西部某医院484例重型手足口病临床特点分析

目的探讨重型手足口病的临床特点,以总结救治经验。方法回顾性分析我院2011年1月—2012年12月收治的484例手足口病的临床表现和治疗情况。结果本组患儿男女比为1.5∶1,年龄(2.17±0.60)岁,病程(2.74±1.19)d,住院天数(6.14±1.78)d。临床症状和体征主要有手和(或)足部皮疹(100%)、精神差(98.1%)、发热(95.7%)、惊跳(95.7%)、激惹(94.4%)、心率加快(81.8%)、呕吐(40.1%)、血压升高(36.6%)和肢体抖动(33.9%)。实验室检查异常指标主要有白细胞计数升高(60.1%)、心肌损伤(38.0%)、血糖升高(32.9%)、血乳酸升高(31.0%)。脑脊液检查为病毒性脑炎改变,脑部CT/MRI检查均未见异常。病原学检查以EV71感染为主(65.1%)。经抗病毒和对症治疗,应用静脉免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)、米力农(甲氰吡酮)、甘露醇和地塞米松等治疗后,所有患儿均痊愈出院,无一例转为危重型。结论重型手足口病早期临床表现较隐匿,精神差、惊跳、激惹为神经系统最主要表现。早期诊断并及时应用甘露醇和地塞米松,血压升高时及时应用米力农,血糖和白细胞明显升高时酌情应用IVIG,则预后良好。     

脑梗塞再灌注患者血清NSE及S-100β蛋白变化及丁苯酞的干预作用

目的：探讨脑梗塞再灌注患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S-100β蛋白变化及丁苯酞治疗脑梗塞再灌注的干预作用。方法选取2013年10月至2016年3月期间同济医学院附属东莞医院内二科收治的超早期脑梗塞患者100例,以尿激酶作为再灌注手段。根据随机数表法分为观察组49例和对照组51例。所有患者均给予尿激酶100万~150万U静脉溶栓,对照组患者接受包括溶栓在内的常规治疗,而观察组联合静脉溶栓治疗和丁苯肽注射液100 mL静脉滴注,2次/d,7 d为一个疗程,比较两组患者治疗期间的血清NSE及S-100β蛋白变化和神经功能缺损情况。结果观察组患者溶栓前、溶栓后1 d和7 d的NSE分别为(21.7±6.8) U/mL、(24.6±11.5) U/mL、(12.3±7.6) U/mL,对照组分别为(22.0±6.7) U/mL、(27.9±12.1) U/mL、(16.2±8.8) U/mL,观察组患者溶栓前、溶栓后1 d和7 d的S-100β分别为(1.2±0.5)μg/L、(1.3±0.4)μg/L、(0.6±0.3)μg/L,对照组分别为(1.1±0.5)μg/L、(1.4±0.6)μg/L、(0.9±0.3)μg/L,组内比较差异均有显著统计学意义(P<0.01),组间比较溶栓前差异无统计学意义(P>0.05),溶栓后差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的再灌注损伤率明显低于对照组[4.1%(2/49) vs 17.6%(9/51)],再通率明显高于对照组[40.1%(20/49) vs 29.4%(15/51)],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者溶栓7 d后神经功能缺损评分为(4.5±1.6)分,明显低于对照组的(9.3±1.7)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞可显著改善超早期脑梗塞再灌注患者血清NSE及S-100β蛋白水平,降低再灌注损伤发生率,对降低神经功能缺损评分有积极意义,可有效预防急性脑梗塞溶栓后再灌注损伤。     

两种光疗方法治疗175例新生儿高未结合胆红素血症的疗效观察

目的 观察持续光疗和间断光疗治疗新生儿高未结合胆红素血症的疗效.方法 随机分为实验组和对照组,实验组采用间断光疗进行治疗.对照组采用持续光疗治疗.结果 两种方法均有效,疗效差异无统计学意义.不良反应差异有统计学意义.结论 间断光疗疗效确切,不良反应小,且护理方便,易于接受,值得临床推广.     

重庆市北部新区1056例3~5岁儿童血铅水平调查研究

目的：通过研究重庆北部新区1056例儿童的血铅水平和铅超标情况,为预防该地区儿童铅中毒提供科学依据。方法采用原子吸收光谱仪对重庆北部新区儿童进行末梢血铅检测。入组儿童按年龄分为3岁组、4岁组、5岁组,并对检测结果进行统计学处理。结果1056例儿童血铅的均值是(32.47±3.21)μg/L,铅中毒的发生率为0.28%。统计分析显示,男童血铅明显高于女童(P =0.010);不同年龄段比较,3岁组最低[(22.42±2.68)μg/L],4岁组居中[(29.90±2.18)μg/L],5岁组最高[(41.23±6.98)μg/L]。3岁组和4岁组,3岁组和5岁组之间差异有统计学意义(P <0.05)。结论重庆市北部新区儿童血铅水平较低,但高铅血症仍然存在,仍需积极监测儿童血铅水平。     

硫酸镁治疗毛细支气管炎疗效观察

目的：观察硫酸镁佐治毛细支气管炎的疗效。方法：152例毛细支气管炎患儿随机分为对照组75例和治疗组77例；两组常规予以抗感染、抗病毒、吸氧等处理，治疗组采用硫酸镁静脉滴注治疗，对照组氨茶碱静脉滴注治疗临床观察喘息缓解、哮呜、咳嗽消失时间及两组治愈率。结果：治疗组较对照组喘息缓解、哮鸣、咳嗽消失时间明显缩短（P〈0．05），治愈率高于对照组（P〈0．01）。结论：硫酸镁治疗毛细支气管炎疗效良好，治疗剂量无不良反应，值得临床推广。     

