组织多普勒成像评价左房收缩功能的临床研究

目的应用多普勒组织成像技术测定61名健康成人二尖瓣环运动峰值速率(Am),以评价Am在左房收缩功能中的价值。方法观察61名无心脏疾患者的Am,Am值为二尖瓣前、后、左、右侧心房收缩期二尖瓣环运动峰值速率的平均值;并与左房收缩时左房面积改变分数(FAC)和容积改变分数(FVC)作相关性研究。结果61例研究对象平均FAC和FVC分别为(31±10)%和(42±11)%;Am为(13.4±3.2)cm/s;直线回归分析显示,Am与FAC和FVC均呈正相关(r=0.78和0.82;P均<0.001)。结论Am与FAC、FVC具有良好相关性,从而为临床评价左房收缩功能提供了一种简便而快速的方法。     

高血压患者左房构形超声新表达指标的变化

目的在探索正常人左房构形超声新表达的基础上,进一步观察和认识高血压患者左房构形的变化.方法选择45例高血压患者(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期各15例)和15例正常成人,心电触发二维切面超声于左室收缩末期测量左房最大内径(LAD)、面积(LAA)和容积(LAV),用体表面积标化出左房内径指数(LADi)、面积指数(LAAi)和容积指数(LAVi),观察各期高血压患者上述六项指标的变化.结果 LAD、LAA、LAV和LADi、LAAi、LAVi在高血压患者均表现增大,并随着高血压分期的加重而愈加显著,其中高血压Ⅰ期LAD、LAA和LAV与正常对照组之间的差异无显著性(P>0.05),LADi、LAAi和LAVi与正常对照组之间的差异有显著性(P均<0.05); 高血压Ⅱ、Ⅲ期6项指标与对照组之间的差异均有显著性(其中Ⅱ期LAV P<0.05,余指标P均<0.01);此外LADi、LAAi和LAVi在高血压各期之间的差异亦有显著性(P均<0.01).结论高血压各期患者左房均表现增大, 体表面积标化的LADi、 LAAi和LAVi较常规指标LAD、LAA和LAV能够更早更敏感地反映高血压患者左房构形的改变.     

正常国人肺静脉血流多普勒频谱分析

运用彩色多普勒超声观察了１０７例正常国人的肺静脉血流（ＰＶＦ）。结果：正负四相型（ＳＩＳ２ＤＡ），占３７％；正负三相型（ＳＤＡ）占４５％，正向两相型（ＳＤ）占１８％。呼吸，性别不显著影响其表现，但心率、心律及取样容积位置均影响之。９４％（１０１／１０７）正常者的ＳＦ＞５０％，表明正常国人前向性ＰＶＦ主要是收缩期占主型，增龄使这一特征更明显。９８％（１０５／１０７）正常者ＰＶＦ的Ａｐ＜４０ｃｍ／ｓ，且其不受年龄影响。结论：正常国人ＰＶＦ超声表现的多形性间有本质上的同一性，正确认识之有助于指导辨别病理性ＰＶＦ频谱     

多普勒组织显像技术评价左室舒张功能的研究进展

左室舒张功能障碍在心血管疾病中很常见,二尖瓣血流频谱是评价左室舒张功能障碍的经典方法,但存在不足。多普勒组织显像技术是一项应用多普勒原理分析心肌组织运动的新技术,包括心肌速度显像、定量组织速度显像、组织追踪以及应变/应变率,这些方法为评价左室舒张功能提供更多、更有益的信息。     

非瓣膜性房颤患者右心耳右心房超声特征与心肌细胞凋亡关系的研究

目的研究非瓣膜性心房纤颤（NV-AF）右心耳（RAA）及右心房超声特征与心房肌细胞凋亡的关系。方法采用经食管超声观察25例NV-AF患者（观察组）和15例窦性心律者（对照组）的RAA及右心房变化,心肌细胞原位末端标记法（TUNEL法）检测RAA的心肌细胞凋亡指数。结果观察组RAA耳充血、排血峰速及速度积分、RAA及右心房射血分数均较对照组显著减小,RAA面积增大,心房肌细胞凋亡指数增高（P〈 0．05）。RAA内自发性超声造影（SEC）现象检出率占16％,RAA及右心房内未发现血栓。对照组未检出SEC或血栓。相关分析显示,心房肌细胞凋亡指数与RAA充流、排血峰速、RAA及右房射血分数呈负相关（P均〈 0．05）,而与RAA及右心房面积呈正相关（P均〈0．05）,与右心室射血分数无相关性（P〉0．05）。结论NV-AF患者的RAA及右心房改变与心房肌细胞凋亡密切相关,心肌细胞凋亡是其病理过程的中间或基础环节之一。     

