肝脏影像学检查在土三七引起的肝小静脉闭塞性疾病中的诊断价值

目的探讨肝脏影像学改变在肝小静脉闭塞性疾病(HVOD)患者诊断中的价值。方法对45例HVOD患者临床表现、肝脏影像学检查及肝穿刺组织学变化进行分析。结果 45例患者肝脏超声检查有28例患者可见"斑片状"或"豹纹状"低回声区;CT检查均有"地图状"密度改变,肝脏MRI T1WI均呈大片状低信号,T2WI信号呈略高信号,增强后呈"地图状"不均匀强化。肝脏超声诊断HVOD符合率62.2%(28/45);肝脏CT、MRI诊断HVOD符合率100%,二者差异有统计学意义(χ2=15.06,P<0.05)。21例作肝组织穿刺确诊的HVOD患者,检查均显示肝脏有"地图状"的高、低密度改变。结论肝脏CT、MRI诊断HVOD较肝脏超声检查有更高敏感性和特异性。肝脏CT、MRI可替代肝穿刺组织学检查诊断HVOD。     

盐酸T咯地尔注射液与复方丹参注射液联合治疗脑梗死疗效观察

2003年～2005年我院采用盐酸丁咯地尔注射液与复方丹参注射液联合治疗脑梗死取得了显著疗效,现报告如下:     

经拉米夫定治疗HBV DNA阴转后复阳患者的YMDD变异及其与基因型的关系

HBV DNA转阴后再次转阳(简称复阳),是拉米夫定治疗HBV感染常见的难题。为进一步明确拉米夫定治疗过程中YMDD变异的规律,笔者结合基因型作了研究,报道如下。1资料与方法1·1研究对象50例患者来源于仙居县中医院门诊与病房,其中男44例,女6例;年龄最大63岁,最小18岁,平均41岁。全部病例均符合2000年西安会议制定的病毒性肝炎的诊断标准[1],其中慢性乙型肝炎43例,活动性肝硬化7例。拉米夫定治疗时间在51~78周之间,并排除丙型或/和丁型肝炎病毒重叠感染者。1·2HBV DNA的检测以荧光定量法检测。1·3HBV基因分型的检测①引物设计:利用HB…     

仙居地区HBV基因型分布与若干相关问题的研究

目的:调查浙江仙居地区HBV基因型的分布,研究基因型与前C区变异的关系及基因型的临床稳定性.方法:全部病例样本均取自仙居地区出生的汉族人,HBV基因型及前C区变异均采用型特异性PCR法;部分病例分别于3、6、12、18月,重复采血复查基因型.结果:仙居地区HBV基因型分布:C型283例,B型51例,CB混合型19例;查nt(核苷酸)1 896变异51例,变异阳性者C型9/37例、B型7/10例、混合型3/4例;3、6、12、18月复查基因型,小部分病例发生改变.结论:仙居地区HBV基因型的分布,以C型为主占80.2%,其次为B型与CB混合型,分别占14.4%与5.4%;B型与CB混合型容易发生HBVnt 1896变异;基因型临床稳定性值得进一步研究.     

土三七致肝小静脉闭塞大鼠模型中血液系统毒性和血管内皮分泌功能的观察研究

目的 观察土三七在建立的肝小静脉闭塞(HVOD)大鼠模型中对血液系统毒性和血管内皮分泌功能的影响,为临床治疗土山七所致的HVOD提供依据和思路.方法 取60只SD大鼠,雌雄各半,分成5组,设空白对照组(蒸馏水20 ml/kg),土三七低剂量组(5 g/kg)、中剂量组(10 g/kg)、高剂量组(20 g/kg)和三七对照组(10 g/kg),连续给药4周.观察土三七对大鼠血细胞分类、凝血功能、血管内皮分泌功能及脾脏组织病理的影响.组间比较采用方差分析(One-WayANOVA).结果 给药4周后,土三七各组大鼠体质量降低;白细胞数、中性粒细胞数、淋巴细胞数、单核细胞数和嗜酸粒细胞数均显著升高;血小板数和血小板压积显著降低,平均血小板体积和血小板分布宽度均显著升高;血液凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间、凝血酶原比值、凝血酶原国际标准化比值和纤维蛋白原时间均明显升高,血小板压积、纤维蛋白原和血小板聚集率显著降低;内皮素和一氧化氮水平均显著升高;与空白对照组比较,均P＜0.01或P＜0.05.脾脏中脾小结明显减少,未见生发中心,大量淋巴细胞弥漫分布,红髓血窦减少. 结论 土三七对正常大鼠血液系统有一定毒性作用,能降低血小板和血小板压积,抑制血液凝血时间和血小板聚集作用,提高血管内皮分泌功能,减少脾脏中脾小结和生发中心.目前临床治疗土山七所致HVOD的观点,中药以活血化瘀、西药以抗凝抗血小板聚集为主的治疗方案是否妥当值得商榷.     