米力农治疗婴幼儿肺炎合并心力衰竭的临床疗效观察

目的评价米力农治疗婴幼儿肺炎合并心力衰竭的疗效和安全性。方法选择重庆北部新区第一人民医院2012~2015年收治的肺炎伴心力衰竭患儿共42例为研究对象。随机分为治疗组和对照组。治疗组20例,采用米力农治疗,首先给予负荷量50μg/kg,10~15min缓慢静注,后以0.5μg/(kg·min)维持。对照组22例,采用西地兰组,具体用法是:≤2岁,0.03~0.04mg/kg;2岁,0.02~0.03mg/kg,平均分三次,平均每8小时给药一次。洋地黄化后12h,开始给予维持量,维持量为总量的1/4,1次/日,每组均持续给药3d,观察患儿的临床疗效,与西地兰比较,评价米力农的临床疗效和安全性。结果观察患儿的呼吸频率、心率、肝脏大小以及尿量等指标,治疗组用药3d后,总有效率95.5%,治疗组临床有效率仅为72.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。米力农组患儿血小板计数无异常,心电图无改变,心率、血压无显著变化,无严重心律失常的发生。结论米力农治疗婴幼儿肺炎伴心力衰竭是安全、有效的,其疗效优于西地兰。     

小儿重型手足口病312例临床分析

目的探讨重型手足口病患儿的临床特点,特别是神经系统的早期表现,以提高早期诊断率。方法回顾性分析2011年1～12月收治的312例重型手足口病患儿的临床表现、检查结果及诊断情况。结果 67.6%的患儿为1～3岁。97.1%的患儿在病程1～5天发展成重症,尤以病程2～4天（77.2%）更明显。绝大部分患儿出现精神差（99.0%）、惊跳（95.8%）、激惹（94.9%）、呕吐（38.5%）、肢体抖动（30.1%）、嗜睡（10.6%）、头痛（8.3%）、惊厥（2.2%）、颈阻阳性（16.0%）,巴氏征阳性（11.9%）、膝反射活跃或亢进或减弱（16.6%）、心率增快（83.3%）、血压增高（42.3%）;61.2%的患儿外周血白细胞计数增高,34%的患儿血糖增高,34.6%的患儿血乳酸增高;脑脊液检查（34/40例）阳性率高,为病毒性脑炎改变;脑CT（0/21例）、脑MRI（0/11例）检查阳性率低。312例均临床治愈,无1例发展为危重型及死亡。结论重型手足口病早期临床表现较隐匿,精神差、惊跳、激惹为神经系统最主要表现,呕吐、肢体抖动提示病情较重,头痛不是神经系统主要表现,较少出现惊厥、昏迷。持续发热、心率增快、血压增高、外周血白细胞计数增高、血糖增高、血乳酸增高为诊断重型手足口病的重要依据,神经系统体征、脑CT、脑MRI检查不能作为诊断依据。早期诊断,及时治疗,则预后良好。     

北部新区儿童血铅水平及其暴露因素分析

目的：研究重庆市北部新区儿童末梢血铅水平和血红蛋白值及铅中毒情况,为防治铅中毒提供临床依据。方法采用原子吸收光谱仪对重庆市北部新区儿童进行血铅检测。所有儿童根据贫血情况分为贫血组和对照组,采用问卷调查形式了解影响血铅水平的因素,并对检测结果进行统计学分析。结果1056例儿童血铅的均值是(32.47±3.21)μg/L,铅中毒的发生率为0.28%;贫血组血铅均值为(46.32±5.30)μg/L,明显高于对照组的(21.19±2.37)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);血铅值与补锌和饭前洗手呈负相关性,与吃爆米花,监护人吸烟史、监护人文化程度、油炸食品、居住地附近小工厂分布情况呈正相关性。结论重庆市北部新区儿童血铅水平较低,但贫血儿童血铅高于正常儿童,需加强监护人的预防儿童铅的摄入教育和行为规范。     

163例手足口病重型2期患儿早期临床特征分析

目的：探讨手足口病重型2期患儿早期的临床特点及危险因素。方法对2012年在该院住院的手足口病患儿按重型2期163例、普通型777例分为A、B两组,总结两组临床特点,分析危险因素。结果 A组年龄小于3岁、持续发热、呕吐、神萎、惊跳、外周血白细胞总数增高、高血糖的比例明显高于B组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论年龄小于3岁,有精神、神经系统症状的持续发热的手足口病患儿需引起重视。     

布拉氏酵母菌散剂联合阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体肺炎继发腹泻患儿的临床研究

目的 探讨布拉氏酵母菌散剂联合阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体肺炎继发腹泻患儿的效果。方法 选取2015年6月至2017年3月肺炎支原体肺炎继发腹泻患儿88例为研究对象,随机数字表法分为对照组（n=44）和研究组（n=44）。对照组采取常规治疗+阿奇霉素序贯治疗,研究组在对照组基础上口服布拉氏酵母菌散剂,用药至阿奇霉素序贯治疗结束。疗程结束后统计比较两组临床症状改善时间、住院时间,以及临床疗效、治疗前后大便次数、肠道菌群失调情况、不良反应发生率。结果 研究组临床症状改善时间及住院时间较对照组缩短（P < 0.05）;研究组治疗有效率高于对照组（P < 0.05）;治疗第3天及第5天研究组患儿大便次数较对照组明显减少（P < 0.05）;两组肠道菌群失调率比较,研究组较对照组低（P < 0.05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 采用布拉氏酵母菌散剂联合阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体肺炎继发腹泻,可有效改善患儿临床症状,缩短住院时间,减少大便次数,改善肠道菌群失调情况,提高治疗效果,且不会增加不良反应发生风险。