实时三维斑点追踪成像对乳腺癌化疗患者心脏毒性的早期预测价值分析

目的:探讨实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)对乳腺癌化疗患者心脏毒性的预测价值。方法:选取2016年1月—2019年4月本院住院并拟行术后化疗的120例乳腺癌术后患者作为研究组,所有患者均采取6个周期的AC化疗。从同期于本院进行体检的健康女性中随机选取120例作为对照组。研究组患者于化疗前、化疗3个周期后和化疗6个周期后的48 h内进行常规超声心动图及RT3D-STI监测。对照组均于签署知情同意书后接受常规超声心动图及RT3D-STI监测。比较对照组和研究组化疗前、化疗3个周期和6个周期的48 h内的超声心动图及RT3D-STI检查结果。Pearson相关法分析常规超声、RT3DSTI与药物剂量的相关性,绘制RT3D-STI预测蒽环类化疗患者心脏毒性的ROC曲线。结果:研究组化疗6个周期的Em、Em/Am低于化疗前、化疗3个周期和对照组(P<0.05)。对照组和研究组患者不同时间点的GRS、GCS、3D-LVEF的差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者化疗3个周期的GAS、GLS、LVtw、MCI低于化疗前、对照组(P<0.05);研究组化疗6个周期的GAS、GLS、LVtw、MCI低于化疗前、化疗3个周期、对照组(P<0.05)。Em和Em/Am与药物剂量无明显相关(P>0.05),GAS、GLS、LVtw、MCI与药物剂量呈负相关(P<0.05)。120例患者随访期间共22例(18.33%)患者出现心脏毒性。根据患者1年随访结果(出现心脏毒性=1、未出现心脏毒性=0)绘制RT3D-STI参数预测乳腺癌化疗患者心脏毒性的ROC曲线,结果显示MCI预测心脏毒性的ROC曲线下面积为0.864(95%CI:0.773~0.971),当截断值为-197.28时,敏感度和特异度分别为0.859、0.781;LVtw为0.842(95%CI:0.723~0.962),当截断值为10.87时,敏感度和特异度分别为0.828、0.797;GAS的ROC曲线下面积为0.804(95%CI:0.670~0.938),当截断值为-32.62时,敏感度和特异度分别为0.781、0.844;GLS的ROC曲线下面积为0.722(95%CI:0.562~0.883),当截断值为-16.76时,敏感度和特异度分别为0.734、0.875。结论:乳腺癌患者化疗期间积极检测RT3D-STI参数可早期预测蒽环类药物所致心脏毒性的发生风险,且是无创性检查,重复性高。     

探讨应用三维盆底超声观测肛提肌损伤与生殖道裂孔的相关性

目的 探讨应用三维盆底超声观测盆腔器官脱垂（POP）患者肛提肌损伤与生殖道裂孔相关性。方法 选择2019年5月―2021年4月于本院妇科术前通过POP定量分期系统（POP-Q）分期为Ⅲ-Ⅳ期的220例POP患者作为研究对象,所有患者均行盆底超声检查及盆底断层成像技术,评估肛提肌损伤情况,在盆膈裂孔最小平面测量双侧肛提肌尿道间隙（LUG）。在最大Valsava状态下三维盆底超声轴平面测量盆膈裂孔面积（LHA）。根据盆底超声扫查结果是否存在肛提肌损伤分为损伤组及未损伤组,比较两组生殖道裂孔高度、会阴体长度以及盆膈裂孔面积（LHA）。对肛提肌损伤组进行多因素回归分析。通过受试者工作特征曲线（ROC）计算生殖道裂孔高度截断值来预测肛提肌损伤的诊断性能。结果 盆底超声探测肛提肌损伤128例（58.2%）,无损伤92例（41.8%）。损伤组生殖道裂孔高度均值为（54.04±3.85）mm,会阴体长度均值为（22.18±1.82）mm, LHA均值（33.70±2.99）cm²;无损伤组生殖道裂孔高度均值为（46.77±2.72）mm,会阴体长度均值（22.25±1.76）mm...     

