产科危重患者多器官功能障碍综合征的临床分析

目的 :分析产科危重患者多器官功能障碍综合征 (MODS)的发病特点及诱因 ,以及与急性生理与慢性健康状况评分II(APACHEII)的关系。方法 :回顾分析 2 0 0 0年1月至 2 0 0 4年 4月转入GICU产科危重患者中发生MODS 6 6例的临床资料 ,并计算其A PACHEII评分。结果 :产科MODS患者诱因主要是产科因素 ,共 4 8例 (72 .73% ) ,死亡 7例 (14 .5 8% ) ,以重度子痫前期或子痫及产后出血为主 ;诱因 18例妊娠合并内外科疾病 ,死亡 11例 ,死亡率为 6 1.11% ,以妊娠合并心脏病和妊娠合并重症肝炎为主。产科MODS患者死亡率随着器官损害数的增多而上升 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;随着器官损害数的增多 ,APACHEII评分逐渐升高 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;APACHEII评分用于预测MODS死亡阳性率 ,2 ,3,4 ,5个器官受损害 ,其阳性率分别为 33.4 5 % ,5 7.12 % ,97.0 9% ,10 0 %。结论 :产科多器官功能障碍 /衰竭的产科主要诱因是重度子痫前期 /子痫 ,产后出血 ;产科MODS患者死亡率也随着器官损害数的增多而上升 ;APACHEII评分可在一定程度上作为评定产科MODS患者病情危重程度和预测预后的指标。     

水乐维它在慢性阻塞性肺病、机械通气病人中应用的可行性研究

目的：对应用水溶性维生素提高机械通气病人脱机成功率的治疗手段进行可行性分析、研究；方法：实验分两组，对照组（21例），单独应用全胃肠外营养（TPN），实验组（25例），在TPN的基础上加用全面、均衡的水溶性维生素，定期监测肺换气功能（氧合指数）和肺通气功能（最大吸气负压、浅快呼吸指数），经统一周内和总脱机成功率，并对结果进行分析；结果：实验组较对照组能显著改善肺通气功能，明显提高短期脱机成功率。结论：在慢性阻塞性肺病、机械通气病人的TPN中加入全面、均衡的水溶性维生素，能帮助病人尽快脱机。     

连续性肾替代治疗抢救严重乳酸中毒一例分析

连续性肾替代疗法 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｒｅｎａｌｒｅ ｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｈｙ ,ＣＲＲＴ)自 1 977年首先由Ｋｒａｍｅｒ等应用于临床并获得了成功[1 ] ,至今经过 2 0多年的发展 ,已成为当今危重病患者主要治疗措施之一 ,与机械通气和全胃肠外营养(ＴＰＮ)地位同样重要[2 ] 。今年 6月我院危重病救治中心采用ＣＲＲＴ成功地抢救了一例严重乳酸中毒的病人 ,现将抢救治疗体会报告如下。临　床　资　料　　男性 ,63岁 ,因“进食不洁 2天 ,腹泻 1天 ,神智模糊 3小时“入院 ,既往有高血压病、2型糖尿病史 ,定时口服降糖药 (降糖灵…     

洗必泰漱口液对妊娠合并睡眠呼吸暂停患者牙周病的疗效观察

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种临床常见的疾病,该疾病在中后期妊娠的发病率有明显上升[1-2].其特征性的张口呼吸是引起牙周病发生的重要危险因素[3].同时,由于妊娠期内分泌改变与口腔卫生的影响,也是导致妊娠期牙周病发病率增高、病情加重的直接原因.目前已证实牙周病与妊娠不良有密切相关[4].尽快寻找一种更为适合孕妇特点的口腔卫生维护方法,降低妊娠合并OSAHS患者牙周病的病情及危害对优生优育有重要意义.为此,本研究探讨应用洗必泰漱口液对控制妊娠合并OSAHS患者牙周病的疗效及可行性,旨在为临床推广应用提供依据.     

血液净化治疗多器官功能障碍综合征并低血压时参附针的应用

连续性血液净化(continous blood purification，CBP)技术在国内外重症监护病房(ICU)中普遍地得到应用，其临床疗效日益得到肯定。本文就应用参附针纠正CBP前后出现的低血压的疗效进行临床研究分析，现将结果报告如下。     

全胃肠外营养在充血性心力衰竭病人中的早期应用

目的 探讨在充血性心力衰竭病人中，早期全胃肠外营养（TPN）的临床应用.方法 实验组（17例），早期应用TPN，经中心静脉导管24小时持续缓慢静滴；对照组（15例），采用普通饮食，为期1周.在治疗前后对心衰状况、心律失常、血清白蛋白、氮平衡情况进行监测，并分别比较.结果 TPN早期应用心衰的效果显著提高，各项营养指标均明显优于对照组.结论 在心衰病人中，早期应用TPN切实可行，为抗心衰和心肌细胞功能的恢复创造有利条件.     

我院首例肝移植术后监护、治疗体会

目的 探讨同种异体原位肝移植术后的常见并发症的诊治特点。方法 对移植术后病人重点进行血液、心血管、呼吸系统、免疫抑制剂浓度等监测和治疗。结果 及时发现腹腔内出血、免疫抑制剂的心肌毒性作用、胸腔大量积液、肺部感染和呼吸衰竭。结论 肝移植术后病人的监护具有专科特点，早期预见性的诊、治对提高抢救成功率具有极大的帮助。     

序贯双肺移植术后ICU的监测与治疗

肺移植是治疗终末期肺部疾患惟一有效的方法，肺移植术后ICU的监测与恰当治疗是患者长期生存的关键。2006年12月，我院对1例肺气肿终末期患者施行了序贯双肺同种异体移植术。现就术后ICU的监测及治疗体会总结如下。     

短期CPAP干预治疗妊娠合并中重度OSAHS患者的疗效观察

目的评估对妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者应用短期持续气道正压通气（CPAP）干预的疗效。方法选择妊娠合并中、重度OSAHS患者45例,进行为期一周的CPAP治疗,并在治疗前、后记录患者相关指标。结果妊娠合并OSAHS患者CPAP治疗前平均动脉压（MBP）与尿蛋白、晚期氧化蛋白产物（AOPP）、白细胞介素-6（IL-6）和呼吸暂停通气指数（AHI）呈正相关;与LSaO2呈负相关;经CPAP干预治疗一周后,患者的MBP、AHI、最低SaO2、尿蛋白、IL-6、AOPP均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论短期CPAP治疗可通过降低机体的氧化应激与炎症反应水平,从而达到控制妊娠合并OSAHS患者继发出现妊娠期高血压疾病（HDCP）的目的,且患者具良好的耐受性,是一种非药物治疗HDCP的无创手段,可以在临床上逐步推广。