大剂量美法仑预处理方案在多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植中的疗效及安全性分析

［摘要］　目的　分析大剂量美法仑预处理方案在多发性骨髓瘤（MM）自体造血干细胞移植中的疗效及安全性。方法　回顾性分析2006年10月至2023年7月在广西壮族自治区人民医院血液内科行大剂量美法仑预处理方案自体造血干细胞移植的64例MM患者的临床资料。分析患者造血重建情况、移植后疾病转归及移植相关不良反应。结果　64例MM患者均获得造血重建,中性粒细胞植入中位时间为11（9～13）d,血小板植入中位时间为12（10～14）d,移植后100 d移植相关死亡率（TRM）为0。至随访结束,随访时间为4～188个月,中位随访时间为42.3（3.5～188）个月,中位生存时间未达到,总生存率为89.06%。64例MM患者中,疾病无进展46例（71.88%）,疾病复发或进展18例（28.12%）,死亡7例（10.94%）,其中6例（9.38%）死于疾病复发或进展,1例（1.56%）死于继发急性白血病。移植后3个月达CR的患者52例（81.25%）,至随访结束无疾病复发或进展41例（64.06%）。大剂量美法仑预处理方案的非血液学毒性主要为恶心呕吐、口腔黏膜炎、腹泻。64例MM患者均发生恶心呕吐,其中1～2级54例（84.38%）,3～4级10例（15.63%）;口腔黏膜炎1～2级20例（31.25%）,3～4级7例（10.94%）;腹泻1～2级13例（20.31%）,3～4级4例（6.25%）。另外,38例（59.38%）患者中性粒细胞缺乏期间出现感染性发热,给予对症治疗后均好转,无移植相关死亡事件发生。结论　大剂量美法仑预处理方案用于MM自体造血干细胞移植临床疗效显著,副作用可以耐受。     

含克拉屈滨强化预处理方案异基因造血干细胞移植治疗第一次完全缓解期急性白血病的疗效和安全性观察

［摘要］　目的　观察含克拉屈滨强化预处理方案异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗第一次完全缓解期（CR₁）急性白血病（AL）的疗效和安全性。方法　回顾性分析2021年6月至2023年8月在广西壮族自治区人民医院血液内科移植中心接受含克拉屈滨强化预处理方案allo-HSCT治疗的11例CR₁高危和微小残留病（MRD）阳性的低中危AL患者的临床资料，分析其一般资料、移植特征、造血重建情况以及生存情况。结果　11例患者移植后均获得造血重建，中性粒细胞中位植入时间为12（11～13）d，血小板中位植入时间为13（11～14）d。粒细胞植入前发生肺部感染2例，血流感染1例，抗感染治疗后均好转。4例发生Ⅰ～Ⅱ度急性移植物抗宿主病，4例发生慢性移植物抗宿主病，均为轻中度。中位随访时间为280（87～667）d，生存10例，死亡1例，预期1年的总生存率为90.00%，无病生存率为78.80%。结论　对处于CR₁的高危和移植前MRD阳性的低中危AL，采用含克拉屈滨强化预处理方案能够降低复发率，改善总体生存，未增加预处理的相关毒性，具有较好的安全性。