风心病心衰与汗证关系分析

笔者通过对60例风心病心衰患者的治疗观察,发现汗证与心衰存在一定相关性,尤其是对风心病的预后判断和疗效评估有一定的价值,现报告如下。1临床资料60例均为2002年3月～2006年12月在浙江省仙居县中医院内科住院的患者。其中男19例,女41例;年龄23～76岁,平均(46±12.5)岁。二尖瓣病变者30例,三尖瓣病变者9例,联合瓣膜病变21例。其中已行心瓣膜置换术6例。有典型的充血性心力衰竭症状,如呼吸困难、活动后加重,甚至端坐呼吸,不能平卧,咳嗽,咯血,乏力倦怠,多汗,心悸胸闷,胃纳减退,腹胀恶心,体重增加等。均排除冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压…     

土三七小鼠半数致死量测定及大鼠肝、肾脏毒性实验研究

目的:通过小鼠半数致死量测定和大鼠亚慢性毒性实验观察土三七毒性反应。方法:实验1:取100只ICR小鼠,雌雄各半,分为1组(196 g/kg)、2组(231 g/kg)、3组(272 g/kg)、4组(320 g/kg)和0组(空白对照组),每组各20只,连续观察14天,记录各组小鼠死亡数,计算土三七半数致死量。实验2:取60只SD大鼠,雌雄各半,分成5组,空白对照组(K组)、土三七低(L组)、中(M组)、高(H组)剂量组,分别给予5、10、20 g/kg土三七,分别相当于临床用量的5、10、20倍和三七组(10 g/kg三七),每组12只,连续给药4周,观察土三七对大鼠肝肾功能和肝、脾、肾系数的影响,并进行肝功能检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP),肾功能检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、总蛋白(TP)、尿微量白蛋白(U-m Alb),进行肝、肾病理组织学观察。结果:1组有2只小鼠死亡,2组有12只小鼠死亡,3组有14只小鼠死亡,4组有19只小鼠死亡。土三七的小鼠LD50为235.0 g/kg,LD5为163.3 g/kg,LD95为338.1 g/kg。与K组比较,H组大鼠肝重量显著降低(P0.05),L、M、H组大鼠脾重量和脾指数均显著增加(P0.05,P0.01),而肾指数均显著增加(P0.05,P0.01)。连续给5、10、20 g/kg土三七和10 g/kg三七4周后,与K组比较,L、M、H组大鼠血清ALT和AST均显著大幅度升高(P0.01);M、H组大鼠血清TBil和ALP均显著升高(P0.01),而L组大鼠血清TBil和ALP有升高的趋势(P0.05),与K组比较,L、M、H组大鼠血清ALT和AST均显著大幅度升高(P0.01);M、H组大鼠血清TBil和ALP均显著升高(P0.01),而L组大鼠血清TBil和ALP有升高的趋势(P0.05)。肝脏严重病变及淋巴细胞浸润,肾脏肾小球体积轻度增大,髓质部局部中性粒细胞浸润。结论:大小鼠大剂量给予土三七后,可导致肝、肠、胰腺等脏器的明显病变,大鼠在相当于临床用量5倍时表现出轻微毒性,而在给予20 g/kg土三七时出现大鼠死亡现象,为临床用药提供了一定的剂量参考。     

剖宫产瘢痕妊娠终止妊娠手术中出血量的相关因素研究

目的探索剖宫产瘢痕妊娠终止妊娠手术中出血量的相关因素。方法对2010年1月至2016年12月厦门大学附属中山医院46例剖宫产瘢痕妊娠患者所属剖宫产瘢痕妊娠分型、子宫瘢痕肌层厚度、术前血β-h CG值等变量进行统计分析。结果不同类型剖宫产瘢痕妊娠患者术中出血量差异有统计学意义(P0.05);影响术中出血量的可能相关影响因素逐步回归分析显示:子宫瘢痕肌层厚度对术中出血量影响显著(P0.05),年龄、孕次、剖宫产次数、术前血β-hCG值等变量未进入回归方程(P0.05)。结论剖宫产瘢痕妊娠终止妊娠手术中出血量与患者所属剖宫产瘢痕妊娠分型及其子宫瘢痕肌层厚度密切相关,其中子宫瘢痕肌层厚度是影响术中出血量的独立危险因素。     

中西医结合治疗脑梗死65例疗效观察

目的观察中西医结合治疗脑梗死的疗效。方法 105例患者随机分为两组。对照组静滴低分子右旋糖酐500ml、银杏达莫20ml,同时口服阿司匹林0.75g,每晚1次;治疗组在对照组用药基础上,加服中药加味补阳还五汤,日1剂。结果两组有效率分别为93.65%与85.71%,治疗组优于对照组(P0.01)。结论中西医结合治疗脑梗死安全、效佳,值得推广。