腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术结合快速康复模式在腹股沟疝病人中的应用

目的探讨在快速康复模式下, 腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的临床效果。方法选择78例腹股沟疝病人作为研究对象, 采用随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=38), 其中观察组采用TAPP结合快速康复模式治疗, 对照组采用TAPP治疗。比较2组病人临床疗效、手术时间、术中出血量、下床活动时间、疼痛评分、排尿时间、住院时间和住院费用及术后并发症发生情况。结果2组病人治疗总有效率、手术时间、术中出血量、下床活动时间、疼痛评分、排尿时间、住院时间和住院费用差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后常见并发症的总发生率为25.00%(10/40), 低于对照组的47.37%(18/38)(P < 0.05)。结论TAPP治疗腹股沟疝临床效果良好, 结合快速康复模式可以有效降低病人术后常见并发症发生率, 有利于病人康复, 值得推广。     

腹腔镜D2胃癌根治术的疗效及并发症分析

目的探讨腹腔镜D2胃癌根治术对胃癌患者的淋巴结清扫数目、安全性及远期预后的影响。方法选取2011年1月至2013年12月接受胃癌根治性手术治疗的190例患者进行回顾性分析,根据手术方式分为腹腔镜组98例、开腹组92例,数据统计分析采用SPSS 16.0进行处理,所有计量指标均采用均数±标准差(±s)进行统计描述,采用两组独立样本的t检验;并发症发生率、3年生存率比较采用χ~2检验;生存时间分析采用Kaplan-meier法;P值0.05表示差异具有统计学意义。结果腹腔镜组患者的手术时间长于开腹组(P0.05);腹腔镜组患者的手术出血量、切口长度、肛门排气时间、术后镇痛药使用率、胃肠减压时间、住院时间均低于开腹组(P0.05),两组患者的清扫淋巴结数目、阳性淋巴结数目差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组患者的手术并发症发生率12.2%低于开腹组的25.0%(P0.05);开腹组患者的3年生存率52.5%低于腹腔镜组的60.5%,但差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜D2胃癌根治术相对于传统开腹手术具有创伤程度低、术后恢复快、并发症少的优势,同时手术效果基本相当。     

甲氧氯普胺穴位注射联合和胃理气汤保留灌肠治疗腹部大手术后胃瘫综合征疗效及对血清胃肠激素的影响

目的观察甲氧氯普胺穴位注射联合和胃理气汤保留灌肠治疗腹部大手术术后胃瘫综合征(PGS)的疗效及对血清胃肠激素的影响。方法将80例腹部大手术PGS患者随机分为观察组40例和对照组40例,对照组给予常规治疗,观察组给予甲氧氯普胺穴位注射+和胃理气汤保留灌肠治疗,疗程为7 d。观察2组治疗前后临床症状、体表胃电图及血清胃动素(MLT)、胃泌素(GAS)水平变化情况,比较2组临床结局。结果 2组治疗后腹胀、嗳气、上腹部胀痛、反酸、胃脘部烧灼感、恶心呕吐积分均显著降低(P均<0.05),且观察组上述积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后餐前、餐后体表胃电图相关指标波形平均频率、波形反应面积、平均幅值均显著改善(P均<0.05),血清MLT、GAS水平均显著升高(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组临床结局均显著优于对照组(P均<0.05)。结论甲氧氯普胺穴位注射联合和胃理气汤保留灌肠治疗腹部大手术PGS患者疗效显著,能够缓解患者临床症状,改善胃电图及胃动力,促进患者康复,其机制可能与调节血清MLT、GAS水平有关。