原发性高血压患者左室肥厚与内皮功能改变间关系的超声研究

目的　研究原发性高血压 (EH)患者左室肥厚 (L VH)与内皮功能改变间的关系。方法　超声心动图了解 55例无并发症的 EH患者和 2 0例正常人的心脏结构功能 ,利用高分辨超声技术观察受检者的肱动脉充血后反应性扩张 (DTRH)和含服硝酸甘油后血管内径的变化 (DTNG)。结果　 L VH (2 4/ 55)和非 L VH (3 1/ 55)患者的 DTRH均较正常组减小 ,且前者较后者的 DTRH进一步显著减小 [(4.18± 2 .12 ) % vs (8.2 4± 1.65) % ,P<0 .0 0 0 1]、左室质量指数 (L VMI)增大 [(154.81± 2 8.3 1) g/ m2 vs (98.2 9± 15.76) g/ m2 ,P<0 .0 0 0 1] ,而 DTNG及年龄、血压、血脂、血糖等无显著性差异。单因素相关分析显示 :EH患者的 L VMI与 DTRH呈负相关 (r=-0 .59,P<0 .0 0 0 1)、与舒张压 (DBP)及平均压 (MBP)呈正相关 (r=0 .2 8、 0 .3 0 ,P<0 .0 5) ,但多元回归分析表明L VMI仅与 DTRH有良好相关性。结论　 EH患者左室肥厚与血管内皮功能减退 (ED)改变密切相关 ,ED可能不依赖血压独立参与左室肥厚的发生发展过程     

基于AFI的无室壁运动异常冠心病患者左室心肌运动及其与冠脉狭窄程度间关系的研究

目的应用自动功能成像技术(AFI)评价无节段性室壁运动异常(RWMA)的冠心病(CHD)患者左室心肌运动的改变并探讨其与冠状动脉狭窄程度间的关系。方法选择有临床症状并经造影证实的CHD患者58例作为研究对象,且所有受试者行二维超声心动图检查未发现RWMA。采用Teich法测量每搏输出量(SV)及左心室射血分数(LVEF),运用AFI获得左室整体长轴收缩峰值应变(GLPS)、峰值应变离散度(PSD),并计算纵向应变差(LSD)、纵向应变差与整体纵向应变之比(LSR)。按Gensini积分分为三组,Gensini积分<20分为轻度病变组(21例),20分≤Gensini积分<45分为中度病变组(19例),Gensini积分≥45分为重度病变组(18例)。将三组参数进行比较,与Gensini积分进行相关性分析。结果(1)轻、中、重三组之间的常规参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与轻度病变组相比,中度病变组及重度病变组的GLPS绝对值均显著减小(P均<0.01);重度病变组与中度病变组相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。三组之间LSD、LSR、PSD差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)相关性分析表明GLPS、LSD、PSD与Gensini积分呈正相关(r分别为0.871、0.595、0.271,P<0.01或0.05),而LSR与Gensini积分的相关性无统计学意义。(3)ROC表明,>-19.100的GLPS值诊断Gensini积分≥20分的冠心病患者的灵敏度为89.2%、特异度为90.5%,AUC=0.944;>-17.850的GLPS诊断Gensini积分≥45分的冠心病患者的灵敏度为100%、特异度为85%,AUC=0.966。结论GLPS可以作为评价冠心病患者冠脉的狭窄程度的重要参考依据,AFI有助于临床医师评估患者病情并选择合适的治疗方案。     

血脂康对不同血脂水平的急性冠状动脉综合征患者的干预作用

目的观察血脂康对不同血脂水平的急性冠状动脉综合征(ACS)患者的干预作用、方法采用双盲、随机、对照方法,将105例ACS患者分为治疗组和对照组．治疗组53例,采用常规西药治疗并加服中药血脂康1．2g／d,共12周,其中正常血脂(NBL)26例;高血脂(HL)27例;对照组52例,单用常规西药治疗,其中NBL25例,HL27例;同时设健康对照组40名;观察治疗前后肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)变化,同时测定血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、C反应蛋白(CRP)及血脂水平,、结果治疗前ACS患者FMD值和血清NO水平较健康对照组明显降低,ET-1、CRP水平较健康对照组显著升高,CRP、NO及FMD与血脂LDL-C存在显著的相关性。治疗12周后,治疗组FMD值和血清NO水平均有明显上升,ET-1、CRP水平显著降低。而且与对照组比较,差异有显著性(P＜0．05,P＜0．01)．血清TC、、TG、LDL-C水平治疗组均显著下降,HDL—C治疗组HL患者明显上升,NBL患者虽有升高,但差异无显著性结论早期应用中药血脂康治疗正常血脂和高血脂的ACS患者,均可改善内皮功能、拮抗炎症反应,具有稳定斑块作用。