糖尿病性大疱病临床分析

刘某某，男，76岁，汉族，井下工人，于2005年1月4日入院。患者于17年前无明确诱因渐出现尿量增多，伴乏力、口干，多饮并易饥、多食，体重下降等，血糖最高至28mmol/L，诊断为“2型糖尿病”，予以“消渴丸，8粒，每日3次，长期服用，未积极监测血糖等。6年前出现四肢末端麻木、冰凉不适，血糖波动，1月前无诱因出现恶心、呕吐．呕吐物为胃内容物，不伴有发热、腹胀、腹痛、腹泻，黑便等，大便干燥，2～3日解大便一次，遂再次入院治疗。     

振动排痰联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的：观察振动排痰、无创通气联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效。方法：将COPD急性加重期患者60例随机分成试验组、对照组两组,对照组给予常规药物治疗及无创通气,试验组在此基础上配合振动排痰。以动脉血气分析指标（pH、PaO2、PaCO2）,撤机时间、及平均住院天数为观察指标。结果：对照组、试验组pH、PaO2治疗后较治疗前均有所升高,PaCO2治疗后较治疗前有所下降,且试验组治疗后上述指标较对照组变化更显著（P〈0.05）,撤机时间、平均住院天数均较对照组缩短（P〈0.05）。结论：振动排痰联合无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有显著治疗效果。目的：观察振动排痰、无创通气联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效。方法：将COPD急性加重期患者60例随机分成试验组、对照组两组,对照组给予常规药物治疗及无创通气,试验组在此基础上配合振动排痰。以动脉血气分析指标（pH、PaO2、PaCO2）,撤机时间、及平均住院天数为观察指标。结果：对照组、试验组pH、PaO2治疗后较治疗前均有所升高,PaCO2治疗后较治疗前有所下降,且试验组治疗后上述指标较对照组变化更显著（P〈0.05）,撤机时间、平均住院天数均较对照组缩短（P〈0.05）。结论：振动排痰联合无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有显著治疗效果。     

糖尿病性大疱病临床分析

刘某某,男,76岁,汉族,井下工人,于2005年1月4日入院.患者于17年前无明确诱因渐出现尿量增多,伴乏力、口干,多饮并易饥、多食,体重下降等,血糖最高至28mmol/L,诊断为"2型糖尿病",予以"消渴丸,8粒,每日3次,长期服用,未积极监测血糖等.6年前出现四肢末端麻木、冰凉不适,血糖波动,1月前无诱因出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,不伴有发热、腹胀、腹痛、腹泻,黑便等,大便干燥,2～3日解大便一次,遂再次入院治疗.入院后查体:T36.5℃,P90次/分,R20次/分,BP130/80mmHg,BMI20kg/m2,扶入病房,慢性病容,问答切题,查体合作.     

咳嗽变异性哮喘20例临床分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘疾病特点、诊断、治疗及鉴别诊断。方法临床选取金川集团公司职工医院1998年10月-2001年5月20例咳嗽病历，病程长达1—6个月，经使用广谱抗生素、止咳药物及不含肾上腺糖皮质激素、支气管舒张剂、＆受体激动剂的雾化液治疗无效的患者。做肺功能检查：2例正常，但支气管激发试验阳性；18例1秒率（FEV1％）〈80％，支气管舒张试验阳性；20例做最大呼气流速峰值变异率测定，均〉20％。结果20例患者经做肺功能检查确诊为咳嗽变异性哮喘，停用抗生素及止咳药物，给予氨茶碱、强的松、舒喘灵气雾剂治疗，症状减轻时加用必可酮气雾剂，症状消失时停用氨茶碱、强的松、舒喘灵气雾剂，使用必可酮气雾剂维护治疗，2个月时减量、3个月时停用。结论咳嗽变异性哮喘属哮喘一种类型，但症状不典型，易误诊、漏诊，需与急、慢性支气管炎，支气管内膜结核，左心衰竭，胃食管反流，急性上呼吸道感染等疾病相鉴别；咳嗽变异性哮喘诊断标准：必要条件（1）阵发性咳嗽持续8周以上，不伴有喘息和呼吸困难；（2）双肺听诊未闻及喘鸣音；（3）肺功能检查大多正常，支气管激发试验阳性，如果发现小气道阻塞，则支气管舒张试验阳性，或最大呼气流量昼夜波动率（m）≥20％；（4）使用＆受体兴奋剂、茶碱类等支气管扩张剂和糖皮质激素治疗有效。参考条件：（1）咳嗽多在夜间发作，可因吸入冷气或运动诱发；（2）病人既往有过敏性疾病史或家族史；（3）血中嗜酸性粒细胞增多，IgE升高；（4）使用抗过敏药物，吸入色甘酸钠治疗有效；（5）镇咳药物治疗无效；咳嗽变异性哮喘治疗：使用＆受体激动剂、茶碱类等支气管扩张剂和肾上腺糖皮质激素治疗有效。