3例表现为急性胰腺炎的肾综合征出血热的诊断思路及文献复习

<正>肾综合征出血热(haemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是一种自然疫源性疾病,其病原菌为汉坦病毒感染,临床主要表现为发热、休克、出血及急性肾功能不全等。其病理变化以小血管水肿、变性、坏死为主,脏器损害以肾脏病变最明显,故以上述为首要表现的患者也较易做出临床诊断~([1]),脏器损害其次为心、肝、脑、肺、胃肠及内分泌器官,胰腺损害较少,但已有了多例以急性胰腺损伤为首要症状的报道~([1-4]),上述报道     

甲泼尼龙冲击治疗百草枯中毒的预后分析

目的：探究甲泼尼龙（methylprednisolone，MP）冲击治疗对百草枯中毒患者预后的影响。方法：选择百草枯中毒患者55例，根据是否给予MP冲击治疗分为两组，通过Kaplan-Meier生存分析法和多因素Cox比例风险模型对两组患者的生存情况进行分析。结果：中毒剂量≤30mL时，给予MP冲击治疗的百草枯中毒患者总体生存情况较未予MP冲击治疗的患者显著升高，差异有统计学意义（P<0.01）。但中毒剂量>30mL时，MP冲击治疗并未能改善患者的预后（P>0.05）；中毒剂量（P<0.05）、MP冲击治疗（P<0.05）是影响百草枯中毒患者预后的独立因素。结论：尽早给予MP冲击治疗能有效改善低剂量百草枯中毒患者的预后。     

血气胸并发急性右室梗塞1例

血气胸并发急性右室梗塞１例山峰，张晓梅，周蓓（青岛市中西医结合医院）关键词血胸，气胸，心肌梗塞病人，男，７０岁。因突发左上腹痛、意识丧失２ｈ急症收住院。发病前有猛抬手去扶物的动作。既往高血压病史２０余年，血压为２６．７／１３．９ｋＰａ左右。查体：血压...     

应用经皮穿刺引流治疗肝脓肿

目的：评估经皮肝穿刺引流术在治疗肝脓肿的临床应用效果。材料与方法：对6例经CT检查，发现肝脏巨大液化性病灶，结合临床诊断为肝脓肿，用PTCD套管针，Seldinger技术局部穿刺引流，抗生素灌洗引流管。结果：1例患者病理证实为肝癌，其余5例肝脓肿全部达到临床痊愈。结论：本方法治疗肝脓肿具有并发症少，病死率低的优点，对年老体弱者也适用，可缩短住院时间，是考虑怍为治疗肝脓肿的首选方法。     

rt-PA溶栓治疗急性心肌梗死的效果

①目的 观察应用重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＲＡ）溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）的效果。②方法 按溶栓药物不同将９４例ＡＭＩ病人分为２组,ｒｔ－ＰＡ组（５５例）先给负荷量ｒｔ－ＰＡ１０～１５ｍｇ,余量３５～４０ｍｇ用微量泵于３０ｍｉｎ内泵入,继以５０ｍｇ于６０ｍｉｎ内泵入,特殊情况可适当加量,尿酸氧化酶（ＵＫ）组（３９例）将ＵＫ１５０万单位于３０ｍｉｎ内泵入,肝素不作常规应用。③结果 ｒｔ－Ｐ     

中西医结合治疗顽固性非淋菌性尿道炎50例

我们 2001年 9月～ 2004年 8月应用清热通淋汤联合抗生素治疗非淋菌性尿道炎 50例,效果满意.现报告如下.     

