腰椎后路植骨并椎弓根钉棒内固定术治疗症状性双节段峡部裂

目的：探讨腰椎后路植骨并椎弓根钉棒系统内固定治疗症状性双节段腰椎峡部裂的临床疗效。方法回顾性分析腰椎后路手术治疗的12例有临床症状的双节段腰椎峡部裂患者,采用JOA腰痛评分标准、Smiley-Webster功能评分法、Oswestry功能障碍指数、Taillard指数综合、Lenke脊柱植骨融合评价标准评定术后疗效。结果术后JOA腰痛评分、Oswestry功能障碍指数、Taillard指数均较术前明显改善,差异具有统计学意义（P〈0.05）。 Smiley-Webster功能评分结果：优8例,良3例,可1例。Lenke评价植骨融合结果：A级20个节段, B级4个节段。结论腰椎后路峡部植骨或椎体间融合结合椎弓根钉棒系统内固定术是治疗症状性双节段峡部裂的有效方法,能够取得满意的疗效。     

高渗盐液在失血性休克治疗中的作用

高渗盐液在失血性休克治疗中的作用山东电力中心医院（２５０００１）杨晓君山东省千佛山医院张凯宁济南市第四人民医院李连生，王辉，王震宇１９９２～１９９８年，我们将高渗盐液（ＨＳＬ）用于失血性休克患者的初期治疗，效果满意。临床资料：本组男１１例，女５例；年...     

甲基强的松龙联合柳氮磺胺吡啶在强直性脊柱炎活动期的疗效观察

强直性脊柱炎（AS）是一病因未明，以中轴关节病变为主，发生于青壮年的慢性进行性疾病，至今尚无特效治疗方法。甲基强的松龙（MP）作为一种新型的糖皮质激素治疗AS，至今尚未见报道。我院骨科200508／2007-07采用MP联合柳氮磺胺吡啶（SASP）治疗AS47例，疗效较好，现报告如下。     

颈椎"双开门"椎管扩大成形人工骨植骨治疗颈椎疾患的疗效分析

目的总结分析颈椎后路双开门椎管扩大成形羟基磷灰石人工骨(hydroxyapatite artificial bone,HAB)植骨治疗颈椎疾患的临床效果.方法对130例行颈椎后路"双开门"椎管扩大成形HAB植骨治疗的患者进行回顾性分析,采用JOA评分法、颈椎管平均矢状径、颈椎屈伸活动度、颈椎弯曲类型中前弯型比率、相邻椎间的稳定性评价临床疗效,X线、CT判定植骨融合状况.结果术后所有患者症状体征得到改善,JOA评分由术前平均10.8分增加至出院时平均14.0分,改善率为51.6%;最狭窄部颈椎管平均矢状径由术前8.8mm增加至15.4mm,扩大率为75.0%;颈椎屈伸活动度由术前41.6°±10.2°下降为25.2°±11.2°;前弯型比率由术前79.2%下降为73.9%.4例出现相邻椎间失稳.平均随访5年7个月,术后5年时人工骨骨性融合率为56%.结论应用HAB的颈椎后路双开门椎管扩大成形术是一种安全、有效、有应用价值的手术方法.     

腰椎间盘髓核退变MRI表现与生化改变的对照分析

目的:分析退变腰椎间盘髓核的MRI信号表现与生化改变的相关性.方法;36个腰椎间盘髓核样本取自2006-08/2007-01在山东省千佛山医院手术的33例腰椎间盘突出症的患者,依据Minnatertti分类法Ⅱ、Ⅲ类各18个.术前测量髓核及脑脊液矢状面MRI T2WI平均信号强度,计算二者的比值;术后测量髓核的水、胶原和蛋白多糖含量.用Pearson相关检验评估T2WI信号值和水、蛋白多糖和胶原含量之间的相关性.结果:经Pearson相关检验表明,Ⅱ、Ⅲ类腰椎间盘的髓核平均信号强度比值与蛋白多糖、水含量呈正相关,与蛋白多糖含量之间的相关系数分别为0.745,0.723,P<0.001:与水含量之间的相关系数分别为0.732,0.714,P<0.001;与胶原含量-呈负相关,相关系数分别为0.679,-0.68l,P<0.001. 结论:退变腰椎间盘髓核MRI信号表现与其生化改变是一致的,信号强度随水、蛋白多糖含量的减少和胶原含量的增加而降低.     

