妊娠相关性宫颈癌19例临床分析

目的:分析妊娠相关性宫颈癌的临床病理资料及影响预后的因素,探讨妊娠相关性宫颈癌的治疗方案.方法:收集2000年1月至2006年12月收治的19例妊娠相关性宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析,用Kaplan-Meier法、Log-rank检验、COX回归模型进行统计学分析.结果:19例妊娠相关性宫颈癌患者中位生存时间为34.33个月,5年生存率为46.62％.单因素分析显示肿瘤大小(P =0.034)、FIGO临床分期(P=0.046)、组织学分级(P =0.047)、终止妊娠的方式(P =0.033)、根治性手术(P=0.020)、淋巴结转移(P =0.016)与预后有关.多因素分析显示是否行根治性手术(P=0.021)、淋巴结转移(P =0.012)是影响预后的独立因素.结论:对于妊娠相关性宫颈癌,是否行根治性手术、淋巴结转移是影响预后的独立因素,行宫颈癌根治术手术可以延长生存时间.     

新辅助化疗联合保肢术治疗合并病理性骨折骨肉瘤的临床观察

目的探讨新辅助化疗联合保肢术治疗合并病理性骨折的骨肉瘤的疗效。方法选择2008年1月-2012年1月收治的48例合并病理性骨折的骨肉瘤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组患者采用新辅助化疗联合保肢手术治疗,对照组患者采用截肢术+术后辅助化疗治疗。比较2组患者的1、2、3年生存率、局部复发率、转移率、术后肢体功能评分情况及生存质量。结果观察组患者1、2、3年生存率分别为95.8%、87.5%、79.2%,对照组患者1、2、3年生存率分别为91.7%、83.3%、58.3%,2组比较,1、2年生存率无统计学意义(P>0.05),但3年生存率观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者肢体功能评分平均为(25.7±4.6)分,显著高于对照组的(11.3±2.7)分;观察组患者肢体功能评价的优良率为91.7%,显著高于对照组的70.8%,均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者复发转移率为12.5%,显著低于对照组的33.3%,具有统计学意义(P<0.05)。2组患者的不良反应主要为血液学毒性和胃肠道反应,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的总体生存质量较对照组显著增高(P<0.05)。结论新辅助化疗联合保肢术治疗合并病理性骨折骨肉瘤,疗效确切,安全可靠,可有效延长患者的生存时间,提高患者的生存质量,改善患者的预后,是治疗合并病理性骨折骨肉瘤的合理方法,值得在临床推广应用。     

年轻子宫内膜癌保留生育功能的研究进展

子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一,约25%发生在绝经前妇女,治疗方法为全子宫和双附件切除,这使患者失去了生育功能。近年来,处于生育年龄的子宫内膜癌患者症状出现相对早、分化程度好、期别早,且大多数为性激素依赖型(Ⅰ型),预后较好。文献报道了较多早期子宫内膜癌患者保守治疗成功的案例,使希望未来生育的早期年轻患者保留了生育功能。但在治疗过程中需选择适合人群,要个体化治疗并严密监测。现就早期年轻子宫内膜癌患者保留生育功能的可行性以及相关问题做一综述。     

股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆骨折的效果分析

股骨近端粗隆骨折是老年人常见损伤。对于高龄患者来说，长期卧床引起的血液循环和呼吸系统的各种功能障碍，关节强直，骨不愈合，畸形愈合等并发症，甚至比骨折本身的危害要大。只要患者身体条件允许，应尽早采取合适的手术治疗，恢复患者的离床活动，对提高其生活质量具有积极意义。俄罗斯一直沿用欧洲（主要是德国和瑞士）内固定技术，最常见的有滑动加压螺钉钢板（DHS）、Gamma钉和股骨端髓内钉（PFN—A）等方式。现较为广泛的是我院采用AO内固定的股骨近端髓内钉。     

高流量鼻导管湿化氧疗联合人免疫球蛋白治疗新生儿感染性肺炎的疗效及安全性分析

目的:探讨高流量鼻导管湿化氧疗(high flow nasal cannulae oxygen therapy,HFNC)联合人免疫球蛋白(IVIG)治疗新生儿感染性肺炎(neonatal infectious pneumonia,NIP)的疗效及安全性.方法:收集100例NIP患者,随机数表法分为对照组和观察组,每组各50例.常规抗感染治疗基础上,对照组给予HFNC辅助治疗,观察组给予HFNC联合IVIG治疗.观察两组NIP患儿血气分析指标、免疫学指标变化,评估临床治疗效果及安全性.结果:两组治疗后PaO2明显提高,PaCO2显著下降(P<0.05),但组间相较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后观察组血清IgG及亚类IgG1、IgG2、IgG3、IgG4表达均有显著上升(P<0.05),观察组治疗后血清IgG、IgG2、IgG4表达较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率96.00％显著高于对照组84.00％(P<0.05);两组不良反应发生率相较无统计学意义(P>0.05).结论:HFNC联合IVIG能有效改善NIP患儿血气分析和免疫指标,安全性高.     