抗HBAc-IgM前S1抗原与HBV-DNA检测在乙肝诊断中的意义

目的抗HBAc-IgM前S1抗原及HBV-DNA检测。方法取大三阳和小三阳患者各100人进行抗HBAc-IgM与前S1抗原与HBV-DNA荧光定量检测,并进行统计学分析。结果前S1抗原与HBV-DNA荧光定量检测对乙肝复制检测有相关性。抗HBAc-IgM与乙肝大三阳和小三阳存在密切关系。结论大三阳和小三阳与抗HBAc-IgM前S1抗原与HBV-DNA,阳性率不同,反映的临床意义也不同,对大三阳和小三阳的病人,对乙肝病人不能只是诊断了大三阳或小三阳,还应进行抗HBAc-IgM与前S1抗原检测尤其进行HBV-DNA荧光定量检测,并进行长期的随访研究。     

冠心病PCI术后并发症用延续性护理的预防效果探讨

目的研讨冠心病PCI手术患者接受延续性护理对术后并发症的预防作用。方法对近2年在我院行PCI手术的100例冠心病患者做随机分组研究,A组(n=50)予以基础护理,B组(n=50)予以延续性护理,观察A、B组术后并发症的预防情况以及再住院率。结果与A组比较,B组发生冠脉穿孔、心律失常等并发症的总概率以及再住院率均显著下降,P0.05,有统计学意义。结论对冠心病PCI手术患者实施延续性护理,可有效预防术后并发症的发生,降低患者的再住院率,值得推荐。     

血清细胞黏附分子对脓毒症急性肾损伤的预测价值研究

背景　细胞黏附分子是急性重症脓毒症造成器官功能障碍（例如肾损伤）的生物标志物,但目前尚不明确血清细胞黏附分子是否对脓毒症急性肾损伤（AKI）的预测有临床价值。　目的　研究血清细胞黏附分子对脓毒症AKI的预测价值。方法　选择2016年1月—2017年12月南通大学附属医院急诊重症监护室（EICU）的84例脓毒症患者为研究对象,根据AKI的诊断标准将患者分为AKI组和非AKI组。入院后24 h内收集患者的临床资料,计算患者急性生理学和慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、查尔森共病指数（CCI）评分,检测患者炎性指标〔C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、乳酸（LAC）〕及血清细胞黏附分子〔细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）、血小板选择素（P-selectin）、内皮选择素（E-selectin）〕表达水平。采用Pearson相关分析探讨炎性指标、血清细胞黏附分子与AKI严重程度的关系,采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价炎性指标、血清细胞黏附分子对脓毒症AKI的预测价值。结果　AKI组患者入院后24 h内出现休克、需要机械通气治疗的比例、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、血清肌酐（Scr）、LAC、ICAM-1、VCAM-1、E-selectin水平高于非AKI组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,E-selectin与Scr呈正相关（r=0.223,P=0.041）。CRP、PCT、LAC、ICAM-1、VCAM-1和E-selectin预测脓毒症AKI的AUC分别为0.523〔95%CI（0.421,0.687）〕、0.637〔95%CI（0.435,0.618）〕、0.609〔95%CI（0.529,0.781）〕、0.702〔95%CI（0.619,0.846）〕,0.661〔95%CI（0.503,0.794）〕、0.774〔95%CI（0.623,0.871）〕,其中,E-selectin的诊断效能最高,其预测脓毒症AKI的最佳截断值为117.2 μg/L（灵敏度79.8%,特异度71.0%）。结论　脓毒症AKI的患者病死率高于脓毒症患者,而E-selectin与AKI的严重程度相关,是预测脓毒症AKI的重要临床标志物。     

癃闭舒胶囊联合罗红霉素治疗慢性前列腺炎的临床研究

目的观察癃闭舒胶囊联合罗红霉素治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法选取2016年7月—2017年6月在焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院治疗的慢性前列腺炎患者106例,随机分为对照组和治疗组,每组各53例。对照组患者口服罗红霉素胶囊,150 mg/次,2次/d;治疗组在对照组基础上口服癃闭舒胶囊,3粒/次,2次/d。两组患者均治疗4周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平及慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分。结果治疗后,对照组临床总有效率为77.36%,显著低于治疗组的92.45%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清和前列腺液中TNF-α和IL-6水平及NIH-CPSI评分均显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者上述指标水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论癃闭舒胶囊联合罗红霉素治疗慢性前列腺炎临床疗效确切,具有一定的临床推广应用价值。