云南省艾滋病综合管理对相关服务可及性的影响分析

目的了解艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病（AIDS）病人（HIV/AIDS病人）告知随访管理,对相关服务可及性的影响,为艾滋病防治策略提供依据。方法选择4个县,每县将50例自2008年进入管理并一直随访的〉15岁的HIV/AIDS病人作为管理组,以50例2011年检测发现并至少接受过一次随访的〉15岁HIV/AIDS病人作为对照组。通过＂艾滋病综合防治信息系统＂网路直报数据,对2006-2010年云南省接受相关服务的HIV/AIDS病人的数据进行分析,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果共调查403人,其中对照组203人,管理组200人。对照组过去6个月获得AIDS咨询70.0%（142人）、免费安全套42.4%（86人）、民政救助5.4%（11人）、结核病筛查50.7%（103人）、抗病毒治疗12.8%（26人）、美沙酮维持治疗0.5%（1人）。与对照组相比,管理组过去6个月获得AIDS咨询100%（200人）（P〈0.05）、免费安全套69.5%（139人）[比值比（OR）=3.1,95%可信区间（CI）：2.0527～4.671,P〈0.05]、民政救助65.0%（130人）（OR=32.416,95%CI：16.529～63.573,P〈0.05）、结核病筛查81.5%（163人）（OR=4.277,95%CI：2.725～6.712,P〈0.05）、抗病毒治疗60.0%（120人）（OR=10.212,95%CI：6.197～16.827,P〈0.05）、美沙酮维持治疗44.0%（88人）（OR=158.714,95%CI：21.814～1154.766,P〈0.05）,均高于对照组,差异有统计学意义。2006-2010年,云南省获得CD4T淋巴细胞计数检测、配偶HIV抗体检测、抗病毒治疗和转介、母婴阻断转介和治疗、美沙酮维持治疗服务的HIV/AIDS病人均呈逐年大幅上升。结论综合管理工作促进HIV/AIDS病人获得相关服务,符合HIV/AIDS病人需求,对艾滋病防控起了重要作用     

HIV阳转家庭双方的生命质量现况及影响因素

目的 调查HIV阳转家庭夫妻双方生命质量现况及影响因素。方法 采用横断面调查方法,调查120个云南省HIV阳转家庭的先证方和阳转方各120人,采用自制问卷和健康调查简易问卷（SF-36）,对夫妻双方进行生命质量调查,分析影响因素,并与常模进行比较。结果 阳转家庭先证方生理健康（PSS）得分（65.61±19.00）分,心理健康（MSS）得分（60.70±18.44）分;阳转方PSS得分（72.67±16.85）分,MSS得分（67.13±18.89）分,在生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、情感职能（RE）、精神健康（MH）、PSS及MSS,HIV阳转家庭双方得分均低于常模,差异有统计学意义（P<0.05）,在一般健康状况（GH）、精力（VT）、社会功能（SF）、MH、PSS及MSS领域,先证方得分低于阳转方,差异有统计学意义（P<0.05）。阳转家庭中先证方高收入和无HIV临床及合并症状是PSS得分的保护因素;高收入和有民政救助是MSS得分的保护因素。阳转家庭阳转方年轻和无HIV临床及合并症状是PSS得分的保护因素;有民政救助和无HIV临床及合并症状是MSS得分的保护因素...     

个体心理干预对艾滋病病毒感染者抗病毒治疗的影响

目的 通过对艾滋病病毒感染者开展心理干预,了解心理健康水平中介因素对抗病毒治疗接受性和服药依从性的影响。方法 以认知疗法和支持性心理疗法为理论基础,由省级心理学专业团队设计了个体心理干预方案,结合日常随访工作,培训合格的随访医生实施个体干预。通过对600例艾滋病病毒感染者的干预对照研究,比较干预前后感染者各项指标变化情况。结果 干预后,干预组的抗病毒治疗比例(χ²=16.546,P<0.001)和在治依从性良好比例(χ²=12.693,P<0.001)均显著高于对照组;与对照组相比,干预组的艾滋病压力评分(t=-38.507,P<0.001)、焦虑评分(t=-36.907,P<0.001)、抑郁评分(t=-36.567,P<0.001)、消极应对评分(t=-12.497,P<0.001)显著下降;社会支持评分(t=33.172,P<0.001)、积极应对评分(t=8.332,P<0.001)显著上升。结论 个体心理干预可有效提高艾滋病病毒感染者心理健康水平,心理健康水平的提高对抗病毒治疗的接受性...     

