高血压脑出血术后早期继发大面积脑梗死6例报道

我院2000年6月～12月共收治高血压脑出血患者42例，其中6例术后早期(3d内)继发大面积脑梗死，预后差，现报道如下。     

外伤性颈内动脉海绵窦漏合并眼动脉瘤1例

1 病例报告 男,29岁.车祸致颅脑外伤2 h入院.查体:右耳及右侧鼻腔有血性液体流出.CT示双侧额叶脑挫裂伤并点状出血,右前颅底粉碎性骨折,蝶窦、筛窦积液.保守治疗,病情逐步稳定,鼻腔流液颜色转清,减少.     

重度脑外伤并发大面积脑梗死5例分析

1临床资料 本组5例中男4例,女1例,年龄18～52岁.人院时均昏迷,GCS 5～8分.CT检查5例均有脑挫裂伤或脑内血肿,其中4例有明显的昧网膜下腔出血(SAH).3例急症手术,经初期治疗,病情都趋于稳定.入院2～9 d病情再度恶化,出现昏迷或昏迷加深,4例发生脑疝.CT发现各患者颅内额、颞、顶、枕区大片低密度区.多占据2个以上脑叶,中线结构偏移大于1cm,患侧脑室受压,梗死诊断可以成立.其中4例在血肿侧,1例在对侧.4例即行开颅去骨瓣减压术,术中见病变区域皮层苍白,部分脑回呈黄色变.有2例可见树枝状大片皮层静脉栓塞,脑波动消失,即行去骨瓣减压术.     

创新教育浅议

素质教育的核心是创新教育，其目的是培养具有创新意识、创新精神、创新能力的人才，笔者在教学过程中有以下认识和体会，与大家共同探讨。１认清误区，转变观念目前有些教师可能存在这样一个认识：（１）创新是天才的专利，并非人人皆备；（２）创新教育是培养学生发明创造的能力，即培养另类人才。不少教师倾向于把传授知识看作是“看得见的硬任务”，认为培养创新能力是“摸不着的软任务”，一味追求增加学生的知识储备量，而忽视学生其他方面的发展，因而，在教育教学过程中，有意无意地扼杀了学生的创新意识、创新精神和创新能力，这是…     

药物对急性颅脑损伤患者血清镁离子水平变化的临床研究

目的探讨应用马来酸桂哌齐特治疗急性颅脑损伤患者血清Mg2＋水平的变化及其临床意义。方法选择60例急性颅脑损伤患者,随机抽样分为两组,各30例。对照组采用传统的止血、脱水、控制颅内压、预防感染及促神经功能康复等综合治疗措施,实验组在对照组治疗基础上加用马来酸桂哌齐特320mg溶于500ml生理盐水中,每日1次静脉滴注,14d为一疗程。两组分别于发病后3d、7d和14d时测定血清Mg2＋浓度。结果实验组与对照组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论马来酸桂哌齐特治疗急性颅脑损伤可提高患者血清Mg2＋水平,从而减轻继发性脑损伤。     

额颞大骨瓣开颅切口在颅脑外伤手术中的应用

我科自 1998年 1月～ 1999年 11月应用额颞大骨瓣开颅切口处理额颞广泛脑挫裂伤并颅内血肿 5 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 37例 ,女 16例 ;年龄 15～ 6 3岁 ,平均 34 2岁。单纯广泛脑挫裂伤 6例 ,脑挫裂伤并脑内血肿2 5例 ,合并硬脑膜外血肿 4例 ,硬脑膜下血肿 18例 ,均为额颞部病变。合并原发脑干损伤 8例。ＧＣＳ评分 ,3～ 8例 2 6例 ,9～ 12分 12例 ,13～ 15分 5例。术前发生小脑幕切迹疝2 3例。1 2　手术方法　采用改良的翼点入路 ,始于耳屏前 1ｃｍ颧弓上缘 ,于耳廓上方向后上方延伸至顶结节 ,然后向前达前额部…     

支架技术在急性缺血性卒中合并颅内外动脉狭窄中的应用

目的探讨支架技术在急性缺血性卒中合并颅内外动脉狭窄中应用的可行性、安全性及有效性。方法回顾性纳入2014年4月至2016年10月在山东大学附属济南市中心医院神经外科就诊的29例急性缺血性卒中合并颅内外动脉狭窄的患者。经数字减影血管造影（DSA）证实责任动脉闭塞,患者取栓后仍有重度狭窄,遂行球囊扩张、支架置入血管成形术。记录患者治疗前、后7d美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、30d卒中或短暂性脑缺血性发作的复发率及90d改良Rankin量表评分（mRS）。临床随访分别在术后30d和90d进行。结果29例患者的技术成功率为100％,支架治疗后平均残留狭窄率为（10．4±8．1）％。所有患者均得到随访,30d内再次卒中1例。NIHSS评分：治疗前为（19．5±3．5）分,治疗后7d为（5．8±2．1）分,治疗前后的差异有统计学意义（P〈0．05）。90d患者的病死率为0％,其中28例（97％）90dmRS评分≤2分,预后良好。结论急性缺血性卒中合并颅内动脉狭窄患者应用支架技术的并发症发生率较低且安全、有效;但残余狭窄以及合并基础性疾病、医嘱依从性差被认为是卒中再发的危险因素。     

外伤性蛛网膜下腔出血的诊断及处理（附181例报告）

本文回顾性地分析了本科近一年半因颅脑外伤住院治疗的病人 330例 ,对外伤性蛛网膜下腔出血 (ｔＳＡＨ)病人的发生率、ＣＴ检查阳性率、分级、处理进行讨论。1　资料与方法1 1　纳入标准　头皮撕脱伤、粉碎凹陷性骨折、颅底骨折、脑实质性损伤 (脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、颅内血肿 )。1 2　一般资料　本组颅脑外伤 330例中男 2 39例 ,女 91例。年龄 2～ 86岁 ,平均 40岁。ＧＣＳ 3～ 15分 ,平均 9分。其中ＧＣＳ 3～ 8分 81例 ,9～ 12分 136例 ,13～ 15分 113例。蛛网膜下腔出血 2 5 0例 (75 76 % )。1 3　ＣＴ的ｔＳＡＨ定量评估方法　用…     

外伤性脑脊液鼻漏的诊疗体会

外伤性脑脊液鼻漏是颅底骨折的常见并发症,颅前凹骨折发生脑脊液鼻漏的比率约为39%,其中绝大部分可自行愈合,少部分长期鼻漏或反复颅内感染,必须经手术修补漏口.近年来我科收治脑脊液鼻漏200余例,其中17例经系统保守治疗无效后,行前颅底扩大硬膜外人路修补漏口取得良好效果.作者认为该手术操作简便,脑损伤小,成功率高,值得临床推广.现报道如下:     

早期肌力平衡为主的手术治疗先天性马蹄内翻足效果观察

早期肌力平衡为主的手术治疗先天性马蹄内翻足效果观察刘志功岳洪胜⒇１９６５～１９９０年，我们采用早期跟腱延长、胫骨前肌或肌后肌转移为主的矫正手术，治疗先天性马蹄内翻足８３例（１２３足），取得满意效果。临床资料本组８３例（１２３足），其中男性４５例，女性...