急性心肌梗死溶栓治疗失败后补救性PCI治疗临床观察

急性心肌梗死是心内科常见病 ,多发生心源性休克、心律失常、心功能不全等多种并发症。静脉溶栓治疗即可使 60 %～65 %的病人在 90min内恢复TIMI 3级血流[1] ,且无需特殊设备 ,短时间内即可使用。在临床上 ,尤其是基层医院由于人员和设备的限制 ,不能很快做经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) ,溶栓治疗仍为首选 ,但溶栓失败率仍有 3 5 %～ 40 % ,现就溶栓治疗失败后进行补救性PCI治疗 ,疗效情况报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　随机抽取我院 1998年— 2 0 0 2年因急性心肌梗死住院病人进行溶栓治疗的 82例 ,溶栓未成功者 2 9例 ,未进行…     

急性冠状动脉综合征与C反应蛋白关系探讨

目的　探讨急性冠状动脉综合征患者血清C反应蛋白 (CRP)水平变化及临床意义。方法　选择 2 2例ST段抬高型心肌梗死 (STEMI)患者、18例非ST段抬高型心肌梗死 (NSTEMI)患者、30例不稳定型心绞痛 (UAP)患者、38例稳定型心绞痛 (SAP)患者和 2 6名健康体格检查者为研究对象 ,用速率散射比浊法检测血清CRP水平 ,比较各组入院时及治疗 3个月后CRP水平变化情况。结果　STEMI组、NSTEMI组、UAP组入院时CRP水平 ((6 9± 2 0 )mg/L ,(4 6± 13)mg/L ,(2 3± 8)mg/L)明显高于SAP组 ((4 .8± 1.8)mg/L)和对照组 ((3.7± 1.5 )mg/L) ,P均 <0 .0 1,STEMI组与NSTEMI组比较、NSTEMI组与UAP组比较差异均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。STEMI组、NSTEMI组、UAP组入院时CRP水平与治疗 3个月后 ((33± 10 )mg/L ,(2 0± 8)mg/L ,(11± 6 )mg/L)比较 ,差异均有统计学意义(P <0 .0 1)。SAP组入院时及治疗 3个月后 ((4 .7± 1.6 )mg/L)与对照组比较无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　急性冠状动脉综合征患者CRP水平显著升高 ,提示炎症反应在急性冠状动脉综合征发生、发展中起重要作用 ,CRP是冠心病患者发生急性冠状动脉综合征的独立预测因子 ,可以作为监测急性冠状动脉综合征病情的临床生化指标     

神经节苷脂与高压氧治疗重度缺氧缺血性脑病疗效观察

目的观察神经节苷脂与高压氧治疗重度缺氧缺血性脑病的疗效。方法采用多组对照比较实验,对各组临床疗效进行回顾性分析。结果高压氧治疗组、神经节苷脂治疗组及高压氧 神经节苷脂治疗组的疗效均高于对照组(P<0.05),高压氧治疗组与神经节苷脂治疗组之间的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高压氧与神经节苷脂及其联合使用均对重度缺氧缺血性脑病增加干预效果。     

法舒地尔后适应对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护机制研究

目的通过主动脉根部模拟冠状动脉内给药,探讨盐酸法舒地尔后适应对大鼠急性心肌缺血再灌注损伤的保护机制。方法选择SD大鼠30只,随机分为假手术组、缺血再灌注组、缺血后适应组、法舒地尔组、法舒地尔+LY294002组(LY294002组),每组6只。各组于再灌注180min后处死大鼠,取心肌组织用Western blot方法测定Bcl-2、Bax、caspase-3、蛋白激酶B(Akt)及磷酸化Akt的表达。结果与缺血再灌注组比较,缺血后适应组和法舒地尔组Bcl-2表达明显升高,Bax、caspase-3表达明显降低(P<0.05)。与法舒地尔组比较,LY294002组Bcl-2表达明显降低,Bax、caspase-3表达明显升高(P<0.05)。与缺血再灌注组和LY294002组比较,法舒地尔组磷酸化Akt表达明显升高(P<0.05)。结论盐酸法舒地尔后适应的机制可能与激活磷脂酰肌醇3-激酶-Akt传导通路有关。     

