不同繁殖期杀菌剂联合静止期杀菌剂在老年呼吸道感染患者临床治疗中的应用

目的分析不同繁殖期杀菌剂联合静止期杀菌剂在老年呼吸道感染患者临床应用中的疗效。方法收集2016年6月至2019年6月收治的180例老年呼吸道感染患者,给予常规治疗的同时将患者随机分为3组,A组60例采用青霉素联合庆大霉素治疗,B组60例采用头孢哌酮联合胸腺肽进行治疗,C组60例采用左氧氟沙星联合阿米卡星进行治疗。于治疗前采集患者痰液,对病原菌进行分离和鉴定。分别于治疗前后采集患者血清,检测血清降钙素原(PCT)及内毒素(ET)水平。记录患者治疗前后感染症状、体征、病原学及实验室检查情况,以判定治疗效果。观察患者接受治疗后腹痛、腹泻或恶心症状的发生情况,以判定用药安全性。结果180例老年呼吸道感染患者痰液中检出的病原菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希杆菌占比较高。经过不同繁殖期杀菌剂联合静止期杀菌剂治疗后,3组血清PCT及ET水平均显著下降(P<0.05)。3组治疗方案均达到较高的总有效率,且具有较高的用药安全性。结论不同繁殖期杀菌剂联合静止期杀菌剂在老年呼吸道感染患者的治疗中均具有良好的疗效和用药安全性。     

培哚普利联合胺碘酮转复心房颤动的临床观察

目的了解培哚普利联合胺碘酮对阵发性心房颤动复律及复律后窦性心律维持的影响。方法将2005年3月～2006年12月120例非瓣膜病阵发性心房颤动住院患者分为胺碘酮治疗组和培哚普利＋胺碘酮治疗组,观察治疗24h、3d和7d时心房颤动的转复情况。在心房颤动复律后,继续药物治疗并随访观察1年,评价两组窦性心律的维持效果。结果胺碘酮组60例心房颤动患者治疗24h、3d和7d心房颤动的转复率分别为66．7％,75．0％和86．7％,培哚普利＋胺碘酮治疗组的转复率为68．3％,81．7％和95．O％。两组在7d时心房颤动的转复率差异有显著性意义（P〈0．05）。随访1年时两组窦性心律的维持率分别为71．7％和88．3％（P〈0．05）,两组左房内径分别为（38．26&#177;1．35）mm和（36．14&#177;1．23）mm（P〈0．05）。结论培哚普利联合胺碘酮对阵发性心房颤动的复律及复律后窦性心律维持均优于单用胺碘酮治疗。     

基底动脉尖综合征26例临床分析

目的研究TOBS的病因、危险因素、临床表现和影像学表现及预后。方法对2002年至今的26例TOBS患者的原始资料进行回顾性分析。结果TOBS病因及高危因素有糖尿病、高血压、心脏病、高血脂等，临床表现多种多样，包括意识障碍、眼球运动障碍及瞳孔异常、肢体运动障碍、偏盲等。CT及MRI提示的重要的特征是中脑或丘脑梗死合并其他部位梗死，如枕叶、小脑、颞叶。结论TOBS的临床及影像学表现多种多样，治疗效果不好，预后不佳。     

国产替罗非班在急性心肌梗死支架置入术中的应用

目的：探讨替罗非班在急性心肌梗死支架置入中的应用效果。方法：急性心肌梗死64例分为替罗非班组32例,普通肝素组32例,均行冠状动脉支架置入术。观察两组用药后对冠状动脉再灌注的影响。结果：替罗非班组T IM I 3级血流获得率高于普通肝素组,两组差异有显著性。结论：替罗非班对改善急性心肌梗死后血流再灌注有良好疗效。     

