无症状性心肌缺血

自五十年代起冠状动脉硬化性心脏病(CHD)在一些工业发达的国家中逐渐增多,由于临床表现多样化,病死率高而引起关注。美国人患有症状性CHD高达5,400,000,每年新病例可达1,500,000,另还有大量存在猝死危险的无症状性心肌缺血患者。自六十年代后期开始,除加拿大和欧洲一些国家外,大多数国家的男女CHD死亡率有所下降,下降幅度最大者为美国男子和日本女子。而苏联、以色列、苏格兰、德国、、丹麦和一些东欧国家的死亡率却有上升。目前美国每年仍有约75万人死于CHD,高于所有癌症的死亡率。我国CHD发病率虽较欧美各国为低,但近年来却有上升趋势。     

各次超声心动图及胸片检查间变异:在决定主动脉瓣反流治疗方面的影响

超声心动图和胸片连续观测左至大小和功能在决定慢性主动脉瓣反流的治疗方面常起关键作用.作者分析平均年龄49(24～77)岁的22(男19、女3)例中～重度慢性主动脉瓣反流而无临床症状的患者相隔3个月的二次M型超声心动图及胸片测值间变异.其中先天性二叶式主动脉瓣11例,风湿性心脏病4例,心内膜炎2例及原明未明者5例.本组无一例伴有主动脉瓣狭窄或其它瓣膜病变.检查前停用心血管活性药物.检查中均为窦性心律.首次检查后一年内病情稳定,治疗未变,超声心动图复查左室大小和功能无进行性改变.     

急性心肌梗塞时电轴右偏的临床意义和远期随访

急性心肌梗塞(AMI)合并室内传导阻滞示预后不良,完全性束支阻滞肯定增加死亡率。与LAHB相反,AMI时(LPHB)左后分支阻滞伴较高死亡率。本研究旨在比较AMI发生急性电轴右偏(RAD),包括典型LPHB和LPHB伴轻度KAD。材料方法:3160例监护病房的AMI,研究其急性LPHB或RAD,剔除其他原因RAD。12导联EKG     

运动引起隐匿性心肌缺血的临床意义

在冠心病患者中,运动常能引起隐匿性心肌缺血,但对于无心绞痛者ST段变化的意义尚有争议。本研究旨在比较有痛和无痛性心肌缺血患者的临床和冠脉造影特征。方法:473名造影证实的冠心病患者中,男448例,女25例。运动时水平或下斜型ST段压低均在0.1mV以上。合并有瓣膜病的心衰、LBBB、变异型心绞痛及使用洋地黄的患者均被除外。踏车起始功率为25W,随后每三分钟增加25W。运动前、后、及恢复     

严重心力衰竭患者中正性肌力作用所致反射性交感神经张力减低的血流动力学效应

新型正性肌力药,如amrinone、milrinone、MDL-17,043和MDL-19,205,除能明显增强心肌收缩力外,还能引起周围血管扩张.本文通过对16例严重心力衰竭病人的研究,旨在了解(1)静脉注射milrinone对周围动脉和/或静脉的扩张作用,(2)交感神经张力减低在这种扩血管效应中的作用.研究对象为16例严重充血性心力衰竭患者(心功能Ⅲ～Ⅳ级),其中男14例、女2例,年龄56±3岁,病因包括缺血性心脏病11例、扩张型心肌病5例.全部病例在输注milrinone以前均停用扩血管药48小时.首剂静脉注射milrinone50μg/kg(10分钟内),然后以0.25～0.5μg/kg/min速度连续     

院外发生心脏停跳但查无冠心病者的临床特征和存活状况

270例院外发生心脏停跳经复苏存活者,其中227例(84％)有明显冠心病(A组)。其余43例(16％)查无冠心病依据(B组),包括18例冠(状动)脉造影正常和2例尸体检查冠脉正常。自然病程分析如下。出院后2个月起,每4个月随访一次并作24小时Holter监测。平均随访35个月,最长达84个月。B组中35例(81％)有心脏病变(其中10例兼有肺部疾病):扩张型心肌病14例,肥厚型心肌病4例,瓣膜性心脏病6例,原发性心律失常9例和先天性心脏病2例。B组中其余8例(19％)无心脏病变:7例仅有肺部病变,1例急性胰腺炎伴重度低血糖。AB两组的     

隐匿性心肌缺血

一、无症状心肌缺血中年人群中不管运动是否引起心肌缺血,无症状冠状动脉病的发生率约2.4～4％。就健康人而言,极量运动试验阳性的无症状患者并非都存在冠状动脉病。Froelicher调查1390名空军,发现运动试验阳性者占10％,然导管检查仅证实其中2.5％的患者有明显的冠状动脉病理改变。踏车试验阳性的健康人每年病死率不到1％,但每年心绞痛、心肌梗塞(心梗)等心脏病事件的发生率为5～10％。对照组每年冠状动脉病的发生率     

鱼油抑制胆固醇喂饲所致的兔动脉粥样硬化

本文报道胆固醇喂饲对脂质代谢和动脉粥样硬化的影响。36只体重1.6～2.1kg 的新西兰白兔,被随机分成四组。在10周试验期间:每日喂饲高胆固醇食物(内含3%豆油和0.3%胆     

静脉注射Milrinone与多巴酚丁胺的差同:对充血性心力衰竭患者体循环和冠状循环的作用

本文比较多巴酚丁胺和静脉推注milrinone对充血性心力衰竭患者的体循环血流动力学参数、冠状静脉窦血流量和心肌代谢的作用.受试者为11(男9、女2)例心功能Ⅲ～Ⅳ级的慢性心力衰竭患者,平均年龄60(46～74)岁.其中冠心病7例,特发性扩张型心肌病4例.左室射血分数平均22%(9～37%).所有受试者均接受洋地     

隐匿性心肌缺血对于不稳定型心绞痛患者2年随访期间心肌梗塞和死亡的预报价值

动态心电图监测表明,即使在积极内科治疗下,仍有半数以上不稳定型心绞痛患者存在隐匿性心肌缺血;隐匿性心肌缺血及其程度则同近期(1个月内)预后不良(包括死亡、心肌梗塞和须作冠脉重建术)相关。具有可能引起ST段移位的其它原因的患者已经除外,70例不稳定型心绞痛患者收入冠心病监护病房后联合应用长效硝酸酯、普萘洛尔(160mg/d)和硝苯啶(80mg/d),随即连续记录48hr动态心电图,作为分组的依据。A组37例出现心肌缺血(J点后0.08s处ST段压低或抬高≥1mm持续至少1min),48hr内平均5.5次,每次平均持续(中位数)