经皮椎体成形术与保守治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效和安全性比较

目的探讨经皮椎体成形术与保守治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的临床疗效及安全性。方法选取OVCF患者101例,按随机数字表法分为两组,手术治疗组42例,行经皮椎体成形术治疗;保守治疗组59例,采用卧休、药物等保守治疗;观察比较两组临床疗效以及安全性。结果手术治疗组术后椎体前缘高度恢复至（37．6±6．7）mm,后凸Cobb角矫正至（5．6±3.9）°与保守治疗组的（23．6±5．6）mm及（6．3±4．1）差异均有统计学意义（t=4．09、3．87,均P〈0．05）。治疗3个月后,手术治疗组视觉模拟评分（VAS）（0．42±0．12）分,显著低于保守治疗组的（1．23±0．23）分（t=3．65、P〈0．05）;手术治疗组术后3个月,Oswest功能障碍指数问卷表（ODI）为（4．42±1．12）分,低于保守治疗组的（11．23±2．23）分（t=8．96、P〈0．05）。保守治疗组出现压疮、肺部感染及泌尿系统感染共5例（5／59,8．47％）,而手术治疗组则无（0／42,0．00％）（X^2=5．09、P〈0．05）。结论与保守治疗OVCF相比,经皮椎体成形术是一种简单、微创、安全有效的治疗方法。     

经皮撬拨复位螺钉固定治疗跟骨关节内移位骨折的疗效观察

［摘要］　目的　观察经皮撬拨复位螺钉固定治疗跟骨关节内移位骨折的疗效。方法　选择2020年8月至2021年10月于青岛滨海学院附属医院骨科采用经皮撬拨复位螺钉内固定治疗跟骨关节内移位骨折22例（25足）。其中男19例（22足）,女3例（3足）;年龄29～71（46.82±7.59）岁。致伤原因：高处坠落20足,交通事故5足。Sanders分型：Ⅱ型13足,Ⅲ型12足。受伤至手术时间3～12（7.71±2.73）d。记录手术时间、术中出血量、伤口愈合情况、术后并发症。分析术前、术后第2天及终末随访的患足跟骨的长度、宽度、高度,以及Bhler角、Gissane角的变化情况。采用视觉模拟量表（VAS）评分、美国足踝骨科学会（AOFAS）踝-后足评分、Maryland评分评估患者的恢复情况。结果　本组22例（25患足）均顺利完成手术,手术时间（57.15±5.42）min,术中出血量（13.02±1.76）ml。切口均达Ⅰ期愈合。未出现切口感染、骨折不愈合、畸形愈合、神经血管损伤等严重并发症。术后Bhler角、Gissane角,以及跟骨长度、高度、宽度均较术前有显著改善（P<0.05）。患者术前VAS评分为（7.04±0.20）分,术后第2天下降至（4.30±0.20）分,终末随访时为（1.20±0.20）分。终末随访时,AOFAS踝-后足评分为（91.40±6.50）分,Maryland评分为（93.40±4.90）分。优16足,良9足,优良率达100.00%。结论　经皮撬拨复位螺钉固定治疗跟骨骨折创伤小,安全性好,患者满意度高,但对于复杂的关节面塌陷的骨折较难获得关节面解剖复位,需进一步改进完善。     

上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨前移术后鼻腔通气功能的变化

目的 评估上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨上颌骨前移术对鼻腔通气功能的影响.方法 对13例Ⅲ类错颌畸形患者进行前瞻性的研究,年龄18 ～35岁,手术方案包括上颌骨Le Fort Ⅰ型单块截骨并前移.术前3d及术后3、6个月对研究对象分别进行前鼻镜及鼻声反射检查.术前3d、术后6个月,对所有研究对象进行NOSE量表的主观性评估.并对术前及术后的结果进行统计学分析.结果 鼻声反射检测结果显示术前3d及术后3、6个月鼻腔总阻力分别为(1.189±0.38)cm H2O/L/mi、(1.081±0.43) cm H2O/L/mi和(1.111±0.40) cm H2O/L/mi,鼻腔总容积分别为( 14.920±1.95) ml、(16.380±4.32)ml和(15.660±4.25) ml,鼻腔平均截面积分别为(0.500±0.09) cm2、(0.570±0.15) cm2和(0.560±0.14) cm2,但术前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).NOSE量表的主观性评估结果显示,术后6个月时的评估分值较术前下降,即主观症状改善,术前、后比较差异无统计学意义.结论 上颌骨Le Fort Ⅰ型单块截骨上颌骨前移手术不会对患者的鼻腔通气功能产生不良影响.同时利用客观性检测(鼻声反射检测)及主观性检测(NOSE量表)手段可以有效地对鼻腔结构及功能进行评估.