非酒精性脂肪性肝炎患者肝脏受控衰减参数的变化

目的 探讨瞬时弹性记录仪(FibroScan)检测肝脏受控衰减参数(CAP)诊断非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的效能。方法 2016年1月～2020年1月我院收治的NASH患者142例和同期健康体检者130例,使用FibroScan检测肝脏CAP值。采用受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)评价CAP值诊断NASH的效能。结果 NASH组CAP值为(291.1±94.5)dB/m,显著高于健康人【(216.2±43.1)dB/m,P＜0.001】;60例NAS积分4分者、39例5分者、27例6分者和16例7分者CAP值分别为(247.4±20.4)dB/m、(282.4±25.2)dB/m、(352.4±31.4)dB/m和(372.4±27.0)dB/m,P＜0.001】;经ROC曲线分析,结果显示CAP值诊断NASH的AUC为0.865(标准误0.025,P＜0.001,95%CI=0.815～0.915),诊断NASH的截断点为293.7 dB/m,其敏感度为0.831,特异度为0.885。结论 使用FibroScan检测肝脏CAP能无创性定量评价NASH病变程度,对临床早期筛查NASH具有重要的价值。     

前S1蛋白与乙肝病毒DNA和e抗原对乙肝病毒复制诊断的研究

乙型肝炎病毒(HBV)的衣壳蛋白包括S蛋白与前S蛋白,后者又分为前S1蛋白(Pre-S1)和前S2蛋白(Pre-S2)。Pre-S1蛋白含有肝细胞膜受体,在HBV感染肝细胞和机体免疫应答的过程中起重要作用。对慢性乙型肝炎患者与健康对照者进行了HBV标志物、Pre-S1蛋白和HBV DNA的检测,旨在分析Pre-S1     

腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水52例疗效观察

目的:探讨自身腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝病腹水的疗效.方法:将难治性腹水86例患者按照入院先后顺序分为2组,治疗组52例,采用腹水超滤浓缩回输治疗,对照组34例,以常规补充白蛋白,限钠、限水、利尿治疗为主,比较2组的疗效,同时观察治疗组治疗前后患者尿量,腹围、血清白蛋白、血钾,血钠的变化.结果:治疗组疗效优于对照组(87%比59%,P<0.01).与治疗前比较,治疗组治疗后尿量、血清白蛋白水平明显增加,腹围减少(P<0.05～0.01),血钾、血钠则无明显变化.结论:腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水疗效显著,不良反应少,可在临床酌情使用.     

人工肝(DPMAS联合半定量血浆置换)治疗乙肝合并酒精性相关肝衰竭的临床疗效观察

目的 探究乙肝合并酒精性相关肝衰竭患者采用双重血浆分子吸附(DPMAS)联合半定量血浆置换的临床疗效。方法 选择2020年9月—2022年6月本院收治的乙肝合并酒精肝引起肝衰竭的患者50例作为研究对象,按照随机数表法分为研究组和对照组两组,每组各25例。其中对照组采取单纯血浆(2500 ml)置换,研究组在DPMAS后行小剂量血浆(1000 ml)置换。比较两组实验室检查指标、患者出院率及治疗4、8、12周累积生存率。结果 研究组相比较于对照组,治疗后丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间国际标准化比值(INR)均较治疗前下降显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,凝血酶原活动度(PTA)较治疗前有显著提升,差异有统计学意义(P<0.05);两组总胆红素(TBIL)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗4、8、12周累积生存率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者中共有2例出现不良反应,但生命征稳定,经对症处理后症状均可缓解。结论 肝衰竭患者采用DPMAS联合半定量血...     

恙虫病并发多器官损害32例临床分析

目的:探讨恙虫病并发多器官损害的临床表现及治疗转归,提高临床诊治水平。方法:回顾性分析收治的32例恙虫病并发多器官损害患者的临床资料,对临床诊断和治疗进行分析。结果:32例患者经上述治疗后病情均好转,29例患者用药后24 h内体温恢复正常,其余3例患者用药后48 h内体温恢复正常;32例患者住院时间4～15 d,平均8.7 d;所有患者均临床治愈出院。对所有患者进行为期6个月的随访观察,除3例患者遗留轻微胃肠道反应外,无其他并发症发生。结论:恙虫病并发多器官损害临床表现多样,临床诊治需及时,该病预后良好。     

肝硬化并发自发性腹膜炎的临床特点及病原学分析

目的研究分析肝硬化并发自发性腹膜炎（SBP）的临床特点及病原学情况。方法选择2010年10月至2013年10月在我科接受治疗的肝硬化并发SBP患者347例作为研究对象。患者中急性发病者192例,隐匿发病者155例,分析肝硬化并发SBP患者的临床特点,腹水培养后病原菌情况,以及主要菌种的耐药率。结果除腹水增加外,急性发病组在畏寒、发热、腹痛、腹胀、黄疸加重、腹部压痛、肌紧张以及反跳痛等方面的比例均显著高于隐匿发病组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。347例患者中共有96例腹水的病原菌培养呈阳性,共分离出病原菌100株。其中革兰氏阴性菌占87．00％。主要为大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌。革兰氏阳性菌占10．00％真菌占3．00％。革兰氏阴性杆菌对于常用的抗菌药物普遍表现出耐药性,其中产ESBLs大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌等对于第3代的头孢菌素均敏感,此类菌株可报告对其耐药。结论针对肝硬化并发SBP患者,临床治疗时应及时予以腹水的病原菌培养及药敏试验,通过药敏结果作出科学正确的指导,最终有助于提升治疗成功率,值得临床重视。     

神经肽降钙素基因相关肽、血管活性肠肽神经肽、Y检测在重型肝炎诊断中的意义

目的:探讨神经肽CGRP(降钙素基因相关肽)、VIP(血管活性肠肽)、NPY(神经肽Y)检测在重型肝炎诊断中的意义。方法:选取近两年收治的66例重型肝炎患者为观察组,同时纳入66例正常人为对照组。检测并记录两组人员血清中神经肽CGRP、VIP、NPY水平及血浆内毒素水平。结果:对照组患者血清神经肽CGRP、VIP、NPY水平均低于观察组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);对照组患者血浆内毒素水平明显低于观察组(P0.05),观察组患者水平逐渐升高,且随着病情的加剧而增加。结论:重型肝炎患者血清神经肽水平明显高于正常人,且其水平高低与病情轻重相关。     

恩替卡韦联合六味五灵片治疗慢性乙型肝炎41例疗效研究

目的观察恩替卡韦联合六味五灵片治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的疗效和安全性。方法选择本院2010年7月—2011年7月门诊和住院CHB患者81例,将其分为联合用药组(41例)和对照组(40例)。给予联合用药组恩替卡韦联合六味五灵片治疗,给予对照组恩替卡韦治疗。治疗期间每月随访记录症状、体征和不良反应,治疗前及治疗第3、6、12个月分别检测HBsAg、HBeAg、HBV DNA、血常规和肝肾功能。结果联合用药组HBeAg转阴率、HBeAb转阳率、HBV DNA转阴率和ALT复常率均显著高于对照组,差异有统计学意义。2组均未出现过敏反应和肾损伤。联合用药组1例和对照组2例出现头晕和腹部不适等,均不影响治疗。结论恩替卡韦联合六味五灵片治疗CHB,能快速、强效地抑制HBV复制,安全性和耐受性良好,较单用恩替卡韦疗效好,但尚须今后进一步研究验证。