内皮功能对阵发性房颤患者心血管事件的影响

目的 旨在探讨阵发性房颤患者内皮功能受损与心血管事件的关系。 方法 选择291例阵发性房颤患者为观察组,选择无房颤病史窦性心律者40例作为对照组。对观察组进行肱动脉血流介导的血管舒张功能（flow-mediated vasodilation,FMD）测定,并根据FMD水平将房颤患者分为低FMD房颤组 （n=97,FMD<5.9 %） 和高FMD房颤组（n=194,FMD≥5.9 %）。进行30个月的临床随访,首要终点事件定义为复合心血管事件 （心血管死亡、非致死性心肌梗死、卒中和需住院的心力衰竭）。 结果 低FMD房颤组平均年龄较对照组增高（P<0.05）,也较高FMD房颤组增高（P<0.05）。低FMD房颤组CHA₂DS₂-VASc 积分较高FMD房颤组显著增加（P<0.05）。同时心脏超声数据显示低FMD房颤组左房末径值较对照组增高（P<0.01）、也较高FMD房颤组增高（P<0.05）;高FMD组左房末径值较对照组也明显升高（P<0.01）。与对照组比较,低FMD房颤组心血管事件发生率增加（P<0.01）,高FMD房颤组亦增加（P<0.05）;与低FMD房颤组比较,高FMD房颤组的心血管事件发生率减少（P<0.05）;心血管事件发生率有统计学差异种类主要是心衰及卒中。Logistic多因素回归分析显示,低FMD值（OR=1.941,95%CI 1.005～3.748,P<0.05）,CHA₂DS₂-VASc积分（OR=1.415,95%CI 1.024～1.956,P<0.05）以及LAD值（OR=1.055,95%CI 1.013～1.099,P ≤ 0.01）是预测阵发房颤患者心血管事件的独立危险因素。 结论 阵发房颤患者内皮功能受损与心血管事件（尤其是心衰的发生）密切相关。