维持性血液透析患者透析充分性与血浆脑钠肽水平关系

K/DOQI指南指出终末期肾病(ESRD)患者血透充分与否对提高维持性血透(MHD)患者的生存和生活质量起着重要作用.脑钠肽(BNP)是一种以心脏分泌为主的多肽,在调节血压、血容量、水盐平衡等方面发挥着重要作用.我们通过测定MHD患者BNP水平,探讨其与透析充分性之间的关系.     

维持性血液透析患者透析充分性与血浆脑钠肽水平关系

K/DOQI指南指出终末期肾病(ESRD)患者血透充分与否对提高维持性血透(MHD)患者的生存和生活质量起着重要作用.脑钠肽(BNP)是一种以心脏分泌为主的多肽,在调节血压、血容量、水盐平衡等方面发挥着重要作用.我们通过测定MHD患者BNP水平,探讨其与透析充分性之间的关系.     

系统性红斑狼疮并肾衰竭的激素冲击治疗效果和影响因素

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是累及全身多脏器的免疫性疾病 ,ＳＬＥ并肾衰竭 ,是ＳＬＥ致死的重要原因。目前有关ＳＬＥ并肾衰竭者 (氮质血症 ) ,是否该用大剂量肾上腺皮质激素和 (或 )细胞毒药物予以治疗 ,观点还不一致 ,报道也不多。笔者以大剂量肾上腺皮质激素联合细胞毒药物治     

老年慢性肾功能不全患者的骨密度及骨代谢变化

目的 探讨老年慢性肾功能不全患者的骨密度及骨代谢,以及影响因素.方法 用DEXA骨密度仪测定120例70岁以上的老年患者(60例慢性肾功能不全者、60例肾功能正常者)的腰椎及股骨端骨密度,并检测生化及骨代谢指标.结果 慢性肾功能不全组的腰椎及股骨端各部位骨密度明显下降,骨代谢指标中血磷、甲状旁腺素、降钙素、I型胶原吡啶交联终肽显著升高(P<0.01),血钙明显下降,碱性磷酸酶、25羟维生素D,和骨钙素变化不大.血肌酐水平与甲状旁腺素、降钙素、I型胶原吡啶交联终肽呈正相关,其中与I型胶原吡啶交联终肽水平相关程度最高.结论 慢性肾功能不全者主要表现在骨吸收增加,骨密度下降,骨吸收活跃程度与血肌酐水平密切相关.     

T型和L型钙通道阻断剂改善大鼠糖尿病肾功与糖,脂代谢无关

目的阐明Ｔ通道阻滞剂米贝地尔和Ｌ通道阻滞剂氨氯地平对实验性糖尿病鼠肾的保护作用是否基于改善糖、脂水平。方法雄性ＳＤ大鼠右肾切除,给予链脲佐菌素（ＳＴＺ）按６５ｍｇ／ｋｇ腹腔注射。米贝地尔组（Ｍｉｂ,３０ｍｇ／ｋｇ,ｑｄ,ｎ＝６）;氨氯地平组（Ａｍｌ,...     

肾衰血透患者射血分数、营养状况与静息能量代谢

目的研究心功能减退(EF≤50%)的肾衰血透患者的营养状况和静息能量代谢。方法使用MIS系统对15名血透患者进行蛋白质能量营养不良症(PEM)评分,代谢车检测静息能量代谢,营养相关的人体、生化参数及炎性因子被测定,超声心动仪测定射血分数(EF),并以EF50%为界分两组,独立样本t检验检验两组参数间差异,多元逐步回归检测EF和多因素间关系。结果1.MIS评分为9.02±3.76分,轻度、中度PEM分别是10例(66.7%)、5例(33.3%);EF总的均值48.2±7.3%;EF≤50%7例,MIS评分轻度PEM2例,中度PEM5例;EF>50%8例,MIS评分均为轻度PEM;x2检验两组存在显著差异(P<0.01)。2.从回归分析可见:血清白蛋白、总蛋白、总胆固醇、BMI、舒张压、上臂围与EF相关;t检验EF≤50%组与EF>50%组在静息代谢、TSF、Fat(%)上比较,P<0.05。结论反映心功能程度的射血分数与诸多营养参数及舒张压相关,舒张压在一定程度上反映了交感神经的兴奋性,它可能是导致的血透患者有高静息能量代谢的原因。     

急性肾衰竭继发真菌感染患者临床特点及诊治分析

目的探讨急性肾衰竭患者继发真菌感染的临床特点,总结诊治经验。方法回顾性分析我院肾内科2007年3月至2009年7月间收治的10例急性肾衰竭继发真菌感染患者临床资料,总结其临床特点。结果（1）10例患者中,男5例、女5例,年龄69-84岁,平均（78．9±4．7）岁。基础疾病数：2～5个／例,平均（3．9±1．2）个／例,其中糖尿病肾脏病6例,系统性血管炎2例,慢性肾炎1例,高血压肾病1例。血液透析10例,使用激素3例。抗生素种类：平均（3．2±2．3）种／例,亚胺培南使用率100％。（2）真菌感染情况：肺曲菌病3例,念珠菌败血症2例,霉菌败血症1例,肺念珠菌感染4例,尿霉菌孢子1例,粪霉菌孢子5例。确定深部真菌感染的时间为（22．6±11．1）d。（3）10例患者中死亡5例。存活组与死亡组比较,诊断天数、两性霉素B、游离甲状腺素（FT4）、射血分数（EF）、HCO3^-值比较,差异具有统计学意义。结论急性肾衰竭继发真菌感染患者以糖尿病多见,粪、尿常规检查中发现定植霉菌可能是深部真菌感染的信号。     

阻断T型钙通道可减轻早期糖尿病大鼠的蛋白尿和肾脏病理改变

目的探讨T型钙通道在实验性糖尿病肾病中的作用.方法采用单侧肾切除(UNx)的糖尿病大鼠模型,分别每日灌胃给予T型钙通道阻滞剂米贝地尔(Mib)、L型钙通道阻滞剂氨氯地平(Aml)、血管紧张素转换酶抑制剂西拉普利(Cil)、及Mib与Cil合用(M+C),共4周,并使各药物处理组血压相近(每组n=6～8).结果Mib、Cil和M+C治疗组较未治疗的糖尿病(DM)组尿白蛋白量明显减少(Mib7.69±1.87,Cil5.53±1.45,M+C3.87±0.88比DM17.67±4.90,单位为μg/24h;P＜0.05),增高的Ccr下降.病理学检查显示Mib、Cil与M+C组肾小球Ⅳ型胶原、层粘连蛋白显著少于DM.Aml对尿白蛋白量、肾小球基质和Ⅳ型胶原量无明显改善作用,但也可减少尿蛋白、Ccr和肾小球层粘连蛋白含量.M+C治疗组的肾小球基质和Ⅳ型胶原量在各糖尿病大鼠中最低(均P＜0.05).结论阻断T型钙通道可减轻糖尿病大鼠的蛋白尿和肾小球基质沉积,与ACE抑制剂合用有额外的保护效应,提示T型钙通道在糖尿病肾病中的作用不同于血管紧张素和L型钙通道,其机制有待进一步研究.     

维持性血透患者肺泡弥散功能改变

维持性血透患者肺泡弥散功能改变刘必成，林勇，王艳丽，张汝忠，阴东平南京铁道医学院附院肾科２１０００９尿毒症可以引起支气管、肺、胸膜病变，这些病变不同程度地对肺功能造成影响。国外近年文献报道，长期血透患者存在肺泡弥散功能严重障碍，但其机制仍不完全清楚［...