长动脉鞘在上腔静脉系统狭窄患者起搏器安装术中的应用

<正>埋藏式永久起搏器自应用于临床以来,使缓慢型心律失常患者的治疗发生了革命性的变化,手术成功率较高,但一些患者在置入过程中,会遇到一些困难,如上腔静脉狭窄,起搏电极难以通过等,增加了手术难度,X线曝光时间延长,甚至手术不能成功,类似情况在既往文献中报道较少,我     

小儿重症病毒性肝炎的预后探讨

我院近7年收治小儿重症病毒性肝炎（小儿重肝）69例,死亡43例,现对小儿重肝的预后作一探讨。1临床资料1．1诊断标准按照1989年上海全国病毒性肝炎会议制定的标准。1.2一般资料男38例,女31例,年龄3个月~12岁,平均6．7岁。其中急重肝14例,亚重肝52例,慢重肝3例。乙型肝炎32例（47．69％）,甲型肝炎16例（23．18％）,丙型肝炎1冽（1．45％）,病毒标记物均阴性8例（11．5％）,末测5例（7．25％）,入院时有64例有不同程度的意识障碍,并且黄疸迅速加深。2影响预后的因素2．1并发症与预后的关系并发肝性脑病64例,死亡43例（67．19％…     

冠心病合并鼾症临床观察

目的　观察鼾症对冠心病病人的影响。方法　 5 2例病人分为两组 ,2 6例鼾症合并冠心病病人(A组 ,鼾症组 )与 2 6例非鼾症冠心病病人 (B组 ,非鼾症组 )进行观察 ,比较两组间血压昼夜节律 ,夜间平均血氧饱和度及夜间最低血氧饱和度、心肌缺血次数等指标。同时比较鼾症组部分病人经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗前后各项指标。结果　鼾症组中肥胖、高血压人数高于非鼾症组人数 ,冠心病发病年龄早于非鼾症组 ,易发生血压昼夜节律消失 ,夜间平均SaO2 及夜间最低SaO2 明显低于非鼾症组 ,鼾症组冠心病心肌缺血使用硝酸酯类扩冠药物疗效不佳 ,nCPAP有助于改善鼾症组病人病情。结论　鼾症与高血压、冠心病有密切的相关性 ,经鼻持续气道正压通气治疗冠心病合并鼾症有效。     

联合观察心电图T波及ST段改变对急性心肌梗死预后的意义

目的 探讨早期T波倒置和(或)ST段回落指标对评估急性心肌梗死(AMI)预后的意义.方法 ST段抬高AMI患者86例,均接受再灌注治疗;ECG监测T波、ST段变化及超声心动图检测左室重构(LVRM),临床观察住院时间,住院期间、半年内心功能及病死率;以ECG早期T波倒置和(或)ST段回落分组,对比分析两项指标单用与联用判断预后的敏感度、特异度及约登指数.结果 单用ECG早期T波倒置或ST段回落指标对LVRM、心衰、病死率等判断的敏感度及特异度无明显差异(P＜O.05),但两项指标联用时敏感度、约登指数均明显提高.结论 联用ECG早期T波倒置和ST段回落两项指标较单用能提高对AMI预后的预测,有助于临床干预的抉择.     

动态心电图和cTnI联用在病毒性心肌炎诊断中的价值

目的对临床诊断为病毒性心肌炎的病人,回顾动态心电图及cTnI检测,探讨动态电图及cTnI联合应用在病毒性心肌炎诊断中的价值.方法所有病人均作ECG、Holter检查,CK-MB、cTnI、cTnT检测,比较各项指标的阳性率.结果动态心电图诊断病毒性心肌炎阳性率高于ECG, cTnI诊断病毒性心肌炎阳性率高于CK-MB,Holter与cTnI联合应用诊断病毒性心肌炎阳性率高于单用动态心电图或cTnI.结论联合应用Holter与cTnI检测有助于及时诊断病毒性心肌炎.