适合本实验室的显微镜复检规则,为临床提供可信的检验报告。方法收集仪器无报警信息和有报警信息的标本共1 040例,进行涂片、瑞氏染色和镜检,分析仪器与镜检符合率、准确度、敏感度、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果将仪器报警信息与镜检阳性结果进行比较,经统计分析得出真阳性率为13.8%,假阳性率为6.4%,真阴性率为78.4%,假阴性率为1.4%。COULTER AC.T 5diff AL对异常的血液标本检出能力的有关预测值分别为:敏感度为98.6%,特异度为93.6%,阳性符合率为68.2%,阴性符合率为98.2%,准确度为92.2%。结论 1.4%的假阴性率符合国际血液学复审协作组关于假阴性率小于5.0%的规定,20.2%的复检率是合理的。血液分析仪的Flags报警信息只起到一个筛选的作用,可以降低劳动强度,提高工作效率,但并不能完全代替显微镜检查,必须学会综合分析,为临床提供全面、准确、可靠的检验报告。     

综合ICU静脉导管感染的病原菌分布和耐药性分析

目的探讨综合ICU静脉导管感染的病原菌分布和耐药性情况。方法对2008年1月至2012年12月ICU送检的348例次静脉导管尖端标本的细菌培养和药敏试验结果进行回顾性分析。结果 348份标本共检出病原菌78株,阳性率为22.4%。革兰阳性球菌43株占55.1%,革兰阴性菌25株占32.1%,真菌10株占12.8%。分离率前5位的病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌31株占39.8%,金黄色葡萄球菌10株占12.8%,鲍曼不动杆菌9株占11.5%,铜绿假单胞菌7株占9%和白假丝酵母菌6株占7%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)8株,占金黄色葡萄球菌的80%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球(MRSCN)24株,占凝固酶阴性葡萄球菌的77.4%,病原菌呈现多重耐药性。结论综合ICU静脉导管感染的病原菌对常用抗生素呈现较高耐药性,临床应根据药敏结果合理使用抗生素。     

某含氯消毒片(低味型)杀菌效果及临床应用观察

含氯消毒剂是国内医院最常用的消毒剂 ,应用国际制药络合氯新技术制成的泡腾消毒片遇水速溶 ,使用时几乎闻不到氯味 ,对人体和环境的刺激危害小。近两年来我院应用该消毒片进行物体和环境消毒 ,现将其杀菌效果及临床应用情况报告如下 :1　材料与方法1.1　材料1.1.1　低味型消毒     

临床多重耐药菌对11种皮肤消毒剂的抗性检测

<正>在后抗生素时代,预防和控制多重耐药菌的传播尤为重要。因此,验证消毒剂对临床多重耐药菌的消毒效果显得更有重要性[1]。我们收集了在上海各医疗机构中常用的11种皮肤消毒剂,对我院临床收集的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和鲍曼不动杆菌做体外抑菌试验,检测最小抑菌浓度(MIC)。     

菌血症患者血浆(1,3)-β-D-葡聚糖检测意义探讨

目的探讨菌血症患者中的血浆(1,3)-β-D-葡聚糖检测结果,了解菌血症在G试验中的假阳性现象。方法分析40例非侵袭性真菌感染(IFI)菌血症患者平行送检的(1,3)-β-D-葡聚糖结果。结果 40例非IFI菌血症患者中G试验阳性12例,占30%;G+菌患者G试验阳性7例,以葡萄球菌属为主,金黄色葡萄球菌3例,表皮葡萄球菌3例,G-菌患者G试验阳性5例,其中铜绿假单胞菌3例,大肠埃希菌2例。结论葡萄球菌属细菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌可导致G试验假阳性的发生。G试验阳性患者在诊断IFI时应排除干扰因素,结合血培养和影像学结果作综合分析,提高诊断的准确性。     

我院医疗废物规范管理的实践

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗预防保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人民的身心健康，国务院、卫生部、环境保护总局于2003年6月4日颁布了《医疗废物管理条例》（以下简称《条例》），但由于医疗废物处理涉及的部门多，处理难度大，长期以来一直是医院管理中的难点。近年来，通过各项措施落实到位，我院医疗废物处理逐渐规范化，现将管理方法总结如下。     

老年病房与普通病房病原菌调查分析

目的在于探讨老年病房与普通病房病原菌分布情况及其危险因素。方法通过对我院2000年～2001年老年病房出院病例1883例中送检各类标本检出阳性标本4175份、菌种61种、菌株4397株，普通病房出院病例8860例中送检各类标本中检出阳性标本1197份，菌种42种，菌株1205株，菌种以革兰氏阴性杆菌及真菌为主。结果显示老年病房与普通病房两者病原菌有明显差异，与住院时间，自身状况、基础疾病、环境、季节、药物等因素有一定关系。结论临床上加强对病原菌的及时了解，对预防和控制医院感染有着极其重要的意义。