云南省边境地区520例外籍感染者相关危险行为分析

目的了解边境地区外籍艾滋病病毒感染者相关危险行为,为完善该人群综合服务策略提供依据。方法对当地报告的、能随访到的,年龄≥15岁、可进行有效沟通的所有外籍感染者开展问卷调查。其人口社会学特征、危险行为采用构成比、频数等指标描述性分析,Logistic回归用于影响因素分析,结果均以P<0.05为差异有统计学意义。结果有效问卷520份,其中65.8%的外籍感染者与中国人发生过性行为,1.9%与中国人共用针具吸毒,0.6%近一个月吸毒后与中国人发生性行为。在最近一年与中国人之间的性行为中从未、有时使用安全套的比例,配偶/固定性伴性行为占12.1%(34例)、24.8%(70例);临时性行为占6.3%(1例)、50%(8例);暗娼性行为占0%(0例)、18.8%(6例);男性嫖客占20.0%(2例)、30.0%(3例)。多因素分析显示羁押人群是降低外籍感染者经性途径传染中国人的重点干预对象。结论边境地区外籍感染者存在经性、吸毒途径传播HIV给中国人的高危行为。应加强推行外籍感染者综合服务模式,分人群开展针对性服务:对跨境婚姻人群和流动人群借助随访和抗病毒治疗时机,发放安全套并示教以减少高危性行为;重点管控外籍暗娼、嫖客和羁押感染者;除免费发放安全套外为吸毒感染者提供针具交换和美沙酮维持治疗等干预服务。     

云南省监管场所艾滋病告知随访综合管理模式研究

目的探索监管场所内艾滋病病毒(HIV)感染者与艾滋病(AIDS)病人(HIV/AIDS病人)有效可行的综合管理模式。方法选择代表公安、司法和监狱的监管场所作为试点现场,对其2009、2010年间关押的HIV/AIDS病人开展HIV筛查、阳性结果告知、随访、CD4T淋巴细胞计数、抗病毒治疗和出所转介工作。全省其他地区监管场所为非试点区。结果经过试点,试点地区个案流调率、累计报告存活HIV/AIDS病人随访率和累计报告感染者CD4计数率分别为99.0%、80.3%、69.3%,集中关押场所分别为97.6%、88.2%、75.9%,均高于非试点区、非集中关押场所,差异有统计学意义。结论依托监管场所开展感染者与病人告知随访综合管理工作是行之有效的,是辖区综合管理工作的有效补充。有集中关押条件的场所比非集中关押场所在艾滋病综合管理工作中更显优势。如大范围实施则需全面统筹、因地制宜。出所转介不到位,"有形"与"无形"管理间的影响因素仍需进一步探索。     

以家庭为基础服务为依托的HIV/AIDS随访服务模式探索项目对随访服务质量的影响分析

目的 了解以家庭为基础服务为依托的艾滋病病毒感染者(以下简称感染者)和病人随访服务模式探索项目对随访质量的影响.方法 在项目实施前后采用单纯随机抽样在13个项目县分别对接受随访服务的约211例感染者和病人和100名家属进行问卷调查,了解其对艾滋病及随访服务的认识、态度、危险行为和接受随访服务情况等.结果 项目实施后感染者和病人获得随访的比例显著提高,接受抗病毒治疗的比例由51.66％增至61.61％,获得免费安全套的比例由66.35％增至79.15％,民政救助由18.48％增至27.96％,最近6个月与配偶或固定性伴发生性行为均使用安全套的比例由75.00％升至86.96％;家属知晓感染者和病人感染状况后变得更加关心的比例由29.38％增至40.57％,觉得与感染者和病人一起生活没有不方便的比例由60.22％增至84.54％,最近6个月家属与感染者和病人发生性行为均使用安全套的比例由40.00％升至71.79％,对随访服务的认可度显著提高.x2检验后P值均小于0.05.结论 以家庭为基础服务为依托的感染者和病人随访模式可提高随访服务质量.     