椎体静脉造影在经皮椎体成形术中的意义探讨

目的探讨椎体静脉造影（VVG）在经皮椎体成形术（PVP）中有无指导意义。方法将2003-2009年本院行PVP患者220例根据时间和治疗方法分为A组98例（144节）和B组122例（209节）。A组行VVG后再行PVP,B组直接行PVP。观察比较2组的临床疗效及聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥渗漏情况。结果 2组临床疗效及骨水泥渗漏发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论椎VVG在PVP术中无明显指导意义,直接注入PMMA不仅简化PVP操作,也减少了操作者和患者的X线照射时间,而且有助于降低手术成本,值得临床推广应用。     

椎间盘造影在腰椎间盘激光汽化减压术中的应用

经皮激光椎间盘汽化减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)是近几年发展起来的一项新技术,该技术是经后路腰椎间盘穿刺,通过套管导入激光光纤纤维,利用激光的能量使髓核组织汽化,以降低椎间盘内的压力,减轻椎间盘组织对神经根的压迫和刺激,从而达到缓解腰腿痛的治疗目的[1].本院自2003年开始将PLDD与腰椎间盘造影术相结合,用来判断腰椎间盘是否为"包容型突出".现将165例临床病例的临床资料分析如下.     

辛伐他汀对颈椎异体骨移植融合过程的影响

目的 研究辛伐他汀对颈椎异体骨皮质移植融合过程的影响. 方法 健康成年雄性Wistar大鼠44只,随机分为对照组、辛伐他汀组、重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)组及空白对照组,前3组行颈椎前路间盘切除异体骨皮质椎间移植融合术.分别在手术后2、4、8和12周将动物处死,取出颈椎后拍摄X线片,观察融合情况,双能量骨密度仪测量颈椎椎体骨密度;颈椎标本组织化学染色观察椎体骨小梁同植骨块表面融合,及植骨内部的血管新生和骨形成的情况. 结果 颈椎骨密度对照组较空白对照组明显降低(P<0.01),而辛伐他汀组和rhBMP-2组颈椎椎体骨密度同空白对照组无明显差别.病理显示,对照组炎性纤维组织长期存在,术后3月植骨界面有少量的软骨内成骨;而辛伐他汀组术后炎性纤维组织形成少,存在时间短;在术后第8周辛伐他汀组及rh BMP-2组异体骨表面均可与椎体骨小梁发生骨性融合;植骨12周,rhBMP-2组植骨内部的血管侵入和骨质形成较少,而辛伐他汀组植骨内部可见较多的新生血管形成,新生血管周围可形成环形骨质沉积. 结论 辛伐他汀可促进异体骨皮质移植后同颈椎椎体的融合.     

紫外分光光度法在退变腰椎间盘髓核胶原蛋白水平测定中的应用

用手术中摘除的退变髓核为样本,采用紫外分光光度法（测定波长为560 nm）测定退变腰椎间盘髓核胶原蛋白的含量。结果 吸光度（y）与L（-）-羟脯氨酸浓度（x）呈良好线性关系,线性回归方程为y=0.2375x＋0.0015（r=0.9999）,平均回收率为99.75%,胶原蛋白占髓核干重平均为38.35%。证明紫外分光光度法是一种测定退变腰椎间盘髓核胶原蛋白含量的简单快速可靠的方法     

椎板减压、横突间植骨加椎弓根内固定器治疗腰椎退行性滑脱并腰椎管狭窄

1999年 6月至 2 0 0 2年 6月 ,我们采用椎板减压、横突间植骨融合加椎弓根内固定方法治疗 2 3例经保守治疗 0 .5～ 1年无效的腰椎退行性滑脱并腰椎管狭窄患者 ,取得较满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 9例 ,女 1 4例 ;年龄 38～ 71岁 ,平均 5 4 .3岁。临床表现为下腰痛 1 3例 ,下腰痛并下肢痛 7例 ,单纯下肢痛 3例 ;其中 2 1例伴间歇性跛行 ,7例患肢足外侧痛觉减退、跟腱反射减弱。腰椎 X线片示 2 3例均为下腰椎退行性滑脱 ,滑脱移位 4～9mm,平均 5 mm。根据 Meyerding滑脱分类标准 ,滑脱 度 1 8例 , 度 5例。…