原发性高血压早期肾损害患者血清效应性T淋巴细胞亚群特征因子的变化

目的:探讨血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-4及IL-17水平与原发性高血压患者早期肾损害的关系.方法:68例原发性高血压患者依据尿白蛋白排泄率检测结果分为早期肾损害组和无肾损害组,健康体检者24例作为对照组.采用放射免疫法检测血浆ATⅡ水平,ELISA法检测血清中IFN-γ、IL-4和IL-17水平.结果:早期肾损害组ATⅡ、IFN-γ和IL-17水平增高,与无肾损害组和对照组相比差异有统计学意义;3组IL-4水平变化小,差异无统计学意义;ATⅡ水平与IFN-γ、IL-17水平呈正相关,而与IL-4水平无相关性.结论:原发性高血压患者的高ATⅡ水平使效应性T 淋巴细胞亚群活性发生变化,导致Th1、Th17的功能上调与早期肾损害的发生和发展.     

酚妥拉明多巴胺门冬氨酸钾镁治疗肺心病心力衰竭

难治性心力衰竭是指症状持续且对各种抗心力衰竭治疗反应较差的充血性心力衰竭。是临床上较常见的危重症，治疗比较困难。临床上不断研究更为安伞和有效的药物治疗方法。我们采用酚妥拉明、多巴胺、门冬氨酸钾镁联合治疗难治性肺心病心力衰竭69例，取得满意的效果。现报告如下：     

缺氧微环境下ADAM17与ERp5的高表达对肺癌细胞逃避NK细胞免疫杀伤的机制研究

目的探讨缺氧条件下ADAM17与ERp5的高表达对肺癌细胞逃避NK细胞免疫杀伤的影响。方法免疫组织化学法检测肺癌组织和癌旁组织中ADAM17与ERp5的表达;qRT-PCR与Western blot检测缺氧条件下的肺癌细胞中ADAM17、ERp5、MICA与MICB的表达;小干扰RNA内源性敲低ADAM17与ERp5;酶联免疫吸附测定法检测缺氧条件下的肺癌细胞上清中sMICA与sMICB的含量;流式细胞术检测CD3^-CD56⁺NK细胞的纯度;乳酸脱氢酶释放法检测NK细胞对肺癌细胞的杀伤敏感性。结果ADAM17与ERp5在肺癌组织中高表达;缺氧条件下,肺癌细胞中ADAM17与ERp5的表达量升高(P<0.05);CD3^-CD56⁺NK细胞的纯度高于90%;缺氧条件下,与si-NC组相比,si-ADAM17与si-ERp5组肺癌细胞上清中sMICA与sMICB的含量降低(P<0.05),肺癌细胞中MICA与MICB的表达升高(P<0.05),NK细胞对肺癌细胞的杀伤活性增强(P<0.05);与siADAM17与si-ERp5组相比,si-ADAM17+si-ERp5组肺癌细胞上清中sMICA与sMICB的含量降低(P<0.05),肺癌细胞MICA与MICB的表达升高(P<0.05),NK细胞对肺癌细胞的杀伤活性增强(P<0.05)。结论缺氧条件下,沉默ADAM17与ERp5通过抑制肺癌细胞中sMICA与s MICB的分泌,促进MICA与MICB的表达,增强了NK细胞对肺癌细胞的免疫杀伤。     

以神经梅毒为首发表现的梅毒1例报告

患者男，46岁，厨师。以发热、头痛、恶心、呕吐3d，智能下降1d为主诉于2007年12月23日收入院。入院前3d无明显诱因出现发热，体温40℃，头痛、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射状。1d前出现意识模糊，记忆力、定向力、计算力下降，走路不稳，收入急诊科。行腰椎穿刺，脑脊液常规：脑脊液压力250mmH2O，无色透明，细胞总数60×10^6／L，白细胞4×10^6／L，氯化物109mmol／L，蛋白0．42g／L，葡萄糖3．5mmol／L。考虑为中枢神经系统感染，收入病房。既往体健，否认婚外性行为史。查体：T39．5℃，BP100／80mmHg，