云南省高危人群艾滋病咨询检测信息来源调查

目的了解各类高危人群获得艾滋病咨询检测信息的途径,为提高对咨询检测服务的宣传教育的覆盖面,促进早期检测提供参考。方法采用问卷调查方法对艾滋病流行程度、VCT工作基础、地理位置不同的3个县(区)的吸毒人群、卖淫妇女、男男性行为人群、男性流动人群进行调查,用EPI和SPSS软件进行数据录入和分析。结果高危人群获得艾滋病及咨询检测知识的最主要渠道是医疗卫生机构,其次为广播、电视、报刊、家人/亲戚、同伴/朋友、热线电话、互联网和广告/宣传品;低流行和VCT工作基础薄弱的地区80.7%的高危人群通过医疗卫生机构获得艾滋病咨询检测信息,明显高于流行水平较高和VCT基础较好的地区;72.2%的男性流动人口通过医疗卫生机构获得咨询检测信息,明显高于其他人群;61.9%的男男性行为人群通过朋友/同伴获得相关信息,明显高于其他人群;25.7%的高危人群通过家人或亲戚获得相关信息,以男男性行为人群和卖淫人群为高。结论医疗卫生机构在艾滋病咨询检测服务的宣传和促进中起着重要的作用,建议充分发挥我国完善的县-乡-村医疗卫生体系优势,把艾滋病咨询检测服务的宣传和促进整合到常规卫生服务中;进一步发挥同伴教育的作用,开展针对男男性行为人群的咨询检测服务的宣传和促进;针对吸毒和卖淫人群的亲属开展艾滋病咨询检测服务的宣传可以有效补充以上宣传渠道的不足。     

云南省目标人群寻求和接受艾滋病自愿咨询检测服务的困难和障碍调查

目的了解阻碍云南省高危人群寻求和接受艾滋病自愿咨询检测（VCT）服务的影响因素,为改进现行的咨询检测服务体系和服务质量,提高VCT服务在高危人群中覆盖率提供科学依据。方法采用个人深入访谈和问卷调查相结合的方法,对云南省艾滋病流行水平和VCT服务水平不同的4个县（市）区的注射吸毒者、暗娼、男男性行为者和男性流动人口进行了调查,对VCT服务提供方进行个人深入访谈。对访谈资料进行归纳、整理和分析,用EPI和SPSS软件进行问卷资料的录入和分析。结果目标人群寻求和接受VCT服务的困难和障碍如下：（1）艾滋病本身的不可治愈性以及沉重的医疗负担;（2）社会恐惧和歧视;（3）VCT服务质量不高,服务方式单一;（4）对艾滋病及其相关服务的宣传不到位;（5）治疗、关怀和支持措施的落实不到位;（6）VCT服务资源投入不足,服务的主动性不够。结论（1）建立以咨询为基础的检测服务体系,完善转介服务网络,提高服务的可及性;（2）正面宣传艾滋病,加强对咨询检测和治疗、关怀服务的宣传;（3）加强对咨询检测工作的投入,建立和完善咨询检测工作的考核和激励机制,维护队伍的稳定,提高咨询检测服务质量。     

以社区为基础的AIDS管理模式评价

HIV感染者与AIDS患者(以下简称"感染者与患者")综合管理工作是控制传染源、防止二代传播和提高感染者与患者生命质量的一项重要的AIDS防治策略.目前,我国的感染者与患者分布广,流动性大,部分高流行地区人数较多,感染者与患者管理工作面临人力资源不足、关怀服务可及性不能满足需要,以及社会歧视等问题.为探索适合中国AIDS高流行地区实际的感染者与患者告知随访综合管理模式,2008-2009年,在卫生部"AIDS和病毒性肝炎等重大传染病防治"科技重大专项的资助和中国CDC的支持下,实施了"云南省感染者与患者综合管理试点项目".